非阿片类药物赛拉嗪正与芬太尼一起被非法分销用于人类,并可能导致严重且迅速恶化的负面健康后果,包括致命的过量服用和严重的发病率(包括深度皮肉伤口)。赛拉嗪是一种获批动物药物(盐酸赛拉嗪)中的活性成分,美国食品药品管理局 (FDA) 最初于 1972 年批准其作为镇静剂和止痛剂用于动物。赛拉嗪尚未获批用于人类。缉毒局 (DEA) 报告称,2020 年至 2021 年间,美国四个人口普查地区的法医实验室对赛拉嗪的鉴定均有所增加,最明显的是南部(193%)和西部(112%)。DEA 还报告称,南部地区赛拉嗪过量致死率上升了 1,127%,其他所有地区上升了 100% 以上。 1 无论是实验室鉴定还是赛拉嗪阳性过量死亡,美国东北部和南部的总体数字(不是百分比增长)最高。这些地理分布水平和负面健康结果的快速增长符合国家药物管制政策办公室使用的新兴威胁标准,该标准用于判断何时应将某种物质的新用途视为对国家的新兴威胁。
前言 我要感谢委员会成员在整个写作过程中提供的建议和指导。Phil Williams 博士一直是我忠实的导师和朋友,如果没有他的指导、耐心和幽默,我永远也完成不了这本书。我要感谢 Davis Bobrow 博士的批评和明智建议;感谢 Don Goldstein 博士给予我的持续支持和鼓励;感谢 Dennis Gormley 分享他丰富的经验和见解。我还要感谢一些重要的人,他们提高并塑造了我在情报和反恐方面的通识教育:Javad Sedehi;Gary Langlie;Jim Vaules;Ken deGraffenreid;Mike Waller;John Lenczowski;David Thomas;John Wobensmith;Gene Poteat;Ritchie Martinez;Robert Steele;Bob Heibel;Ben Bell;Steve Edwards;John King;Peter Probst;Ray Batvinis;以及来自移民局、联邦调查局、缉毒局、HIDTA、加拿大皇家骑警和苏格兰场的政府情报和执法官员,我有幸与他们见过或共事过。特别感谢 Bob Ricks、Herb Williams、Mark Potok、Joe Roy 和 Peter Probst 允许我采访他们。俄克拉荷马城预防恐怖主义纪念研究所图书馆馆长 Brad Robison 以及南方贫困法律中心的 Heidi Beirich 和工作人员为我提供了大量的研究帮助。我非常感谢日内瓦学院的 Miriam Fairfield 的参考和指导
商务、司法、科学和相关机构小组委员会管辖着一系列负责执行贸易法、促进美国经济利益、支持创新和制造业、预测天气、管理渔业、打击贩毒、暴力犯罪、金融欺诈、恐怖主义、间谍活动和网络犯罪、探索太空和推动科学发展的机构。这些机构的活动影响着几乎每个美国人,并且是我们政府运作不可或缺的一部分。2024 年商务、司法、科学和相关机构拨款法案为 2024 财政年度提供了总计 58,676,000,000 美元的可自由支配预算权,比 2023 财政年度的可自由支配制定水平低 23,765,000,000 美元,比总统的 2024 财政年度预算要求低 32,642,391,000 美元。其中,非国防支出总计 523.83 亿美元,比 2023 财年颁布的水平低 235.27 亿美元,比申请低 319.64 亿美元,国防支出总计 62.93 亿美元,比 2023 财年颁布的水平低 23783.6 万美元,比申请低 67810.8 万美元。为缩小联邦政府规模,确保本法案所资助的机构专注于为美国人民服务的任务,不浪费他们辛苦赚来的税金,本法案优先资助关键机构,包括国家航空航天局、国家科学基金会和缉毒局,同时冻结、减少或取消对非必要活动的资助。
