摘要糖尿病是一种慢性代谢疾病,需要医疗护理和独立管理以防止糖尿病性溃疡并发症。Buerger Allen练习是一种特殊的运动,旨在通过主动腿部运动利用重力和肌肉收缩的变化来增加脚的循环,以使外围血管的循环增加。Inlow的60秒糖尿病足屏幕工具是评估足部受伤风险的指标。本研究旨在确定Buerger Allen练习对Masbagik Puskesmas 2型糖尿病患者脚部受伤风险的影响。该研究方法对一个组预测试设计的设计采用了实验前的实验。采样技术是有目的的抽样,符合纳入和排除标准的18位受访者的样本。使用单变量和双变量分析的数据分析。干预之前受访者在糖尿病患者中的风险伤害的平均值为9.00,标准偏差为1,328,干预后为8.54,标准偏差为1,286。Wilcoxon测试结果显示了p:0,000的值,这意味着Buerger Allen练习对2型糖尿病患者的脚步溃疡的风险运动干预措施Buerger Allen有望作为治疗的一部分应用,以防止2型糖尿病患者的糖尿病足溃疡并发症。关键字:Buerger Allen练习;糖尿病;脚伤的风险
糖尿病患者是英国人口中的高危人群,足部健康是其管理的重要组成部分。足部护理不当会导致“一系列负面并发症”,从而导致截肢并最终导致患者死亡(Botros 等人,2017 年)。在预防和管理糖尿病患者足部溃疡时,卸载是护理中最重要的方面之一(Bus 等人,2020 年)。尽管有国际指南明确建议如何提供卸载足部的“最佳实践”,但在实践中,这可能无法有效进行或实施。组织了一系列在线讨论小组,管理糖尿病患者足部并发症的主要医疗保健专业人员可以讨论和分享卸载足部的“最佳实践”,并确定临床实践中经常遇到的挑战。这些讨论的结果是确定了一系列障碍(图 1),这些障碍
定义 定义来源于国际糖尿病足工作组:糖尿病足病的定义和标准 9 和 Foot Forward 澳大利亚糖尿病相关足病途径。 10 胼胝:因过度机械负荷引起的角化过度。 夏科足(神经骨关节病):与神经病变相关的非感染性骨骼和关节破坏,在急性期伴有炎症迹象。 合并症:与原发病同时发生一种或多种其他疾病。虽然许多患有糖尿病和足部感染的人可能不需要住院治疗,但患有肾衰竭或免疫功能低下等合并症的人可能需要入院治疗。糖尿病相关足部疾病:目前或以前诊断为糖尿病的人的足部疾病,包括以下一种或多种症状:周围神经病变、周围动脉疾病、感染、溃疡、神经骨关节病、坏疽或截肢 糖尿病相关足部溃疡:目前或以前诊断为糖尿病的人的足部溃疡,通常伴有下肢神经病变和/或周围动脉疾病 (PAD)。 足部畸形:足部正常形状或大小的改变或偏差,例如锤状趾、槌状趾、爪状趾、拇外翻、跖骨头突出、高弓足、足
爱尔兰都柏林的都柏林圣詹姆斯医院。摘要简介COVID-19,大流行对削减门诊服务和非关键医院服务的削减产生了影响。在限制了多学科糖尿病足小组(MDFT)的地区,下肢截肢(LEA)的速度(LEA)和较差的结果已增加(Casciato et al 2020)。在当前的研究地点中,MDFT服务在整个Covid-19大流行期间并未减少或减少。愿意使用远程医疗的患者被鼓励这样做,尽管需要面对面的约会。方法在2019年,2020年和2021年以标准实践为例,总共和继发于糖尿病足病的LEA率是整理的。对EHR进行了分析,以识别出在MDFT干预后发生的情况。还分析了全因截肢的速率,结果在三年之间,主要和次要截肢的速率保持不变。对于所有原因截肢(表1)和与DM相关的截肢(表2)都是如此,在大流行后的截肢率上预期的峰值相关。在2021年,次要截肢率实际降低。表1 - 所有原因截肢类型2019 2020 2021 2021主要22 27 24次要59 68 56表2 - DM相关截肢类型截肢类型2019 2020 2021 2021 Major 6 6 MINRO
