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World File Search System结膜炎
环孢素成功治疗儿童重度多形红斑
一名 8 岁男孩因四肢、面部和躯干突然出现靶状皮肤病变被送往儿科皮肤科门诊。病变出现之前，口腔疱疹爆发。该儿童还报告发烧、不适、关节痛、结膜炎和口腔溃疡。患者主诉因口腔受累而出现疼痛、瘙痒和吞咽困难（图 1、2）。体格检查发现大面积红斑和紫色靶状病变，中央消退，这是多形红斑的标志。患者的口腔和结膜等粘膜均受累。由于尿道内膜发炎，患者排尿疼痛。实验室检查显示白细胞轻度增多和炎症标志物升高。根据临床表现和相符病史，诊断为重度多形红斑 (EMM)。血清 HSV IgM 和 HSV IgG 呈阳性，且可见粘膜受累，提示病因是单纯疱疹病毒 (HSV) 感染引起的 HSV 相关多形红斑 (EM)。患者被处方 500 mg 阿奇霉素和 400 mg 阿昔洛韦。在检测到 HSV-1 滴度较高后，维持阿昔洛韦给药。以 5 mg/kg 体重的剂量引入环孢素。患者在治疗的第一周内显示出明显改善，皮肤病变数量和严重程度减少。粘膜受累也得到解决，患者报告疼痛和不适减轻。环孢素在数周内逐渐减少，患者在随访期间无病变。定期监测实验室参数以确保安全使用环孢素。在治疗过程中未观察到显著的不良反应。皮肤病变在几周内逐渐好转，孩子的整体健康状况恢复正常。随访确认 EMM 急性期已得到缓解。
免疫史改变疾病严重程度，以应对高致病性禽流感 H5N1 分支 2.3.4.4b 病毒攻击
近期爆发的牛高致病性 H5 禽流感 (HPAI) 病毒现已在美国广泛传播，并蔓延至其他哺乳动物，包括人类。已报告数例人类病例，临床症状包括结膜炎和呼吸道疾病。然而，大多数感染者报告的症状为轻度至中度，而之前报告的人类高致病性 H5Nx 感染死亡率高达 50%。我们最近报告称，对 A/Puerto Rico/08/1934 H1N1 病毒具有免疫力的小鼠可免受高致病性 2.3.4.4b 型 H5N1 流感病毒的致命攻击。在这里，我们证明感染 2009 年大流行 H1N1 病毒株 A/California/04/2009 (Cal09) 或接种减毒活流感疫苗 (LAIV) 的小鼠对致命的 A/bovine/Ohio/B24OSU-439/2024 H5N1 病毒攻击具有中等至高度保护。我们还观察到，具有混合预先存在的免疫力（来自 LAIV 疫苗接种和/或 Cal09 感染）的雪貂对从猫中分离出的 HPAI H5N1 进化枝 2.3.4.4b 病毒具有保护作用。值得注意的是，这种保护作用独立于任何可检测到的针对 H5N1 病毒的血凝抑制滴度 (HAI)。为了探索可能有助于保护的因素，我们使用之前发布的 H1N1 毒株序列进行了详细的 T 细胞表位图谱分析。这项分析表明，我们牛 HPAI H5N1 病毒株内部蛋白质的氨基酸序列具有高度保守性。这些数据强调了探索有助于预防 HPAI H5N1 病毒的其他因素的必要性，例如除了 HA 抑制或中和抗体之外的记忆 T 细胞反应。
麻疹继发后的向前病毒传播...
