引言在过去的20年中,脑动脉瘤的治疗和管理显着进步。非侵入性高质量神经成像技术,例如计算机断层扫描(CT)血管造影和磁共振(MR)血管造影,使诊断患有颅内脑内动脉瘤(IA)破裂的患者变得更加容易。1已经表明,即使是小小的动脉瘤,也可能会不可预测地扩大和流血。无症状的动脉瘤患者患有蛛网膜下腔出血(SAH)的风险。因此,医生需要彻底评估每个患者的危险因素,并应对可以提供的疾病病程和治疗方式有足够的了解。2即使使用提前诊断和治疗技术,SAH的死亡率也很高,近似为50%。据报道,在SAH治疗后存活的患者中,只有不到60%会恢复正常,功能独立的生活。3例SAH患者有重新出血的风险,在最初的72小时内约为2-28%。 4因此,及时评估和管理IAS是防止进一步加重和复发的最有效待遇。3例SAH患者有重新出血的风险,在最初的72小时内约为2-28%。4因此,及时评估和管理IAS是防止进一步加重和复发的最有效待遇。
目的 血流分流支架 (FDS) 一般不用于治疗伴有蛛网膜下腔出血 (SAH) 的急性破裂动脉瘤。本文,作者介绍了在这种情况下使用 FDS 的经验,重点介绍了抗血小板方案、围手术期管理和结果。方法作者回顾性地审查了其机构数据库中 2010 年 7 月至 2018 年 9 月期间所有急性破裂动脉瘤并伴有 SAH 的患者的治疗和结果,这些患者在诊断后 4 天内接受了 FDS 植入作为独立治疗。对这些患者使用血流分流的方案包括在支架植入前放置外部心室引流管的低阈值,然后在支架植入前服用阿司匹林和氯吡格雷并进行血小板检测。通过这种方法,出血和支架相关血栓形成的风险是有限的。分析了人口统计学、临床、技术和成像数据。结果总体而言,76 名患者(61% 为女性,平均年龄 42.8 ± 11.3 岁)符合纳入标准。FDS 植入是在诊断后中位 2 天内进行的。平均每个手术使用 1.05 个装置。没有直接归因于血管内介入治疗的手术死亡。共记录了 6 例(7.9%)手术装置相关临床并发症,2 例(2.6%)导致永久性神经系统发病。11 名患者(14.5%)动脉瘤立即完全闭塞,65 名患者(85.5%)动脉瘤持续充盈。尽管如此,没有患者出现目标动脉瘤再出血。62 名患者(81.6%)的临床结果良好,他们的 90 天改良 Rankin 量表评分为 0-2。在 71 名幸存者中,64/67 名患者 (95.5%) 在 3 至 6 个月的血管造影随访中观察到完全或接近完全闭塞,并且在 12 个月时对所有病例进行了评估。五名患者 (6.6%) 在随访期间死亡,原因与手术或新出血无关。结论 血流转移是治疗选择性急性破裂动脉瘤的有效治疗策略。尽管 FDS 植入后动脉瘤立即闭塞的发生率很低,但该装置发挥了重要的保护作用。作者的经验证实,没有动脉瘤再次破裂,延迟完全闭塞率很高,并发症发生率与使用其他技术获得的发生率相比毫不逊色。
摘要背景:很多情况下,患者脑动静脉畸形(bAVM)的破裂率及血管内治疗或手术治疗(当不适合进行放射外科治疗时)的风险均不低,因此在治疗前更谨慎地评估破裂风险显得尤为重要。本文基于目前的高危预测因素及临床资料,采用不同的样本量、采样时间和算法构建bAVM出血风险预测模型,并研究模型的准确性和稳定性,旨在提醒研究者在开发类似的预测模型时可能存在一些陷阱。方法:收集353例bAVM患者的临床资料,在构建bAVM破裂预测模型时,改变训练集与测试集的比例,增加采样次数,通过逻辑回归(LR)算法和随机森林(RF)算法构建bAVM破裂预测模型。