tislelizumab是一种单克隆抗体,具有较高的结合因素,用于编程死亡-1(PD-1)受体。在广泛的小细胞肺癌(ES-SCLC)的患者中,第一行使用Tislelizumab与化学疗法结合的使用表明有效的效率显着。然而,随着PD-1抑制剂的广泛使用,在临床实践中有越来越多的与免疫相关的不良事件(IRAE)的报道,免疫相关的肝炎(IRH)尤其普遍。本文报告了ES-SCLC患者(CT3N3M0 CSTAGE IIIB)的病例,该患者患有耐皮质类固醇肝炎,并通过双重免疫抑制剂疗法恢复。该患者是一名67岁的男性,被诊断出患有ES-SCLC,接受了依托泊苷,顺铂和Tislelizumab的联合疗法。第四个治疗周期三周后,患者出现症状,例如食欲,瘙痒,黄色尿液和黄疸,被诊断为IRH,表现为“ 3级总胆红素总升高”,“ 3级3级丙氨酸跨激酶增加”,和“ 3级胆红素酶增加”和“ 3级3级ASPART 3级天冬氨酸跨氨基酶增加。”尽管静脉注射甲基泼尼松酮(MP)100 mg/天(2 mg/kg)和口服霉酚酸酯莫菲蒂(MMF)1 g每天两次,但肝功能仍会受到损害。在这种情况下,他克莫司(TAC)(每天5 mg,两次)添加到治疗中,而IRH水平从3级降低到正常。随后,TAC和MMF逐渐减少并最终中断。不幸的是,在停用免疫抑制剂后,IRH反复出现。尽管患者仍然对TAC与MMF相结合,但肝功能恢复花费了更长的时间。由于持续的肝功能障碍,该患者无法接受二线化疗,最终由于疾病进展而去世。通过这种情况,我们希望强调合理扩展使用免疫抑制剂以避免IRH复发并减少免疫抑制剂的过早中断的重要性。此外,当肿瘤进展和IRH复发同时发生时,提供有效的免疫抑制疗法,并合理地安排了全身性抗肿瘤疗法,可能会给患者带来临床上的好处。
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当我们返回或重新与土地建立联系,同时利用支持重新学习、振兴和恢复我们的传统健康实践时,就可以进行基于土地的治疗和康复。这是因为土地是我们原住民身份的基础,但经过几代殖民,我们与传统领土的联系被切断并被剥夺。
一个生命的星球依赖于多样性的性质和基于生态系统功能的复杂物种网。生物多样性提供基本和重要的服务,例如气候调节,碳固存和授粉。今天,人类的活动继续对自然施加压力,我们看到当前的灭绝速度仅在加速。作为一个社会,作为一家能源公司,我们依靠自然界所提供的许多商品和服务,因此,我们必须应对所面临的挑战至关重要。在Vattenfall中,自然保护和生物多样性嵌入了我们的日常业务,许可程序和研发活动中。为了以最有效的方式引导我们的努力,我们有了长期的2030-诉求,以努力努力对生物多样性的净积极影响,我们有几个战略目标来实现我们的总体野心。本小册子总结了我们生物多样性工作中的项目和计划的选择。,从最前沿的生物多样性研究计划到小规模措施,在我们不同地点的本地生物多样性都有广泛的项目。一些举措与许可和法律义务有关,而有些计划是自愿进行的。使用此手册,我们想分享我们所做的一些事情,并希望激发灵感。我们为保护自然和生物多样性的努力将继续,我们希望邀请其他公司,组织和当局进行协作和交流知识。,我们可以为更绿色的世界做出伟大的事情。
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