1 康斯坦丁·C·孟格斯(Constantine C. Menges),《中国:日益严重的威胁》(2005 年)(“孟格斯,中国:日益严重的威胁”);克里·K·格沙内克(Kerry K. Gershaneck),《政治战:打击中国“不战而胜”计划的策略》,第 151 页(2020 年)(“中华人民共和国正在与美国交战。这不仅仅是竞争或恶意影响,而是中华人民共和国定义的战争。”)(“格沙内克,《政治战:打击中国“不战而胜”计划的策略》”);格兰特·纽瑟姆上校(Grant Newsham),《当中国进攻时:对美国的警告》,第 60 页(2023 年)(中共“寻求全球统治”,并“将与其主要敌人美国作战,以实现这一目标。”)(“纽瑟姆,当中国进攻时:对美国的警告”)。 2 该委员会调查了以下联邦政府实体对中共超限战的反应:美国全球媒体署、中央情报局、消费者产品安全委员会、缉毒局、联邦调查局、联邦能源管理委员会、金融犯罪执法网络、国家航空航天局、国立卫生研究院、国家安全委员会、国家科学基金会、国家情报总监办公室、美国农业部、美国商务部、美国国防部、美国教育部、美国能源部、美国国土安全部、美国司法部、美国海军部、美国国务院、美国运输部、美国财政部、环境保护局和食品药品管理局。
调查受益于来自各部委/部门和组织官员的评论和意见,特别是商务部秘书长 Anup Wadhawan、商务部特别秘书长(物流)Pawan Kumar Agarwal、商务和工业部总干事 Amit Yadav、商务和工业部总干事兼秘书长兼总干事 Bidyut Behari Swain、加尔各答 DGCI&S 总干事 Amitabha Pradhan、国家生产力委员会总干事 Arun Kumar Jha、商务部联合秘书长(物流)Anant Swarup、商务部经济顾问 Praveen Mahto、商务部主任 Renu Lata、加尔各答 DGCI&S 联合主任 Shruti Shukla、化学和化肥部长额外私人秘书 (APS) Pratiyush Kumar 和Rishika Choraria,商务部助理主任;Subhankar Pramanik,加尔各答 DGCI&S 助理主任;Love Gogia,商务部顾问;Arpit Bhargava,商务部顾问; Baldeo Purushartha,JS,DEA IPF 部门; NCTF 秘书处助理专员,税务部,Mridul K Sagar 博士,印度储备银行 (RBI) 执行董事,Deba Prasad Rath,印度储备银行主管官员,Rajiv Jain,印度储备银行主任,John Guria,印度储备银行,Soumasree Tewari,印度储备银行助理顾问,Ranjeev,印度储备银行助理顾问,Jitender Sokal,印度储备银行经理,Ajit Ratnakar Joshi,DSIM 主管,印度储备银行;Rajat Sinha,CSD 主任,印度储备银行;Anand Prakash,MPD 主任,印度储备银行;印度缉毒署援助、会计和审计司 (CAAA) 主管 Sukhbir Singh、印度缉毒署援助、会计和审计司 JP Singh、世界资源研究所的 Tirthankar Mandal、Deepak Sriram Krishnan、Pamli Deka 和 Namrata Ginoya、气候政策倡议的 Labanya Prakash Jena;印度工业发展部首席顾问 Rajat Sachar;印度粮食及农业组织高级顾问 Usha Suresh、粮食及农业组织 EA Indrani Kaushal 女士、粮食及农业组织经济顾问 Shri Arun Kumar、粮食及农业组织 DD Shri Gaurav Katiyar;电力部高级顾问 Raj Pal、民航部高级顾问 Vandana Aggarwal、卫生和住房部经济顾问 Dinesh Kapila、交通部公共服务与水务部经济顾问 Arvind Chaudhary、DPE 经济顾问 Agrim Kaushal、煤炭部经济顾问 Animesh