XiaoMi-AI文件搜索系统
World File Search System经皮
通过耳朵对迷走神经进行经皮电刺激
本报告概述了通过非侵入性经皮耳迷走神经刺激 (taVNS) 对自主神经系统进行电神经调节的科学文献。使用常用的经皮神经电刺激设备 (TENS)，可以通过耳朵以非侵入性、安全的方式电刺激迷走神经。近年来，已经发表了大量临床前和临床研究，描述了 taVNS 的作用机制及其潜在的临床用途，特别是作为各种医疗条件的辅助治疗。主要作用机制似乎是 taVNS 可以降低交感神经紧张、具有抗炎作用、增加中枢神经系统的可塑性、并改变大脑不同部位之间的神经传递和功能连接。通过耳朵刺激迷走神经可以给患者提供良好的安全性，并且操作简单、轻柔，成本低。
医疗政策 - 经皮电神经刺激（PENS）和经皮神经调节疗法（PNT）
Percutaneous Neuromodulation Therapy (PNT) and Restorative Neurostimulation Therapy Description/Background CHRONIC PAIN A variety of chronic musculoskeletal or neuropathic pain conditions including low back pain, neck pain, diabetic neuropathy, chronic headache, and surface hyperalgesia, presents a substantial burden to patients, adversely affecting function and quality of life.某些种族和族裔群体患糖尿病的风险更高，这也可能使他们患糖尿病（例如糖尿病神经病）的并发症的风险更高。根据2018年至2019年的全国卫生访谈调查和印度卫生服务国家数据仓库，美洲印第安人和阿拉斯加本地人的数据，其诊断糖尿病的报告率最高，为14.5％。1此后，黑人中有12.1％，11.8％的西班牙裔人，9.5％的亚洲人，以及2018年诊断为糖尿病的白人7.4％。治疗这些慢性疼痛状况通常会失败其他治疗方法，并且经皮电神经刺激（PENS）和经皮神经调节疗法（PNT）被评估为缓解无关紧要的疼痛的治疗方法。经皮性电神经刺激在概念上与经皮的电神经刺激（TENS）相似，但在该针中有所不同，将其插入周围或紧密地与服务疼痛区域的神经附近，然后被刺激。经皮性电神经刺激通常保留给未能减轻疼痛的患者。经皮性电神经刺激也与针对电刺激的针灸区分开。在电扎带中，针头还插入皮肤下方，但针的放置是基于有关整个人体能量流的特定理论。在笔中，刺激的位置取决于与疼痛的接近。
主题：自动经皮椎间盘切除术、激光椎间盘切除术、经皮内窥镜椎间盘切除术和椎间盘髓核成形术™
对于患有椎间盘突出症的患者，经皮内镜椎间盘切除术的证据包括许多 RCT、系统评价和至少随访 2 年的比较观察性研究。许多较新的 RCT 都是在中国的机构进行的。来自美国的报道很少。总体而言，RCT 和系统评价的结果显示，内镜椎间盘切除术可显著缩短住院时间，有时 VAS 或 ODI 也会显著改善，但仅限于特定时间点。与其他干预措施相比，经皮内镜椎间盘切除术并未显著改善 VAS、ODI、总并发症发生率、再手术或复发率（Ma 等人，2022 年；Zhao 等人，2022 年；Wang 等人，2021 年；Shi 等人，2019 年；Phan 等人，2017 年）。
经皮球主动脉的长期结果...
