AD&D 除外责任 以下情况不予赔付:故意自残,无论神志清醒与否 • 自杀或企图自杀,无论神志清醒与否 • 因犯下或企图犯下重罪而造成的损失 • 因从事非法职业而造成的损失 • 因乘坐任何类型的飞机而造成的伤害,但作为商用飞机的付费乘客除外 • 战争或战争行为,无论是否宣布 • 身体或精神疾病 • 任何类型的疝气 • 细菌感染及其医疗或外科治疗 • 因意外摄入有毒食物而导致的感染 • 医疗或外科治疗,但因承保伤害而导致并在受保伤害发生后 90 天内进行的手术除外
图2:0.1 M DPPEAQ pH 14对称细胞的CV循环(4.0 mL CLS vs 6.0 mL NCL)。(a)基于时间和循环容量的半神志图; (b)循环过程中的细胞和手套箱温度; (c)库仑效率。
反复呕吐,即呕吐两次以上(每次呕吐之间至少间隔 10 分钟) 神志恍惚或对周围环境失去意识 失去意识、昏昏欲睡或难以唤醒 抽搐或痉挛 说话困难或听不懂你在说什么 手臂和腿部无力或开始失去平衡 视力出现问题 鼻子或耳朵流出透明液体 不醒来喂食或不断哭泣且无法安抚
● 无论神志清醒与否,因任何形式的故意自伤所致。 ● 因战争或战争行为所致,无论是否宣布开战。 ● 因您实施或企图实施犯罪所致,例如攻击、殴打、重罪或任何非法职业或活动。 ● 因参与起义、叛乱、暴动或骚乱所致。 ● 因既往病症所致。请参阅计划定义中的既往病症。 ● 因被判有罪或犯有公罪而被关押在刑罚或教养机构期间。 ● 在残疾之日起一年后向残疾索赔管理员提出的索赔。 ● 发生在现役军队中。 ● 在您终止雇佣关系后被诊断出或发生。
还有其他适用的除外责任吗?是的。如果被保险人的事故、受伤或损失是以下任何一项直接或间接引起,全部或部分由以下任何一项造成,或在其发生期间造成,或有以下任何一项参与,我们在任何情况下均不支付福利:1. 自伤、自毁或自慰,无论是否神志清醒;2. 自杀或自杀未遂,无论是否神志清醒;3. 被保险人参与或试图实施犯罪、攻击、重罪或任何非法活动,无论对其有何法律诉讼;4. 身体或精神虚弱、病痛、疾病或感染,但与伤害同时发生的、直接或独立于伤害结果的感染除外;5. 饮酒;6. 服用、吸收、吸入、食入或注射处方药、非处方药、非法药物、药物、毒药、气体、烟雾或其他物质; 7. 机动车辆碰撞或事故,且被保险人为机动车辆驾驶员,且被保险人的血液酒精含量达到或超过碰撞或事故发生地州定义的醉酒水平,无论对此有任何法律诉讼;8. 医疗或外科治疗或诊断程序,包括由此产生的并发症,或结果不如计划或预期,包括医疗事故索赔;9. 乘坐或降落任何飞机,但作为有执照的客机定期商业航班的付费乘客除外;10. 战争或任何战争行为,无论是否宣布;11. 参与以下活动:水肺潜水、蹦极、定点跳伞、悬挂式滑翔、滑翔、滑翔、滑翔、滑翔伞、滑翔或登山;12. 在比赛、特技表演或速度测试中驾驶或驾驶任何机动车辆;13. 练习或参与任何半职业或职业竞技运动;或 14. 重复性劳损综合症,包括但不限于肩袖综合症、滑囊炎、肌腱炎、腕管综合症、尺神经综合症、应力性骨折、神经病变、上髁炎或神经炎。
因额头裂伤而送往急诊科。她有痴呆、慢性肾病和高血压病史,医生给她开了美金刚和氨氯地平。前一天晚上她的身体状况正常,但在急诊科就诊的那天早上,她因为脸上流血而走下楼。她不记得自己是否摔倒过,也无法提供任何与事件相关的有意义的细节。她否认有任何其他急性医疗投诉。患者家属在发现伤口之前没有发现任何外在疾病迹象,并报告说患者处于基线精神状态。患者神志清醒,进行了非局灶性神经系统检查,额头中间有一个单独的两厘米裂伤,没有活动性出血。她的心率和节律正常,但遥测监测显示形态怪异。急诊医生传达了创伤和晕厥的计划
