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医疗保健专业人员的动机沟通培训计划支持糖尿病足溃疡患者的依从性：概念验证研究
糖尿病足溃疡患者对治疗建议的依从性较差。但是，支持该人群依从性的最有效方法尚不清楚。本研究旨在使用基于理论和基于证据的策略来评估与这些患者合作的医疗保健专业人员的动机交流培训计划的初步有效性。使用非随机，受控的前后设计的概念证明研究。六名足病医生参加了动机沟通培训计划。进行预训练，进行观察，以检查足病医生在常规咨询中使用的沟通方式。患者（n = 25）还评估了对限制体重活动的自主支持，自决和平均每日步数的看法。在培训后，观察和患者措施与不同的患者重复（n = 24）。的观察表明，在进行培训计划后，足病医生表现出更高的支持性的沟通方式（例如，花时间来了解患者的观点）。培训组中的患者报告了更高水平的自主支持，而自决以限制体重减轻活动不变。尽管训练后组的平均每日步数较低，但差异在统计学上并不显着。这是第一项研究在与糖尿病足溃疡患者常规咨询中实施动机交流策略的第一项研究。结果表明，培训可以增强医疗保健专业人员的动机沟通能力，并有可能解决依从性问题，但是，更大的群集随机对照试验是必要的。
2023 IWGDF指南的开发和方法的标准
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干细胞来自不同来源的干细胞对糖尿病足溃疡伤口愈合率的影响：系统评价和荟萃分析
结果：总共包括涉及1,321例患者的24项研究。There was an increased likelihood of wound healing with peripheral blood-derived stem cells, the most effective cells (odds ratios (OR) = 7.31, 95% CI: 2.90 – 18.47), followed by adipose-derived stem cells (OR = 5.23, 95% CI: 2.76 – 9.90), umbilical cord- derived stem cells (OR = 4.94, 95% CI: 0.61 - 40.03），骨衍生的干细胞（OR = 4.36，95％CI：2.43 - 7.85）和其他来源干细胞（OR = 3.16，95％CI：1.83 - 5.45）。然而，只有脐带衍生的干细胞显示出统计学意义（p <0.05）。异质性范围从脂肪和外周血组的不存在（I 2 = 0.00％）到骨骼组中等（I 2 = 26.31％）和其他组（I 2 = 30.62％），以及脐带组中的实质性（I 2 = 88.37％）。不对称的漏斗图指向出版偏差，但是对此进行纠正的修剪和填充方法使效应估计值较低：基于合并或校正或为3.40（95％CI 2.39 - 4.84）。干细胞疗法也与几个次要结果的改善有关，这表明它可能影响DFU的进展。
引文 Sendilraj V、Pilcher W、Choi D、Bhasin A、Bhadada A、Bhadadaa SK 和 Bhasin M (2024) DFUCare：糖尿病足溃疡深度学习平台
糖尿病足溃疡 (DFU) 是影响糖尿病患者的一种严重并发症，超过一半的 DFU 都有感染风险。在这些感染中，约 20% 需要截肢 (1、2)。这是一个值得关注的重要问题，因为因 DFU 而截肢的患者的死亡率很高，预计超过一半的患者会在五年内死亡 (3)。此外，治疗和管理 DFU 及其并发症的经济负担超过了五大癌症，仅在美国，每年的费用就超过 110 亿美元 (4)。随着糖尿病 (DM) 患病率的持续上升，DFU 预计将成为全球卫生系统的更大负担，并且可能是最昂贵的糖尿病并发症之一 (5)。