（在确认的脂肪肝病患者中诊断出NAFLD，饮酒过量和其他肝炎肝炎的原因（如病毒性肝炎或自身免疫性疾病）不存在）。由于专家研究强调，这种AP似乎是正确的：NAFLD与代谢特征间接相关，对于脂肪肝病的发展至关重要；基于这些代谢因素和加法盟友的缺乏NAFLD标准，新的治疗方法的发展受到了阻碍。由于“非酒精性”一词，未达到NAFLD标准的患者可能会面临污名[3，4]。用简单的话来说，MAFLD鉴于脂肪肝疾病与胰岛素抵抗之间的显着联系很重要，因为几乎所有糖尿病患者和60％的代谢综合征患者显示出在肝活检中表现出Stee athepatisis的迹象，表明MAFLD可能是糖尿病，肥胖症，糖尿病和他们的疾病的早期后果 - 已知的疾病 - 疾病和疾病。胰岛素抵抗会刺激肝脏中的脂肪生成，并损害肝脏和脂肪中的脂肪分解 - 这导致游离脂肪酸进入肝脏的运动增加，并通过影响脂肪动物和cy的分泌来破坏脂肪组织的功能。脂肪肝病的一个重要问题是慢性炎症，肝纤维化的发展，
经皮的耳神经神经刺激调节大学生的肌肉肌肉活动，疼痛感和焦虑水平：一项双盲，随机，受控的临床试验
根据美国心理学协会（2022），将焦虑定义为对未来威胁的预期，这与恐惧不同，这引起了直接或感知的反应，影响了恐惧期望的认知方面（称为正常适应性焦虑）。大学生面临着负担和担忧与其他年龄和职业群体之间的差异。尽管令人兴奋，振奋和授权，但由于学术超负荷，成功的持续压力，与同伴的竞争，缺乏休闲时间以及与家人的时间更少的焦虑和各种形式的心理病理学可能会感到压力（Mikolajczyk等人，2008年； Crocq，2015年）。焦虑可以被认为是中枢神经系统的非自愿心理反应，目的是准备身体对有害状况做出心理和/或身体上的反应。焦虑会导致肌肉张力的变化，并增加交感神经和副交感神经系统的活动（Fernandez Rojas等，2023）。存在肌肉张力时，氧化代谢会增加，导致三磷酸腺苷（ATP），二磷酸腺苷（ADP）（ADP）和磷酸蛋白水平的降低。这种能量降低会导致肌肉组织中的氧合作用降低和伤害性（疼痛）活性的增加，尤其是在与静态和姿势张力相关的I型纤维中（El Assar等，2022）。Huguenin（2004）识别出增加的肌肉张力和疲劳会导致骨骼肌时态带中发现的张力点（肌肉多动）。 Hein等人的一项随机对照试验研究。Huguenin（2004）识别出增加的肌肉张力和疲劳会导致骨骼肌时态带中发现的张力点（肌肉多动）。Hein等人的一项随机对照试验研究。几项研究已经使用表面肌电图对肌肉激活模式进行了分析，以确定焦虑对咀嚼肌肉的影响（Owczarek等，2020a）。其他人报告说，心理情绪压力增加和焦虑水平的增加与大学生的咀嚼肌肉中的肌肉张力增加有关，并且焦虑可以改变肌肉活动的肌电图（EMG）记录（Owczarek等，202020b; Szyszka-Sommerfeld et al。，2023）。经牙性耳神经神经刺激（TAVN）已成为一种无创焦虑减轻的方法，引起了人们的关注。几项科学研究支持TAVN在减轻焦虑症状方面的效果。（2013）证明了耳内经性电神经刺激在减轻抑郁症患者中的焦虑中的潜力。此外，Wang等人的研究。（2023）深入研究迷走神经刺激（VNS）的更广泛应用，强调了其在调节焦虑相关因素中的作用。此外，诸如Yakunina等人等研究。（2017）探索了TAVNS技术的优化，利用功能性MRI更好地了解其对焦虑和相关神经途径的影响。这些发现共同强调了TAVNS作为焦虑管理的非药理学治疗策略的有希望的实用性，为寻求焦虑缓解的个人提供了一种安全和有效的替代方案。因此，我们的研究旨在调查TAVN对大学生中各种生理和心理参数的影响。特别是，我们假设TAVN会导致焦虑水平降低，压力疼痛阈值的增加（PPT），肌电图
在Impella支持的高风险经皮冠状动脉干预中的单中心注册表 - 我们的5年经验