重大疾病保险计划排除和限制排除:对于在美国及其领土以外诊断或接受治疗的任何重大疾病、癌症(侵入性)、原位癌或皮肤癌,或全部或部分由以下情况造成或导致的任何损失,保单下的福利将不予支付:1. 自杀或自杀未遂、故意自残或患病、任何故意自残未遂、因自残行为造成的伤害或患病,无论神志清醒或精神错乱;由最新版本的《精神疾病诊断和统计手册》(DSM)中诊断出的疾病导致的除外;2. 受到兴奋剂(如安非他明或硝酸盐)、镇静剂、致幻剂、麻醉剂或任何其他麻醉药物的影响,包括被保险人滥用的医生开具的药物;除非是在从事非法职业或实施或企图实施重罪或其他犯罪行为时因最新版本的 DSM 中诊断出的疾病所致;3. 任何战争行为(无论是否宣布),或自愿参与暴乱、叛乱或民众起义。
一名 68 岁的男性逐渐出现行走困难、日常活动缓慢和双侧手麻木。根据其父母的报告,他的格拉斯哥昏迷量表 (GCS) 评分为 14 (E4 M6 V4)。他有糖尿病、高血压、血脂异常、骨关节炎和既往脑血管意外(左枕叶梗塞)病史。全身检查显示,他神志清醒,定向力良好,眼球扫视运动缓慢,步态短小,步态缓慢。临床表现提示帕金森病。他的血压为 154/100 mm Hg。实验室检查显示严重的低钙血症(7.7 mg/dL)和低镁血症(0.4 mg/dL)(表 1)。他表现出严重的电解质紊乱,包括低钠血症,可能是由于噻嗪类利尿剂引起的。最初,低镁血症被认为是噻嗪类利尿剂引起的,因此停用了该药。尽管开始服用 Syndopa,但症状仍然存在。三至六个月的随访显示持续性低镁血症。
2 年前感染,未接受抗病毒治疗。上个月,他因肺孢子虫肺炎在另一家医院住院,经复方新诺明和皮质类固醇治疗后痊愈。入院前一周,他的左脚出现皮疹,但未引起重视。入院时,皮疹表现为浅表溃疡,部分坏死,黑色痂皮,周围有水疱(图 1),但不排除与 VZV 感染有关。患者神志清醒,颈部僵硬。紧急脑计算机断层扫描未见异常。入院 12 小时后,患者主诉排尿困难,并在接下来的 12 小时内发作 2 次癫痫。第一次癫痫发作后患者失去意识,第二次癫痫发作后失去自主呼吸。患者入院后主要实验室检查如下:(1)白细胞计数:9.41×10 9 ,N 0.67;(2)血浆降钙素原<0.1ng/mL;C反应蛋白:(3)血清隐球菌抗原检查阴性;血清梅毒螺旋体颗粒凝集试验阴性;血清结核抗体阴性;γ干扰素释放试验阴性;血培养阴性;(4)血浆CMV载量:血清HBV载量:2.18×10 8 拷贝/mL;(5)CD4细胞计数:137个/uL;血浆HIV载量:1.2×10 6 拷贝/mL。给予上述联合抗感染治疗后,临床情况无改善。住院第3天行腰椎穿刺,结果显示患者
免赔期 90 天(730 天内累计) 基础计划 1:员工支付 2,000 美元 基础计划 2:雇主支付 2,000 美元 员工额外支付 1,000 美元,最高可达 9,000 美元 福利期限选项 3 年、6 年或无限期 合同基础 赔偿 承保设施 疗养院、辅助生活、临终关怀、康复、阿尔茨海默氏症和住宅护理 保证问题 员工每月福利高达 6,000 美元,为期 6 年 既有疾病 不适用既有疾病排除条款,但慢性病*必须发生在承保生效日或之后。 5% 简单通货膨胀,无上限 总家庭护理福利保费豁免包含在计划中。 在急性护理机构停留 90 天 其他临时缺勤 30 天 每个日历年总共 90 天 国际福利 对于在美国或加拿大以外接受的护理,可获得 75% 的家庭护理福利。 辅助生活 100% 的月福利 专业家庭护理 50% 的月福利 员工和退休人员年龄为 18 岁以上 家庭成员年龄为 18 至 80 岁 战争或战争行为,无论是否宣布 神志清醒时故意自残或自杀未遂导致的慢性疾病。 因犯罪而导致的慢性疾病,且该犯罪已被依法定罪,或者因被保险人企图实施犯罪而导致的慢性疾病 因酗酒、酒精滥用、吸毒成瘾或药物滥用导致的慢性疾病 被保险人患有慢性病并住院的任何时期,但被保险人被关在与医院截然不同的长期护理机构的情况除外 - 不适用于床位预订福利 被保险人患有慢性病并且连续 30 天或更长时间不在美国及其领土或属地或加拿大境内,且未选择家庭护理福利 保费退还 在保险终止日期(或死亡日期)之后支付的保费将每年退还 21 天 当个人满足免赔期时,可以支付暂息护理福利 - 支付暂息护理福利的天数计入免赔期。