Bharti、交通部经济顾问 Anshuman Mohanty;中小企业发展顾问 Santanu Mitra、中小企业发展顾问 Ashwini Lal、中小企业主任 Deepak Rao、中小企业联合发展顾问 JDC、矿业部经济顾问 Alok Chandra、电信部经济顾问 Preeti Nath、钢铁部经济顾问 Awadhesh Kumar Choudhary、纺织部经济顾问 Gaurav Kumar、铁道部经济顾问 Kusum Mishra; SV Ramana Murthy,副总干事,R. Savithri 女士,MoSPI 副总干事。
讲师:唐·海利 唐·V·海利教授负责潮水社区学院弗吉尼亚海滩校区的刑事司法项目。海利教授将理论与实践相结合的能力源于他在执法领域的丰富教育和工作经验。海利教授的教育背景包括圣利奥学院的犯罪学学士学位(优异)、特洛伊州立大学的司法管理硕士学位(4.0 GPA),以及其他研究生研究方法课程。唐·海利是美国海军陆战队的一名退伍军人。他还曾担任圣布莱兹惩教所的惩教人员、弗吉尼亚海滩副警长、切萨皮克和弗吉尼亚海滩警察以及弗吉尼亚海滩警探。1995 年,唐获得了弗吉尼亚海滩警察局第四分局的“年度侦探奖”。1997 年至 2008 年,唐担任弗吉尼亚卫斯理学院刑事司法项目的兼职教授。 2008 年,Don 作为专家证人出现在德克萨斯州埃尔帕索第 34 司法地区法院的一桩死刑谋杀案中,并被“Voir dired”出庭。Haley 教授在执法领域获得的荣誉包括“商会”奖、缉毒奖励奖、两项一流表演奖、两项明星表演奖等等。Haley 教授与远程教育认证委员会签订了合同,担任刑事司法领域的主题专家。Haley 教授为大学生、执法机构、军事人员、商业公司、NCAA 大学生运动员和医务人员研究和教授神经科学、脑化学和心理学领域的最新进展。Haley 教授对大脑及其对人类行为和认知功能的影响有着深刻的见解。
背景 堪萨斯州卫生和环境部 (KDHE) 担心不受管制的 1 类药物,因为其中多达 10% 的药物可能与受 RCRA 子标题 C 管制的药物一样危险,而且许多其他药物对人类和环境健康的影响尚不清楚。本文件不涵盖受管制物质,这些物质受到美国缉毒局 (DEA) 的严格管制。 2 RCRA 子标题 C 管制危险废物,但不管制许多药物,包括一些强效的激素、抗生素、抗抑郁药和抗高血压药。 3 随着淡水成为越来越宝贵的资源,保护我们的地表水和地下水免受可能影响环境和人类健康的污染非常重要。从历史上看,过剩和过期的药物通常通过卫生下水道系统处理。然而,研究发现地下水和地表水中存在药物及其副产品,这表明这种处理方法在防止污染方面并不完全有效。自 2019 年 8 月 21 日起,联邦法规禁止医疗机构(包括药房和长期护理机构)将危险废弃药品排放到污水管道中(40 CFR § 266.505)。另一种处理药物的方式是将其排放到获准的垃圾填埋场。这种方法可能会对未来产生影响:随着时间的推移,垃圾填埋场会产生渗滤液,其中含有药物降解产生的副产品,有时甚至含有原始状态的药物。通常,渗滤液会储存在现场的储罐中,直到被运送到废水处理厂进行处理。在极少数情况下,渗滤液可能会通过垃圾填埋场衬垫系统迁移到地下水中。对于养老院和公众等产生者来说,将非管制药物排放到城市固体废物 (MSW) 垃圾填埋场仍然是一种合法选择。然而,由于许多化学物质在环境中意外持久存在,以及污染可能对人类和生态健康造成不利影响,新的担忧也随之而来。研究表明,一些化学物质可以在地下水中存留数十年。大多数药物及其副产品的浓度都很低;然而,即使是低水平接触其中一些化学物质也可能导致严重的慢性影响。潜在的问题包括生理过程异常、生殖障碍、癌症发病率增加以及抗生素耐药性生物的出现。但许多化学物质对人类和环境的影响尚不明确。此外,人们对可能的协同作用或