尽管在确定 DFU 治疗的新疗法方面取得了显着进步，但对 DFU 的根本病因和管理的早期诊断仍然具有挑战性。 DFU 愈合受损是一种复杂的发病机制，由多种因素引起，包括糖尿病足部感染、伤口缺血、免疫系统衰竭和血糖控制不佳（6-8）。DFU 管理需要在多个时间点评估感染和缺血情况以便更好地管理，但由于其侵入性，目前这种方法受到限制。由于农村地区无法接触到 DFU 伤口中心和临床专家，这个问题更加严重。因此，临床对用于分析伤口感染和缺血检测的非侵入性工具的需求尚未得到满足，这两个关键因素是伤口愈合受损。近年来，深度学习算法在疾病的检测和诊断方面表现出巨大的潜力，特别是在医学成像、放射学和病理学方面（9-11）。这导致了深度学习图像分析作为一种辅助工具的出现，它支持临床医生进行决策，提高疾病诊断和治疗的效率和准确性（12）。深度学习在糖尿病足溃疡的分类和定位方面也显示出了良好的效果。它在缺血和感染分类方面取得了很高的准确率，分别为 87.5% 至 95.4% 和 73% 至 93.5%（13-16）。此外，研究人员在糖尿病足溃疡定位方面也取得了重大进展，平均精度 (mAP) 值在 0.5782 至 0.6940 之间，F1 分数在 0.6612 至 0.7434 之间（17、18）。尽管取得了这些进展，但其中许多工具仍处于开发的早期阶段，缺乏预测感染、缺血和其他对糖尿病足溃疡伤口管理至关重要的身体特征的自动分析能力。此外，目前的伤口分析平台依赖于专有硬件附件，例如热扫描仪（例如 Pod Metrics 的 SmartMat）、使用结构光或激光的 3D 扫描仪（例如 Ekare.ai 的 Insight 3D 和 Swift Medical 的 Ray 1），和光学相干断层扫描 (OCT) 用于可视化和量化与糖尿病足溃疡形成相关的微血管结构 ( 19 , 20 )。这些专门附件的需求可能会限制普通人群获得糖尿病足溃疡治疗的机会。为了解决这些限制，开发一种非侵入性和自动化的工具至关重要，即使在资源有限的地区，也可以全面分析伤口组织。本研究旨在
表型和基因型毒力表征从人类血液和糖尿病足感染中分离出的葡萄球菌pettenkoferi菌株
摘要：葡萄球菌Pettenkoferi是最近描述的人类疾病中识别的凝固酶阴性葡萄球菌，尤其是在糖尿病患者的足球溃疡感染中。迄今为止，其致病性保持不足。在这项研究中，全基因组分析是在从血液和糖尿病足感染中分离出的29股PETTENKOFERI临床菌株的收集，内容涉及其系统发育关系以及对其抵抗组和雌激素的全面分析。通过它们形成生物膜，生长动力学和体内斑马鱼胚胎感染模型的能力来探索他们的毒力。我们的结果确定了两个不同的进化枝（I和II）和两个子甲基（I-A和I-B），具有显着的基因组差异。所有菌株的细菌生长都缓慢。注意到了生物膜形成的三个前纤维，其中89.7％的分离株能够产生生物膜并含有高含量的生物膜编码基因。在斑马鱼模型中也观察到了两种毒力，无论菌株的起源或生物膜效果如何。因此，这项研究带来了Pettenkoferi致病性的新见解。
皮肤和组织替代品 - 工程
apligraf和Dermagraft：对于糖尿病性溃疡，证据表明至少适度的净收益中等确定性。系统评价和卫生技术评估得出的结论是，包括Apligraf（Graftskin）和Dermagraft在内的皮肤替代品的附加疗法可能是标准伤口护理的一种替代方法，可用于治疗下肢的糖尿病性溃疡，从而使患者的较高比例的全部伤口闭合和短伤口更短。使用Apligraf和3项使用Dermagraft的研究得出的一项荟萃分析和系统评价得出结论，皮肤替代品可提高糖尿病足溃疡的愈合率，并导致截肢略少。但是，数据不足以得出有关特定产品有效性或长期结果的结论。对糖尿病足溃疡患者的一项随机对照试验发现，接受标准伤口护理的35例平均时间为57.4天，而接受Apligraf的33例患者的平均时间平均为47.9天。
血小板得出生长因子对糖尿病脚的影响...