缺乏健康的携带者，麻疹本质上是一种可根除的疾病。到2023年，总共有82个国家通过高公开覆盖范围来消除麻疹（2）。尽管含麻疹疫苗的有效性，但免疫人员仍可能感染。这种现象已被称为疫苗接种失败。已记录了两种类型的疫苗接种故障。一级疫苗接种失败（PVF）是由于一个人未能对病毒抗原（非核对抗）产生任何体液反应的原因，并且被认为发生在5％的疫苗中（3）。次级疫苗接种失败（SVF）似乎发生在最后一次疫苗剂量后6 - 26年发生，这是由于免疫力减弱或不完全免疫力的结果。SVF发生在2％–10％的疫苗接种人员中（4）。SVF后的麻疹感染（也称为均匀的麻疹）通常比较温和（即少量咳嗽，co，结膜炎或发烧）与较低的病毒载荷有关，并且患有较低的复杂性风险（5）。这种麻疹形式被认为是由于不足但没有免疫反应的原因。陈述不同，免疫力足以减少症状和病毒复制，但不足以防止感染。柔和的症状可以根据不可靠的经典特征来识别麻疹病例。在泄漏后环境中，疫苗接种失败后的麻疹病例构成了总体病例的更高比例。在临时环境中，接种疫苗的人占麻疹病例的3％–8％，相比之下，有14％–57％的病例这种情况发生在较少的未接种人以获取感染的情况下，唯一剩下的易感人是经历疫苗接种失败的人（6）。此外，在麻疹通常不循环的环境中，接种疫苗的人不会暴露于野生病毒，因此未接受自然的助推器（7）。
麻疹次级疫苗接种失败后的向前病毒传播
缺乏健康的携带者，麻疹本质上是一种可根除的疾病。到2023年，总共有82个国家通过高公开覆盖范围来消除麻疹（2）。尽管含麻疹疫苗的有效性，但免疫人员仍可能感染。这种现象已被称为疫苗接种失败。已记录了两种类型的疫苗接种故障。一级疫苗接种失败（PVF）是由于一个人未能对病毒抗原（非核对抗）产生任何体液反应的原因，并且被认为发生在5％的疫苗中（3）。次级疫苗接种失败（SVF）似乎发生在最后一次疫苗剂量后6 - 26年发生，这是由于免疫力减弱或不完全免疫力的结果。SVF发生在2％–10％的疫苗接种人员中（4）。SVF后的麻疹感染（也称为均匀的麻疹）通常比较温和（即少量咳嗽，co，结膜炎或发烧）与较低的病毒载荷有关，并且患有较低的复杂性风险（5）。这种麻疹形式被认为是由于不足但没有免疫反应的原因。陈述不同，免疫力足以减少症状和病毒复制，但不足以防止感染。柔和的症状可以根据不可靠的经典特征来识别麻疹病例。在泄漏后环境中，疫苗接种失败后的麻疹病例构成了总体病例的更高比例。在临时环境中，接种疫苗的人占麻疹病例的3％–8％，相比之下，有14％–57％的病例这种情况发生在较少的未接种人以获取感染的情况下，唯一剩下的易感人是经历疫苗接种失败的人（6）。此外，在麻疹通常不循环的环境中，接种疫苗的人不会暴露于野生病毒，因此未接受自然的助推器（7）。
水疫苗接种
钟形饮水器：1/100 只鸟 乳头：1/15 只鸟 杯子：1/30 只鸟 6'水槽：1/150 只鸟 8'水槽：1/200 只鸟 卫生 • 用温和的肥皂清洗饮水器。不要使用消毒剂。 • 冲洗水管。 • 用水和奶粉（1 磅/50 加仑）（~454 克/190 升）冲洗。 • 如果可能，避免使用过滤器和减压器（以避免矿物质、细菌和消毒剂残留物）。 缺水 • 应该让鸟感到一定程度的口渴。 • 接种疫苗前两小时的指导原则。 • 饲养者：关灯前一小时关水。开灯一小时后接种疫苗。 • 喂食日喂食后接种疫苗。疫苗制备 • 将脱脂奶粉（1 磅/50 加仑）（~454 克/190 升）加入用于接种疫苗的水中并充分混合。 • 将水加入疫苗瓶中溶解疫苗。 • 将疫苗加入脱脂牛奶溶液中。 • 适当冲洗每个疫苗瓶（否则可能会损失 15% 的疫苗），充分混合疫苗溶液。 • 记下疫苗的序列号和有效期。 疫苗接种 • 在喂食日接种疫苗。 • 钟形饮水器、水槽和杯子：用手将疫苗倒入每个饮水器中。 • 奶嘴：使用污水泵（1/3 HP）或重力将疫苗从水箱转移到水管中。 • 打开水管末端的水管。 • 当白色疫苗溶液流出时关闭水管。 • 避免使用药物器或定量器 • 在鸟群中走动以鼓励鸟群饮水。 • 当疫苗完全消耗后给鸟群浇水。安全措施和空容器处理 • 在准备和注射疫苗时，请戴上手套、口罩和安全眼镜，以避免接触纽卡斯尔病毒后发生眼部感染（结膜炎）。烧毁所有空容器。
免疫治疗患者来信