> > > 安全警告:(更新:2023 年 8 月 16 日安全标记) > 安全警告:请保护我们所有的通信。 > 安全警告:此信息通过不安全的网络发送。只有从作者到目的地的人对人非数字交付才能确保它不会被数字篡改。 > 安全警告:如果您不确定自己是否拥有安全技术,请以书面形式提出请求,并亲自前往所有四个机构提出请求:所有美国众议院和参议院情报委员会成员、美国国家安全局、国家情报总监办公室 (ODNI) 和联邦调查局。请求安全程序进行验证。其次,北美自由贸易协定、北约和联合国可能能够核实。在与这些其他组织打交道时,国际信息交换确实可能发生。我建议在进行国际信息交换之前,向所有四大及所有其他情报机构(所有美国众议院和参议院情报委员会成员、国家安全局、国家情报总监办公室 (ODNI) 和联邦调查局、空军情报局、财政部、陆军情报局、缉毒局、中央情报局、联邦调查局、海岸警卫队情报局、海军陆战队情报局、国防情报局、国家地理空间情报局、能源部、国家侦察局、国土安全部、国家安全局、国务院、海军情报局)提出书面请求或亲自前往提出请求。> 安全警告:请检查是否存在与国家安全局和国家情报总监的权力冲突。他们控制着这些信息所经过的网络。> 安全警告:请检查是否存在与国家安全局和国家情报总监的权力冲突。如果您受到安全技术的控制或影响,则在审查安全程序时会产生冲突。请在整个国家安全滥用投诉审查期间做出安排,以验证其他情况。> 安全警告:我对 NSA 有投诉。如果您受到 NSA 安全技术的控制或影响,则在审查 NSA 程序时会产生冲突。请在整个国家安全滥用投诉审查期间做出安排,以验证其他情况。 > ******包括***** > > ***当 AI 允许时,可添加列出的电子邮件**** > > 注意:****罗马天主教梵蒂冈宗座科学院 > 注意:****美国众议院和参议院情报委员会成员(Feinstein[Staff RW, Scheduling,Peter]、参议员 Burr[Staff Janet, Garth )、排名成员众议员 Turner[Howard,MC]、众议员 Garcia[Turner,Navarro,Brown,GH] 参议员 King[Scheduler]、参议员 Collins[Scheduling]、、参议员 Cotton[Schedule_Request]、副主席参议员 Rubio[casework,scheduling])、主席参议员 Warner[RC],参议员 Risch[Renee R.] …..老成员:参议员 Lankford[办公室]、前任主席众议员 Schiff[工作人员 Peifer、Oinuma、Elizabeth]、(退休资深成员众议员 Nunes[Langer]),>
沃斯堡市法规遵从部下属的动物护理和控制部 (ACC) 管理两个动物收容所(南和北)和一个外地办事处。管制物质由收容所工作人员订购、储存和分发,并由外地办事处人员储存和分发,用于捕捉流浪动物、提供医疗护理和安乐死动物等活动。在我们的审计程序和审计测试过程中,我们发现内部控制的设计和运行效果存在改进机会,如下所述,并在我们的审计结果中进一步详细说明。根据与 ACC 工作人员的对话,南收容所存放管制物质的保险箱的密码至少两年没有改变过。职责划分不明确,我们发现一名主管负责管制物质的订购、接收、记录、循环盘点、发放和分发。在另一个例子中,一名员工负责管制物质的订购、接收和运输。根据 ACC 工作人员的说法,该市的惯例是在发放第二类管制物质 (Fatal Plus) 时至少有两名授权员工在场,但是,我们发现 ACC 员工向自己发放了 Fatal Plus,但没有其他员工在场的书面证据。此外,我们发现第二类、第三类和第四类管制物质以及非管制物质都存放在北避难所的同一个保险箱中。我们发现,在管制物质从南避难所运输到北避难所的过程中,缺乏有关库存和相关监管链的文件记录;此外,ACC 没有按照《联邦法规》(CFR) 的要求每两年对库存管制物质的全部库存进行一次核算,也没有制定完成此必需库存的书面流程或计划。