背景：复杂，高风险和指示的具有左心室功能受损的PCI仍然是一个挑战。Impella设备在高风险经皮冠状动脉干预（HR-PCI）中提供血液动力学支持，以维持器官灌注。有关于高加索人经验的试验和注册表。但是，亚洲数据受到限制。方法：在这个单一中心，回顾性和观察注册中，有38名患者在2018年6月至2023年6月在香港的Tuen Mun医院之间，在2018年6月至2023年6月之间与Impella®CP进行了选择性或紧急的HR-PCI。主要的终点是成功的装置植入，不稳定的心室心律失常和心脏骤停的自由。主要的安全终点是30天死亡率和主要的心脏和脑血管事件（MACCE）。次要安全终点是伤口感染，需要手术的血管并发症，血管出血和血液输血的溶血。还分析了血运重建后NYHA III和IV症状的变化，左心室射血分数（LVEF），估计的肾小球效果率（EGFR）和语法I评分。结果：所有患者均经过成功的装置植入。一名患者经历了需要衰落和心脏骤停的心室心律失常，另一位患者需要术中心肺复苏。液压30天死亡率为7.9％，MACCE为21.1％。一名患者出现了与Impella相关的伤口感染，需要手术的血管并发症发生率为7.9％。此外，由于进入部位出血和溶血，患者中有10.5％和5.3％分别接受输血。血运重建后NYHA III和IV症状，LVEF和语法I的得分有显着改善，而HR-PCI前后EGFR在HR-PCI之前和之后保持相似。结论：该本地注册表的数据提供了有关亚洲人口中HR-PCI结果的信息，同时还支持安全性，可行性和Impella辅助HR-PCI的潜在实用性。
经皮椭圆形孔（PFO）闭合
cpt®是美国医学协会的注册商标描述，当时会导致大脑血流损失导致损害和组织死亡时，就会发生中风。当大脑的血液供应在短时间内被阻塞或中断，但不会造成永久性损害时，就会发生短暂性缺血发作（TIA）。中风有两种类型：缺血和出血。缺血性中风是由阻塞大脑血管的血凝块引起的。出血性中风是由流血并流向大脑的血管引起的。隐性中风是一种缺血性中风，在其中找不到特定原因。在某些个体中，造成隐性中风的原因可能是由于血块穿过专利孔卵形（PFO）的原因。PFO是心脏中正常的开口，在胎儿发育过程中所有人都存在。开口位于隔壁的左右心房中的隔壁壁中。通常，这个开口是在出生后自行关闭的，但是在某些情况下，整个成年期的开口仍在开放。对于大多数患有PFO的人来说，这种情况不会引起任何问题，因此不需要治疗。然而，在某些具有PFO的人中，在外周静脉系统中形成的小血块可能会从右侧到左循环，如果缺血性中风到达脑动脉循环，则会引起性中风。可以通过抗血栓/抗凝治疗，手术或经皮闭合来预防PFO患者的复发性中风。在理论上是一种治疗方案，但由于手术的固有风险，它很少用于这种指示。此外，与经皮关闭相比，还没有研究手术（美国心脏协会，2017年）。经皮或经导管PFO闭合设备使用导管技术来进入心脏并关闭PFO，而无需进行心脏直视手术和心肺旁路。到位后，该设备可防止血液和潜在的血凝块，无法在心脏的右和左心房之间流动。在2023年对随机对照试验（RCT），Kolokathis及其同事进行的系统综述和荟萃分析中，临床证据中风评估了专利有孔虫（PFO）封闭和医疗治疗之间的净临床益处（NCB）。 测得的结果是NCB-1（中风的累积发生率，重度出血，房颤/颤动以及严重的程序性或设备并发症），NCB-2和NCB-3（NCB-3（NCB-1）分别使用0.5和0.25的ncb-1（NCB-1）分别用于颤动/颤动的效果）。 NCB的每个成分结果均被测量为次要结果。 审查结果显示，根据NCB-1，NCB-2和NCB-3率，PFO闭合和医疗治疗之间没有差异。 可以看到中风的显着降低（44％[95％CI，21-60％]），这有利于PFO闭合臂。 与医疗治疗组相比，在PFO闭合中，观察到心房颤动/颤动的增加（4.04倍[95％CI，1.57-8.89]）。 用于计算NCB-2和NCB-3的加权因子为0.5和0.25是任意的，样本量相对较小。临床证据中风评估了专利有孔虫（PFO）封闭和医疗治疗之间的净临床益处（NCB）。测得的结果是NCB-1（中风的累积发生率，重度出血，房颤/颤动以及严重的程序性或设备并发症），NCB-2和NCB-3（NCB-3（NCB-1）分别使用0.5和0.25的ncb-1（NCB-1）分别用于颤动/颤动的效果）。NCB的每个成分结果均被测量为次要结果。审查结果显示，根据NCB-1，NCB-2和NCB-3率，PFO闭合和医疗治疗之间没有差异。可以看到中风的显着降低（44％[95％CI，21-60％]），这有利于PFO闭合臂。与医疗治疗组相比，在PFO闭合中，观察到心房颤动/颤动的增加（4.04倍[95％CI，1.57-8.89]）。用于计算NCB-2和NCB-3的加权因子为0.5和0.25是任意的，样本量相对较小。元回归分析表明，随着PFO闭合的变化，NCB-1的减少，随着Amplatzer™设备处理的个体比例增加（P = 0.02）。降低了NCB-3（p = 0.03）。该研究的局限性包括将NCB计算为事件的总和，这意味着在随后期间患有中风/短暂性缺血性发作（TIA）和其他事件的个体并未避免重复。在医疗治疗中应用的医疗方案和PFO闭合臂中的过程中没有标准化。应谨慎解释有限数量的RCT，证据质量较低，偏见和不精确问题的风险增加。作者得出的结论是，PFO关闭与医疗治疗没有净临床益处。PFO闭合臂的中风相对相对降低了44％。