致相关人员： 回复：_______________________________________________________________ 肿瘤内科医生 _______________________________________________ 免疫治疗方案 __________________________________________ 该患者正在 BC Cancer 接受免疫治疗，存在免疫相关毒性风险，可能危及生命，需要紧急治疗。免疫治疗毒性与标准化疗或靶向治疗的毒性不同。免疫系统在免疫治疗过程中可能会失调，导致类似自身免疫性疾病的症状和发现。不良事件可能发生在治疗期间或治疗后，并可能危及生命。身体的任何器官系统均有风险，包括但不限于：肺（肺炎、胸膜炎、结节病）胃肠道（结肠炎、回肠炎、胰腺炎）肝脏（肝炎）皮肤（皮疹、史蒂文斯-约翰逊综合征）内分泌（垂体炎、肾上腺功能不全、甲状腺功能减退/亢进、 1 型糖尿病）肾脏（间质性肾炎）血液（溶血性贫血、血小板减少、中性粒细胞减少）神经系统（脑炎、格林-巴利综合征、脑膜炎、重症肌无力、神经病变）肌肉骨骼（肌炎、关节炎）心血管（心包炎、心肌炎、血管炎）眼科（葡萄膜炎、巩膜炎、表层巩膜炎、结膜炎、视网膜炎）免疫相关毒性的管理需要立即与肿瘤内科医生协调，开始使用高剂量皮质类固醇，并可能需要转诊至适当的专科。如果您怀疑您的患者出现免疫相关毒性，请直接联系患者的肿瘤内科医生，或者如果在工作时间之外联系值班医生，或按照您当地中心的流程（下一页）进行。有关免疫疗法毒性治疗算法的更多信息位于上述发布协议的末尾，网址为 www.bccancer.bc.ca。
西班牙加那利群岛搁浅海龟的疾病和死亡原因（1998-2001 年）
摘要：本文列出了 1998 年 1 月至 2001 年 12 月期间在加那利群岛海岸搁浅的 93 只海龟（88 只 Caretta caretta、3 只 Chelonia mydas 和 2 只 Dermochelys coriacea）的病理学发现和死亡原因。其中，25 只（26.88%）死于自发性疾病，包括不同类型的肺炎、肝炎、脑膜炎、败血症和肿瘤。然而，65 只龟（69.89%）死于与人类活动相关的病变，如船只撞击伤（23.66%）、被废弃的渔网缠住（24.73%）、吞食鱼钩和单丝线（19.35%）以及吞食原油（2.15%）。创伤性溃疡性皮肤病变是最常见的肉眼病变，发生在 39.78% 的受检龟只中，并与嗜水气单胞菌、溶藻弧菌和葡萄球菌感染有关。肺水肿（15.05%）、肉芽肿性肺炎（12.90%）和渗出性支气管肺炎（7.53%）是最常见的呼吸道病变。肾炎的不同组织学类型包括慢性间质性肾炎、肉芽肿性肾炎和肾周脓肿，影响 13 只龟（13.98%）。溃疡性和纤维素性食管炎和创伤性食管穿孔是食管中最常见的病变，大多数病例与吞食鱼钩有关。 15 只龟（16.13%）感染了异尖线虫幼虫引起的胃炎。肝脏病变中最常见的病变为坏死性和/或肉芽肿性肝炎（27.95%）。创伤性病变包括坏死性肌炎（10.75%），主要由渔网缠住或船只撞击引起，以及 1 或 2 只鳍肢被渔网截断（25.81%）。还观察到了创伤性糜烂和/或甲壳/腹甲骨折，主要由船只撞击引起（26.88%）。眼部病变包括异嗜性角膜结膜炎、溃疡性角膜炎和异嗜性巩膜炎，影响了 7 只龟（7.53%）。
o r i g i n a l r r e s a r c h疱疹疱疹眼科医生临床表现和病变恢复的危险因素
目的：疱疹带状疱疹（HZO）在患者的日常生活和工作中造成麻烦。在严重的情况下，它甚至可能导致视力降低或丧失。了解住院治疗患者的人口统计信息和眼部症状，并找到与出院时皮疹和眼症状持续时间改善时间有关的潜在因素，我们设计了这项研究。患者和方法：这是一项回顾性研究。本研究包括2015年1月1日至2021年12月30日在中国重庆医院的皮肤病学院住院的HZO患者。这项研究总共包括189名患者。住院期间疾病的临床表现，眼皮病变的改善时间以及眼皮肤病变是否在出院时是否完全消失。结果：最常见的眼部症状是眼睑肿胀（92.6％），其次是眼痛（48.7％）。最常见的眼部标志是结膜炎（78.3％），其次是角膜炎（15.9％）。有149例没有残留的眼症状和40例残留眼症状的病例。两组之间的人口统计学特征没有统计学上的显着差异（p> 0.05）。