此外,没有证据表明在 2021 年 4 月开业的北收容所进行了期初盘点。此外,没有实施控制活动来追踪管制物质从采购订单到注射到动物体内的量流,正如缉毒局 (DEA) 所建议的那样。§ 21 CFR 1301.12(a) 指出,在一个由个人制造、分销、进口、出口或分配管制物质的一般物理位置,每个主要营业地点或专业实践都需要单独的注册证书。该市没有北收容所或外地办事处的单独 DEA 证书。ACC 的书面标准操作程序 (SOP) 被认为是不完整和不足的。例如,它们没有要求每两年进行一次全面盘点,正如联邦法规所要求的那样,也没有要求进行对账或处置流程。§21 CFR 1305.05(a)表明,注册人可以通过签署授权书授权一个或多个个人代表注册人发出第一类或第二类管制物质的订单。内部审计部门没有收到在审计期间订购管制物质的个人的授权书证明。
药剂师在预防药物滥用中的作用 2019 年,美国劳动力中活跃着约 332,000 名药剂师,Data USA,2019 年。一项针对 1,700 名美国成年人的调查发现,34% 的美国人仍然依赖药剂师等医疗保健提供者获取与其健康相关的信息,KRC Research,2018 年。药剂师是三大最受信任的医疗保健职业之一,2005 年被美国人发现是第二大最受信任的健康信息来源。Blendon 等人(2006 年)发现,67% 的受访者信任药剂师提供的信息。药剂师的誓言之一是“我将尽我所能运用我的知识、经验和技能,确保所有患者获得最佳结果”,AACP 董事会和 APhA 董事会,2021 年。然而,近来,这不禁让人质疑,目标仍然是患者的最佳结果,还是持续收入的最佳结果?美国人平均去药房的次数比去初级保健提供者的次数多 775%。然而,令人震惊的是,药剂师平均只有 10% 的时间与患者在一起,Gebhart,2019 年。药剂师有巨大的机会帮助控制 350 亿美元的药物滥用成本。大约有 5300 万美国人使用或滥用处方药,国家药物滥用统计中心,2022 年。每年有 1630 万美国人滥用处方药,其中 370 万次滥用发生在初次使用者身上,国家药物滥用统计中心,2022 年。药剂师可以帮助减少处方药滥用。可以通过教育、高质量的时间、培训和坚持使用药物监测计划来采取这一行动。药物监控计划处方药监控计划 (PDMP) 的实施是在 21 世纪初为遏制药物滥用危机而创建的,布兰迪斯大学,2018 年。PDMP 创建了一种有效管理患者用药数据和处方的方法。即使有了这个强大的系统,处方药滥用在过去 20 年中仍然增加了 250% 以上,SingleCare,2022 年。值得注意的是,由于使用非法药物和处方阿片类药物,2018 年至 2019 年的死亡率增加了 5%,2019 年至 2020 年因过量服用而死亡的人数增加了 29.9%,国家药物滥用研究所,2022 年。缉毒局 (DEA) 牵头的管制物质电子处方计划 SAMHSA,2017 年,允许追踪潜在的欺诈性处方。该计划通过创建和激活工作流程,使药剂师能够阻止虚假处方并识别滥用者,从而减少成本。通过不断使用该系统,它可以起到对非法活动的威慑作用。与患者共度的优质时间药剂师的作用是许多美国人认为是“值得信赖的信息来源”,是减少药物滥用流行的一种解决方案。需要增加药剂师与患者的互动,以提供优质护理,而不是以达到每日配药目标为目标。通过增加与患者相处的时间:可以教授如何使用特定药物的明确说明,提高对高度成瘾药物的认识,预防方法、替代和应对技术、共享药物的后果、处方药的储存和处置。许多药房都有“回收日”,DEA 也有授权地点,鼓励患者回收未使用的药物并进行适当处理,DEA,SAMHSA,2017 年。除了拥有统一的互动和教育计划外,高质量的时间将有助于社区识别滥用者的行为、处方滥用的信号、过量服用的迹象、纳洛酮(阿片类拮抗剂)的给药和副作用,以防止进一步增加当前的药物滥用负担,SAMHSA,2017 年。