这种新颖的骨科手术,横向胫骨运输 (TTT),包括在胫骨上创建一个小骨窗,并使用专门的装置刺激骨窗的受控运动。这增加了患肢的血流量,防止进一步的组织坏死,并减少了截肢的需要。2024 年 5 月,NTFGH 团队首次将该手术引入新加坡。这项技术对于逆转 43 岁刘铭杰 (Lau Ming Jie) 足部进行性坏疽的恶性循环、增强血管化和帮助康复至关重要。TTT 手术后,使用双管游离腓骨瓣进行重建,其中涉及利用明杰左腿的一部分腓骨来重建他缺失的跖骨。这有助于重建正常行走所必需的足弓。随着感染得到控制和足部重建,明杰恢复了独自行走的能力。这是首次在同一患者身上同时实施两种手术。治疗成功不仅保住了他的腿,也标志着新加坡医疗实践的显著成就,为未来的糖尿病足管理开创了先例。这表明,这种分阶段重建方法,结合 TTT 和游离腓骨皮瓣,可以成为矫形外科的一种有用方法,为患有严重糖尿病足感染的患者带来希望,否则他们可能会因大截肢而失去肢体。
抽象简介。糖尿病足综合征(DFS)是糖尿病最常见的并发症之一。该研究的目的是评估2型糖尿病患者脚的表面温度和微循环的分布。方法。52例患者(研究组)患有2型糖尿病的患者参加了该研究,由医生诊断为“ Centrum Medyczne”省级专业医疗中心,作为预防糖尿病足综合症计划的一部分。 对照组包括33例没有糖尿病的患者。 所有参与者的双脚的表面背侧和足底温度均可测量。 使用Thermovision Flir系统T335进行测量。 结果。 在两个研究组中,脚的背侧温度高于足底温度。 对照组观察到的差异显然比糖尿病患者组大,构成1.7°C和1.0°C。 在糖尿病患者中,足底温度平均高2.2°C,与对照组相比,背侧温度平均高1.5°C。 结论。 热成像可以用作DFS诊断的补充。 建议每天对糖尿病患者的热量表对表面温度进行每日自我监控,可以帮助降低脚部神经营养变化的风险。 关键词:糖尿病,热成像,微循环,糖尿病脚52例患者(研究组)患有2型糖尿病的患者参加了该研究,由医生诊断为“ Centrum Medyczne”省级专业医疗中心,作为预防糖尿病足综合症计划的一部分。对照组包括33例没有糖尿病的患者。所有参与者的双脚的表面背侧和足底温度均可测量。使用Thermovision Flir系统T335进行测量。结果。在两个研究组中,脚的背侧温度高于足底温度。对照组观察到的差异显然比糖尿病患者组大,构成1.7°C和1.0°C。在糖尿病患者中,足底温度平均高2.2°C,与对照组相比,背侧温度平均高1.5°C。结论。热成像可以用作DFS诊断的补充。建议每天对糖尿病患者的热量表对表面温度进行每日自我监控,可以帮助降低脚部神经营养变化的风险。关键词:糖尿病,热成像,微循环,糖尿病脚
简介:糖尿病足溃疡(DFUS)仍然是糖尿病中最大的重要问题之一。这是造成患者主要痛苦和费用的原因,以及医疗机构和公众的财务问题。克服DFU的一种策略之一是通过健康教育来防止足部溃疡,该溃疡的重点是促进脚步自我保健。为了达到这一目标,研究人员采用了不同的教育方法。该系统评价是根据其交付和有效性评估各种类型的教育计划。方法:搜索涉及各种数据库; EBSCOHOST,MEDLINE,CINAHL,COCHRANE图书馆,ScienceDirect,PubMed,Sage Sringerlink,Web of Science和Wiley在线图书馆。这仅限于报告干预研究的全文研究文章,并用英语撰写,该出版物是从2005年到2021年。关键词是“糖尿病”,“糖尿病脚”,“脚自我护理”,健康教育和“干预措施”。结果:这项综述涉及二十个研究。九项研究是随机对照试验(RCT),而11项研究报告了非随机对照试验(NRCT)。结论:有证据表明,足部护理教育可以改善足部护理和糖尿病足问题。各种健康教育方法,例如脚步评估,讨论,咨询,基于家庭的访问和电话已被证明有效地改善了教育计划。马来西亚医学与健康科学杂志(2023)19(4):315-325。 doi:10.47836/mjmhs19.4.44马来西亚医学与健康科学杂志(2023)19(4):315-325。 doi:10.47836/mjmhs19.4.44将来的研究应集中在不同地点的RCT上,并应用长时间的随访,以便为医疗保健从业者提供有关有效的教育干预措施以防止DFU的建议。