Age ≥70 years (B=0.381, −0.061~0.022, P=0.005), use of glucocorticoids (B=0.260, 0.024~0.496, P=0.031), and use of topical antiviral drugs (B=0.380, 0.054~0.705, P=0.023) were factors affecting the time interval from接受皮疹改善。关键字：带状疱疹眼科医生，临床表现，疾病结果，危险因素撕裂（HR，OR = 4.827，1.956〜11.909，p <0.001）和血尿素氮（OR = 0.787，0.620–1.000，p = 0.050）是影响残留眼症状的因素。结论：这项研究可以帮助临床医生对HZO患者的临床表现和部分影响因素有更深入的了解，这可能有助于未来的临床工作。
给小鼠肌肉注射人类单纯疱疹病毒 1 型 (HSV-1) VC2 疫苗，但不注射其亲本株 HSV-1 (F)，可完全预防致命的眼部 HSV-1 (McKrae) 发病机制
1 型单纯疱疹病毒 (HSV-1) 可导致严重的眼部感染和失明。我们之前已证明 HSV-1 VC2 疫苗株在小鼠和豚鼠受到 HSV-1 或 HSV-2 阴道攻击后可保护它们免受生殖器疱疹感染。在本研究中，我们评估了小鼠在受到致命人类临床菌株 HSV-1(McKrae) 眼部攻击后，肌肉内接种 VC2 疫苗对疱疹性角膜炎的疗效。与亲本菌株 HSV-1(F) 相比，小鼠接种 VC2 疫苗可产生更好的保护作用和发病率控制。具体而言，在受到 HSV-1(McKrae) 眼部攻击后，所有接种 VC2 疫苗的小鼠均存活，而接种 HSV-1(F) 疫苗的小鼠中有 30% 和模拟接种疫苗的小鼠中有 100% 在攻击后死亡。接种 VC2 的小鼠没有表现出任何眼部感染症状，并且完全从最初的结膜炎中恢复。相反，接种 HSV-1(F) 的小鼠患上了时间依赖性的进行性角膜炎，其特征是角膜混浊，而模拟接种的动物表现出更严重的基质性角膜炎，其特征是免疫细胞浸润和角膜基质中的新生血管形成，并伴有角膜混浊。与模拟或 HSV-1(F) 接种组相比，VC2 免疫小鼠的角膜表现出 CD3 + T 淋巴细胞浸润显著增加，Iba1+ 巨噬细胞浸润减少。攻击后，VC2 免疫产生的病毒中和滴度高于 HSV-1(F)。此外，在眼部 HSV-1 (McKrae) 攻击后，VC 疫苗接种显著增加了引流淋巴结中的 CD4 T 中枢记忆 (TCM) 亚群和 CD8 T 效应记忆 (TEM) 亚群，随后是模拟或 HSV-1(F) 疫苗接种。这些结果表明 VC2 疫苗接种在攻击部位产生保护性免疫反应，以防止 HSV-1 引起的眼部发病。
事实说明书：H5N1/高度致病的禽流感 - Net
高度致病的禽流感（HPAI）是由鸟类 - 芳基流感A的病毒亚型（例如H5，H7和H9）引起的呼吸道疾病。流感病毒感染鸟类的呼吸道和胃肠道，导致它们在其唾液，粘液和粪便中脱落病毒。野生鸟类中HPAI A（H5N1）病毒的泛Zootic导致商业家禽和后院鸟类群的爆发，并已传播以感染野生陆地和海洋哺乳动物以及家畜。自1997年以来，在23个国家已经报道了23个国家的HPAI A（H5N1）病毒的散发性人类感染，病例死亡比例> 50％，但自2022年以来，人类仅报告了少量的H5N1病例。大多数人类对H5N1病毒的感染发生在未受保护或死亡感染的家禽中未受保护的情况下发生。自2024年春季以来，美国已经报道了零星的人类感染。与家禽暴露或与奶牛和家禽中HPAI A（H5N1）病毒持续的多州爆发有关的奶牛暴露有关。没有证据表明，自2007年以来，任何国家/地区都没有持续的人与人类H5N1病毒传播，并且没有受到限制的，未经维护的人类对人类的H5N1病毒传播。目前，CDC考虑了人类对美国公众健康的低风险HPAI A（H5N1）感染，但是应在显示患有相关暴露历史的呼吸道疾病或结膜炎的征兆或症状的人中考虑HPAI。此外，由于零星流感A（H5N1）病毒的零星人类感染在高水平的季节性流感活性的情况下，CDC建议对所有流感A的患者进行更有针对性的筛查，并在住院患者中的所有标本中，并在临床实验室中越来越多的努力来识别非季节性流感。