采用曲线下面积(AUC)评价模型的预测性能。结果:两种算法建立的预测模型性能都不理想(AUC:0.7或更低)。不同样本量的LR算法建立的模型的AUC优于RF算法(0.70 vs 0.68,p < 0.001)。两种不同样本量的预测模型的AUC标准差(SD)范围较宽(最大范围> 0.1)。结论:基于目前的风险预测因子,可能难以建立稳定准确的bAVM出血风险预测模型。与样本量和算法相比,有意义的预测因子对于建立准确稳定的预测模型更为重要。关键词:脑动静脉畸形,Logistic回归,随机森林,预测模型,AUC
亲爱的读者,您即将阅读的手稿将提到蜘蛛网、神经受体和恒星表面温度等内容。如果您期待的是一篇关于破裂物理学的论文,请不要担心。您确实在阅读。然而,开始一个混乱的开始似乎是相当合适的。毕竟,如果不是一种无序形式,骨折又是什么呢?撰写博士论文本身就是一个过程,就像生活中的许多事情一样,它包含相当多的无序性。学习和研究(就我现在被允许说的而言)是经常受到间歇性进展影响的活动。知识的进程必然会受到各种障碍的阻碍,这些障碍要么是需要阐明的有趣观点,要么是需要忍受或绕过的恼人挫折。当这些障碍最终被克服时,人们的推理就会产生一些有益的结论。大脑在这件事情上的作用,或者我应该直截了当地说是思考,很可能是探索足够多的可能的心理路径,希望这些路径不是完全随机选择的,但肯定不是完全预先减轻的,这样困难就可以被克服。与本论文的主题,即无序如何影响物质的破裂,一个不那么微妙的类比,我们学习道路上的异质(淬灭)障碍可能部分地被我们思维的(热)无序所克服。虽然我在这里试图说明本文件不是一条长而静的河流的产出,但我希望你会发现它本身足够有序,可以令人愉快地阅读。本稿主要由不同的研究文章组成,其中一些文章现已出版,而其他文章要么正在经历科学出版的混乱过程,要么正在等待首次提交。在这些文章之间,您会发现一些其他元素,这些元素最好只存在于本论文报告中。由于我所介绍的工作是由斯特拉斯堡大学和奥斯陆大学(以及其他参与者)合作完成的,因此您会发现所有要点都用英语处理,一些中间摘要也翻译成法语。为了完整说明,此设置写在挪威语 1 上。在进入本文摘要和第一章,进而进入一些实际的断裂动力学之前,我想感谢直接或间接参与该项目并帮助我实现该项目的每一个人。本稿末尾将有一个更正式、更明确、希望几乎详尽的致谢部分。亲爱的读者,祝您阅读愉快。
与年龄有关的认知和社会情感功能以及相关大脑区域的差异可能会降低对不信任线索的敏感度,从而影响与信任相关的决策和信任行为。这项研究考察了不同年龄组在信任游戏中的大脑活动和行为差异。在这个游戏中,参与者在半数试验后收到“违背信任”的反馈。反馈表明,对同伴的金钱投资只有 50% 获得了回报。该研究还探讨了鼻内催产素对衰老过程中信任相关决策的影响,基于催产素对负面社会刺激和信任感知的调节作用的暗示。47 名年轻参与者和 46 名老年参与者在参与信任游戏之前,以随机、双盲、受试者间程序自行注射鼻内催产素或安慰剂,同时进行功能性磁共振成像 (fMRI)。较年轻的参与者在得到信任破裂反馈后对游戏伙伴的投入较少,而较年长的参与者在得到信任破裂反馈后,投入没有显著差异。催产素不会调节行为效应。然而,在得到信任破裂反馈后,催产素组的较年长的参与者左侧颞上回的活动较少。相比之下,安慰剂组的较年长的参与者在得到信任破裂反馈后左侧颞上回的活动较多。这一发现可能反映了老年人对不信任线索的反应性降低。此外,催产素对老年人左侧颞上回活动的调节作用支持了这种神经肽在衰老神经过程中的年龄差异作用,包括在与信任相关的决策过程中。
