腰部凸起提示有腹水(图 3)。[3] 体格检查时,腹水量至少需要 1,500 mL,才能发现腰部浊音。移动性浊音试验可提高体格检查对腹水的诊断灵敏度;该试验对腹水的检测灵敏度为 83%,特异性为 56%。[3] 当病史和体格检查怀疑有腹水时,应进行腹部影像学检查。完整的腹部超声检查将确认腹水的存在,可能揭示肝硬化和门脉高压的证据(例如,肝脏结节、门静脉直径大于 12 毫米或脾肿大),并可评估肝细胞癌或门静脉血栓形成的证据。
曲马多及其代谢物几乎全部通过肾脏排泄。尿液中累积排泄量占给药剂量总放射性的 90%。在肝肾功能受损的情况下,半衰期可能会略有延长。在肝硬化患者中,已确定消除半衰期为 13.3 + 4.9 小时(曲马多)和 18.5 + 9.4 小时(O-去甲基曲马多),在极端情况下分别为 22.3 小时和 36 小时。在肾功能不全(肌酐清除率 < 5 ml/min)患者中,数值分别为 11 + 3.2 小时和 16.9 + 3 小时,在极端情况下分别为 19.5 小时和 43.2 小时。
引言世界卫生组织(WHO)估计,2019年,全球2.96亿人患有乙型肝炎,有5800万人患有丙型肝炎。此外,有150万人新诊断出患有HBV和HCV感染[1,2]。HBV和HCV是美国和全球慢性病毒肝炎的最常见原因[3]。病毒肝炎是肝脏的炎症,会导致肝脏损伤。有不同类型的肝炎病毒,包括HBV和HCV,它们是具有某些相似性的独立病毒。最近的研究证实了IR与其他肝病之间的密切关系[4-6]。ir和2型糖尿病(T2DM)与与HBV和HCV感染引起的慢性肝炎相似的并发症,例如肝硬化和肝细胞癌(HCC)[7]。
审查中纳入了六项研究;1-5、7 总结于下表 2 中。这些研究的证据总结于下表 3-13 中的临床证据总结中,参考文献详见参考文献部分。已发现低血压、色素沉着、嗜睡、嗜盐、体重减轻、低钠血症、高钾血症、恶心、呕吐和腹泻的证据。使用各种参考标准测试和临界值来识别肾上腺功能不全,其中一项研究使用了多个参考标准。三项研究基于 HIV/AIDS 患者,一项研究基于使用局部皮质类固醇的皮肤病患者,一项研究基于疑似结核病患者,一项研究基于肝硬化患者。未发现针对儿童的研究。
乙肝疫苗可以预防乙肝。乙型肝炎是一种肝脏疾病,可导致持续数周的轻微疾病,或导致严重的终身疾病。 • 急性乙型肝炎是一种短期疾病,可引起发烧、疲劳、食欲不振、恶心、呕吐、黄疸(皮肤或眼睛发黄、尿液呈深色、粪便呈白垩色)以及肌肉、关节和胃部疼痛。 • 慢性乙型肝炎是当乙型肝炎病毒残留在人体内时发生的长期疾病。大多数患有慢性乙型肝炎的人没有症状,但它仍然非常严重,可能导致肝损伤(肝硬化)、肝癌和死亡。慢性感染者会将乙肝病毒传播给他人,即使他们自己没有感觉或看起来生病了。
I.成员已通过本健康计划获得了先前的授权批准,或者已在先前的健康计划中建立了治疗;和II。成员不会继续基于样品,制造商优惠券或其他方式建立治疗的治疗。如果有的话,必须满足成员的初始政策标准,以便通过此健康计划有资格进行续签评估;和iii。成员表现出疾病症状的改善或稳定性[例如,瘙痒症,睡眠质量]和IV。提供了过去三个月内成员体重的文档;自上一届授权期以来,V.成员就没有进行肝移植;和vi。成员尚未发展为肝硬化或经验肝代偿事件(例如,静脉曲张出血,腹水,肝性脑病)支持证据
肝癌是全球第三大癌症相关死亡原因。从流行病学角度来看,原发性肝癌的相关风险因素主要是病毒性肝炎感染和饮酒。尽管肝脏炎症、肝硬化和癌症之间存在明显的相关性,但其他新出现的肝病(如脂肪肝)也可能导致肝癌。此外,肝脏是结肠、乳腺癌、卵巢癌和其他癌症转移的主要部位。在这篇综述中,我们将讨论肝脏作为必须在耐受性和免疫激活之间保持平衡的器官的特殊地位。我们将重点关注在肿瘤进展过程中发挥核心作用的巨噬细胞和肝脏微环境中的其他关键细胞成分。我们还将讨论当前和未来的疗法如何影响免疫激活的平衡。
随着代谢功能障碍相关脂肪性肝病 (MASLD) 和酒精相关肝病 (ALD) 患病率及负担的增加,慢性肝病 (CLD) 及其相关并发症,包括肝硬化和肝癌的负担正在增加。1 全球 MASLD 患病率估计约为 30%,从 1990–2006 年 (25.26%) 到 2016–2019 年 (38%) 增长了 50% 以上。2 ALD 也是广泛流行的 CLD 类型,大约一半与 CLD 相关的死亡被认为是由大量饮酒引起的。3 肝细胞癌 (HCC) 是 CLD 的重要并发症之一,被认为是原发性肝癌的主要类型,是全球第三大癌症死亡原因。4 对 CLD 各个方面的深入了解,包括其危险因素和治疗其的新药理学靶点