在早期经皮冠状动脉干预的当代时代，在ST升高心肌梗死后，心力衰竭的发病率和预测因子
u测试或卡方测试，适当地。配对的比较是使用配对的t检验或Wilcoxon签名的等级测试进行的。使用链式方程方法的多个插补，具有1 0个估算数据库的。 关于丢失变量的数据在线补充表S 1中显示。 在COX回归分析中研究了所有新发心力衰竭以及HFREF和HFPEF的预定符，以及HFREF和HFPEF。 单变量COX回归，此后进行p值<0。的变量 1包括在多元分析中。 然后执行向后逐步回归以制作最终的预测模型。 两侧p值为0.05被认为具有统计学意义。 使用STATA版本1 7.0 SE（美国德克萨斯州大学车站）进行统计分析。。关于丢失变量的数据在线补充表S 1中显示。在COX回归分析中研究了所有新发心力衰竭以及HFREF和HFPEF的预定符，以及HFREF和HFPEF。单变量COX回归，此后进行p值<0。1包括在多元分析中。向后逐步回归以制作最终的预测模型。两侧p值为0.05被认为具有统计学意义。使用STATA版本1 7.0 SE（美国德克萨斯州大学车站）进行统计分析。
经皮耳穴迷走神经刺激对蛛网膜下腔出血患者心血管功能影响的安全性研究
图 1. 研究原理和临床试验设计。A. 与迷走神经刺激相关的免疫调节神经通路包括胆碱能抗炎通路、交感神经系统和下丘脑-垂体-肾上腺 (HPA) 轴。免疫原性刺激激活迷走神经传入神经，主要终止于背迷走神经复合体。来自背迷走神经复合体的上升投射到达室旁核 (PVN) 和延髓腹内侧前部 (RVM)，分别激活下丘脑-垂体-肾上腺 (HPA) 轴和交感神经系统，以调节免疫反应。taVNS 可以通过交感神经系统或传出迷走神经影响心血管功能。B - C。临床试验结构和治疗方案。 taVNS 组患者每天接受两次电刺激（0.4 mA、250 µs 脉冲宽度、20 Hz），每次 20 分钟。假手术组患者将耳夹戴在耳垂上，持续时间相同。D. 使用耳夹进行 taVNS 治疗。
糖尿病患者治疗胃肠道症状的经皮迷走神经刺激：随机，双盲，假手术，多中心试验
摘要目标/假设糖尿病性胃病经常导致胃肠道症状令人衰弱。先前的不受控制的研究表明，经皮迷走神经刺激（TVN）可能会改善胃肠道症状。为宫颈电视在患有自主神经病和胃肠道症状的糖尿病患者中的影响，我们进行了一项随机，假手术，双盲的糖尿病（参与者和研究者对分配的治疗盲目）研究。方法本研究包括从丹麦的三个Steno糖尿病中心招募的成年人（20-86岁），其中有1或2型糖尿病，胃肠道症状和自主神经病。参与者被随机分配1：1以接收主动或假刺激。在连续的两个研究期间，主动的宫颈TVN或假刺激是自我管理的：每天四个刺激的1周和两个每日刺激的8周。主要结局指标是使用胃肠道症状症状指数（GCSI）和胃肠道症状评级量表（GSRS）测量的胃肠道症状变化。次要结果包括胃肠道运输时间和心血管自主功能。结果六十八名参与者被随机分为活跃组，而77个参与者被随机分为假手术组。在活跃中的六十三个，假手术组中有68位在研究期1中进行分析，而在研究期间分析了62个。与假相比（23分钟与-19分钟，p = 0.04）相比，活动组的胃排空时间增加了。电视良好。在研究期1中，主动和假电视导致症状相似（GCSI：-0.26±0.64 vs -0.17±0.62，p = 0.44; gsrs; gsrs：-0.35±0.62 vs -0.32 vs -0.32±0.59，p = 0.77;均值。在研究期2中，主动刺激还导致平均症状降低，与假刺激后观察到的症状相当（GCSI：-0.47±0.78 vs -0.33±0.75，p = 0.34; gsrs; gsrs; gsrs：-0.46±0.90 vs -0.90 vs -0.3555±0.79，p = 0.79，p = 0.50）。节段性肠道过渡时间和心血管自主神经自主神经测量没有差异（所有p> 0.05）。结论/解释宫颈TVN不能改善糖尿病患者和自主神经病患者的胃肠道症状。试验注册临床。