在这项工作中,我们研究了在湍流环境的存在下对称破裂。使用两个示例证明了从对称状态向对称状态的过渡:(i)随着流体层的厚度的变化,二维流量向三维流量的过渡,并且(ii)(ii)(ii)薄层流量中的磁性不稳定,因为磁性雷诺数是磁性雷诺数的变化。我们表明,这些示例具有类似的关键指数,这些指数与均值的预测相差。临界行为可以与闪光的乘法性质有关,并且可以使用随机接口的统计特性的结果在某些限制中预测。我们的结果表明存在由乘法噪声控制的新类平衡相变的新类别的可能性。
»在大陆上,我看不到与我们谈论就业安全的任何认真意志。该集团在Coroo-NA危机中提高了8%的回报率,并希望减轻大众员工。这是所有致力于团结一致危机的人面对的一巴掌。我们希望没有与操作相关的艺术和位置关闭的解决方案。大陆拒绝做出这些努力。这不再是对话的感觉。我们已经开发了一个3阶段模型,该模型在Golstadt和Bebra/Mühlhausen的位置进行了测试。目标是检查是否可以在现场定义位置观点并获得曝光和工作关闭的替代方案。conti尚未移动毫米。这使测试失败。现在由各个位置的员工决定,向小组表明他们不让自己在附近。 «
现代城市的经济繁荣建立在地上和地下的复杂基础设施网络之上。饮用水是公共卫生和经济福祉的重要组成部分,它通过复杂的地下管道分配系统网络输送到水龙头。由于大多数基础设施都在地下,因此人们看不到它们,而且经常被忽视。关于水管破裂的经验数据有助于公用事业公司进行维修和更换决策,以便以可承受的价格向客户提供干净的饮用水。本报告记录了美国和加拿大公用事业公司的水管破裂和运行特性的调查结果。犹他州立大学大约六年前进行了一项类似的调查,并于 2012 年发表(Folkman,2012 年)。这份 2018 年的报告引用了之前的研究,以比较和检查随时间的变化,并讨论了水管破裂数据在水资产管理规划中的重要性。
本论文的目的是演示如何对水平轴风结构失效进行疲劳和力学理论分析。实现这一目标所需的计算链特别长,原因有两个:首先,风速随时间随机变化;其次,桅杆的振动幅度由于其固有振动频率而被放大。整整一章致力于对空间和时间上的风速进行建模。同一章演示了如何从功率谱密度(PSD)函数合成随机信号。转子的轴向力是风力结构水平轴上最重要的载荷。该力与风速呈非线性关系。这意味着需要使用谱估计技术从信号中确定轴向力的 PSD。 Thomson Multitaper 方法被证明对于该应用是最令人满意的。桅杆位移的 PSD 是通过将结构系统的承受能力与代表所有载荷的力的 PSD 相关联来确定的。最终可以从其 DSP 合成约束信号。讨论并应用了称为雨流的加载周期计数技术。事实上,压力信号具有可变幅度
该研究主题涉及调查气候驱动的变化和反馈机制,与地下水文地质流动和运输,多年冻土变化以及对寒冷地区大气和水系统的相互作用相互作用,并针对沿着气候梯度的北部北极和亚北极北部地区的特定应用。具体目标包括调查和量化多年冻土的过程和系统链接 - 水文 - 杂质地质学 - 水上碳转运 - 气态碳释放,通过开发用于组装这种过程和系统建模能力的方法。有关相关变更机制的可用观察结果用于模型测试和模型解释来自正在进行的现场调查的几个北极和亚北极部位的数据,包括但不限于位于瑞典北部,格陵兰岛和斯瓦尔巴群岛的地点。