Jayalal。J.A.1，Edwinkinsraj.s 2，Baghavath.P.R。 2，Mahesh.l 3，Jonathan 3，Kiruba 3，Ajish 3 1 kanyakumari Govt的普通外科教授和HOD教授。 印度医学院。 2 Kanyakumari Govt的普通外科助理教授。 印度医学院。 3个在印度公共手术系的研究生。 抽象背景：与糖尿病患者护理相关的大部分成本归因于慢性或非污染下肢溃疡，这是糖尿病患者发病率和死亡率的实质性来源。 几种生长因子，其中一些对各种细胞类型产生许多影响，与复杂的愈合伤口有关。 在整个愈合过程中存在一个重要的生长因子，即血小板衍生的生长因子（PDGF）。 下肢溃疡的主要原因是神经病，治疗任何伤口的目的是尽快恢复组织完整性。 PDGF应用比仅良好的伤口护理要好。 但是，证明PDGF在糖尿病足溃疡中的安全性和功效的证据很少。 的目的和目标：评估PDGF对盐水敷料的疗效在糖尿病性溃疡的愈合中的功效。 材料和方法：在8周内在Kanyakumari医学院进行的前瞻性随机对照试验设计。 纳入病房接受的50例糖尿病足溃疡患者被包括在研究中。 所有患者每天收到适当的方法。1，Edwinkinsraj.s 2，Baghavath.P.R。2，Mahesh.l 3，Jonathan 3，Kiruba 3，Ajish 3 1 kanyakumari Govt的普通外科教授和HOD教授。印度医学院。2 Kanyakumari Govt的普通外科助理教授。 印度医学院。 3个在印度公共手术系的研究生。 抽象背景：与糖尿病患者护理相关的大部分成本归因于慢性或非污染下肢溃疡，这是糖尿病患者发病率和死亡率的实质性来源。 几种生长因子，其中一些对各种细胞类型产生许多影响，与复杂的愈合伤口有关。 在整个愈合过程中存在一个重要的生长因子，即血小板衍生的生长因子（PDGF）。 下肢溃疡的主要原因是神经病，治疗任何伤口的目的是尽快恢复组织完整性。 PDGF应用比仅良好的伤口护理要好。 但是，证明PDGF在糖尿病足溃疡中的安全性和功效的证据很少。 的目的和目标：评估PDGF对盐水敷料的疗效在糖尿病性溃疡的愈合中的功效。 材料和方法：在8周内在Kanyakumari医学院进行的前瞻性随机对照试验设计。 纳入病房接受的50例糖尿病足溃疡患者被包括在研究中。 所有患者每天收到适当的方法。2 Kanyakumari Govt的普通外科助理教授。印度医学院。3个在印度公共手术系的研究生。 抽象背景：与糖尿病患者护理相关的大部分成本归因于慢性或非污染下肢溃疡，这是糖尿病患者发病率和死亡率的实质性来源。 几种生长因子，其中一些对各种细胞类型产生许多影响，与复杂的愈合伤口有关。 在整个愈合过程中存在一个重要的生长因子，即血小板衍生的生长因子（PDGF）。 下肢溃疡的主要原因是神经病，治疗任何伤口的目的是尽快恢复组织完整性。 PDGF应用比仅良好的伤口护理要好。 但是，证明PDGF在糖尿病足溃疡中的安全性和功效的证据很少。 的目的和目标：评估PDGF对盐水敷料的疗效在糖尿病性溃疡的愈合中的功效。 材料和方法：在8周内在Kanyakumari医学院进行的前瞻性随机对照试验设计。 纳入病房接受的50例糖尿病足溃疡患者被包括在研究中。 所有患者每天收到适当的方法。3个在印度公共手术系的研究生。抽象背景：与糖尿病患者护理相关的大部分成本归因于慢性或非污染下肢溃疡，这是糖尿病患者发病率和死亡率的实质性来源。几种生长因子，其中一些对各种细胞类型产生许多影响，与复杂的愈合伤口有关。