关键信息 • 糖尿病足溃疡 (DFU) 是糖尿病最常见和最严重的并发症之一,与截肢和死亡风险增加有关。 • 年龄与糖尿病肢体挽救 (DLS) 策略疗效之间的复杂相互作用尚未得到充分研究,现有文献中的发现相互矛盾。 • 本研究使用一对一倾向评分匹配,评估了多学科 DLS 计划在改善临床结果和优化医疗保健利用率方面的有效性,研究对象为 406 名年龄 ≥ 80 岁的 DFU 患者,与 2392 名年轻患者和 1716 名历史对照者进行了比较。 • 与历史对照者相比,DLS 计划对年龄 ≥ 80 岁的患者表现出有利影响,包括下肢无截肢生存率更高、急诊就诊和住院人数减少、累计住院时间缩短。 • 为满足老年人独特的生物和社会需求而量身定制的特定 DLS 干预措施或计划可能会带来潜在益处。然而,其有效性需要通过严格的研究方法进行适当评估。
目前,糖尿病的全球患病率估计约为5.37亿人,预测可能会增加到2045年的7.83亿人(Ahmad等人,2022年)。糖尿病脚是糖尿病最严重的并发症之一,大约1/3糖尿病患者有感染的风险(Deng等,2023; McDermott等人,2023年),导致感染,溃疡或组织破坏脚尖周围。这种情况通常发生在下肢中的周围神经病或不同程度的动脉阻塞(Van Netten等,2020)。dfus经常出现在糖尿病病史延长的老年患者中。这些个体通常在外周血血管中表现出不同程度的狭窄或闭塞性病变,通常与神经系统和血管病理相关(Abdissa等,2020)。研究表明,神经病是溃疡形成的主要催化剂。脚部的感觉受损,再加上针对异常压力的预防措施不足,使这些患者感染易感性,从而加剧了溃疡的发展(Liu等,20222)。在溃疡开始时,经常没有得到足够的初始注意力,影响了该区域和深度倾向于膨胀,可能会延伸到骨骼。这种进展通常伴随着多数菌感染,在临床管理中提出了重大挑战。在溃疡的初始形成之后,通常会接受最少的治疗,病变扩大并加深,可能扩大到骨骼。这种发展经常伴随着多数疾病,这会引起相当大的治疗问题。根据报道,大多数DFUS感染表现出多种耐药性,尤其是在革兰氏阳性生物中,葡萄球菌是普遍的病原体(Coskun等,2024; Guo等,2023; Morton and Coghill; Morton and Coghill,2024; 2024; Wu等人,2018年)。滥用抗生素的日益增加导致患有多药抗性生物(MDROS)感染的患者数量增加,使治疗工作变得复杂(Du等,2022; Yang等,2024)。这些患者经常经历长时间住院时间,并产生明显的医疗费用。在严重的情况下,坏死和感染的水平可能无法控制,需要截肢,这可能会带来威胁生命的风险(Armstrong等,2023; Hung等,2024; Quilici等,2016)。MDROS是DFUS感染患者的普遍病原体(Guo等,2023; Yang等,2024)。这个问题尤其与感染致病生物的DFU患者中有关,因为MDROS的患病率的增加很大程度上归因于滥用抗生素。但是,管理MDROS-DFUS由于严重的溃疡缺血,广泛的组织坏死和MDROS感染而对临床医生提出了重大挑战。常规治疗通常是不足的,需要采用多学科手术,结合血管外科手术,内分泌学,传染病管理,骨科和其他相关领域(Armstrong等,2023; Bloomgarden,2023)。用于治疗经典DFU,大多数临床医生都喜欢手术去除患病的组织或骨骼
1型糖尿病是由于自身免疫反应导致的细胞损伤(超过95%的病例),而1B型糖尿病是由于特发性原因导致的ab细胞损伤(<5%的病例)。一般来说,各型1型糖尿病都可导致大血管和微血管急慢性病变等并发症。如果病情长期受到干扰,则可导致糖尿病病情更加进展,进而出现视网膜病变、肾病、神经病变等并发症,有发生糖尿病足溃疡的风险,以及其他疾病。许多因素可引发1型糖尿病的发生,在遗传因素方面,目前已知基因损伤发生在40多个基因位点;而环境因素则与病毒感染、饮食有关[2],[7],[8]。