在整个愈合过程中存在一个重要的生长因子，即血小板衍生的生长因子（PDGF）。下肢溃疡的主要原因是神经病，治疗任何伤口的目的是尽快恢复组织完整性。PDGF应用比仅良好的伤口护理要好。 但是，证明PDGF在糖尿病足溃疡中的安全性和功效的证据很少。 的目的和目标：评估PDGF对盐水敷料的疗效在糖尿病性溃疡的愈合中的功效。 材料和方法：在8周内在Kanyakumari医学院进行的前瞻性随机对照试验设计。 纳入病房接受的50例糖尿病足溃疡患者被包括在研究中。 所有患者每天收到适当的方法。PDGF应用比仅良好的伤口护理要好。但是，证明PDGF在糖尿病足溃疡中的安全性和功效的证据很少。的目的和目标：评估PDGF对盐水敷料的疗效在糖尿病性溃疡的愈合中的功效。材料和方法：在8周内在Kanyakumari医学院进行的前瞻性随机对照试验设计。纳入病房接受的50例糖尿病足溃疡患者被包括在研究中。所有患者每天收到适当的方法。在研究/治疗组中包括25例患者中的25例患者，对照组有25例患者，通过LOT方法随机分组。结果：对照组的25例患者接受了常规的正常盐敷料，其余25名患者接受了RH -PDGF治疗。两组均维持最佳血糖控制和适当的感染控制。X射线脚都供所有患者评估骨参与。每周进行伤口表面积测量，并每周两次测量肉芽组织，最终面积测量为第56天（第8周），并比较两组。发现了肉芽组织覆盖率的百分比（80％vs 48％）和伤口表面积的减少（7sq.cm vs 12sq.cm）。结论：与对照组中的伤口相比，用重组PDGF敷料治疗的研究组中的伤口与肉芽组织覆盖率增加更多，这表明PDGF敷料是促进糖尿病足溃疡中伤口愈合的有效方式。就安全性而言，发现PDGF敷料的有效促进是更好的，并且作为糖尿病伤口愈合的盐水调味料的辅助手段，它可以很好地效果。与接受正常盐水敷料的溃疡相比，接受PDGF的溃疡的愈合速度明显更快（P <0.01）。
皮肤和组织替代品 - 工程
apligraf和Dermagraft：对于糖尿病性溃疡，证据表明至少适度的净收益中等确定性。系统评价和卫生技术评估得出的结论是，包括Apligraf（Graftskin）和Dermagraft在内的皮肤替代品的附加疗法可能是标准伤口护理的一种替代方法，可用于治疗下肢的糖尿病性溃疡，从而使患者的较高比例的全部伤口闭合和短伤口更短。使用Apligraf和3项使用Dermagraft的研究得出的一项荟萃分析和系统评价得出结论，皮肤替代品可提高糖尿病足溃疡的愈合率，并导致截肢略少。但是，数据不足以得出有关特定产品有效性或长期结果的结论。对糖尿病足溃疡患者的一项随机对照试验发现，接受标准伤口护理的35例平均时间为57.4天，而接受Apligraf的33例患者的平均时间平均为47.9天。
OEBB医疗计划4
apligraf和Dermagraft：对于糖尿病性溃疡，证据表明至少适度的净收益中等确定性。系统评价和卫生技术评估得出的结论是，包括Apligraf（Graftskin）和Dermagraft在内的皮肤替代品的附加疗法可能是标准伤口护理的一种替代方法，可用于治疗下肢的糖尿病性溃疡，从而使患者的较高比例的全部伤口闭合和短伤口更短。使用Apligraf和3项使用Dermagraft的研究得出的一项荟萃分析和系统评价得出结论，皮肤替代品可提高糖尿病足溃疡的愈合率，并导致截肢略少。但是，数据不足以得出有关特定产品有效性或长期结果的结论。对糖尿病足溃疡患者的一项随机对照试验发现，接受标准伤口护理的35例平均时间为57.4天，而接受Apligraf的33例患者的平均时间平均为47.9天。