a)公证人,有报告; b)个人资料,报告; 8。X-牙拱廊半开口的全景,并报告; (该检查必须由牙医要求)。9。带有支气管扩张剂的肺活量测定法(通风测试),并带有报告; 10。最近的角膜地形,报告(在过去三个月中进行) - 应附加到眼科检查印刷品上)11。面部乳房的计算机断层扫描,并有报告; (应附着在耳鼻喉科检查印刷品上)。12。从角蛋白样品中对检测窗口的广泛毒理学检查(180天)。 (请参阅第2页)从角蛋白样品中对检测窗口的广泛毒理学检查(180天)。(请参阅第2页)
目的:肺的计算机断层扫描(CT)的视觉评估通常用于诊断肺气肿。定量CT(QCT)可以补充视觉CT,但必须得到充分验证。QCT肺气肿定义为低衰减区域≤-950 Hounsfield单位(LAA-950)占据的肺体积≥5%。不一致的视觉和QCT评估并不少见。我们检查了大量受试者中的视觉和定量胸部CT评估之间的关联,以识别可能解释不一致的视觉和QCT发现的变量。材料和方法:对在爱荷华大学进行的COPDGENE研究1阶段入学的1221名受试者进行的1221名受试者的体积CT扫描进行了审查。参与者包括从不吸烟者,具有正常肺活量测量的吸烟者,肺活量测量值障碍和全球阻塞性肺病(金)阶段I – IV的倡议。ct扫描是由科德吉尼成像中心和爱荷华大学放射科医生定量评分和视觉解释的。个人级视觉评估与QCT测量值进行了比较。使用KAPPA统计量计算两组放射科医生之间的一致性。我们使用回归方法评估了与不一致结果相关的变量。结果:我们中心放射科医生和QCT之间存在肺气肿(61%的一致性,kappa,0.22 [0.17-0.28])是公平的一致性。当前的吸烟和女性性别与QCT阴性但视觉上可检测到的肺气肿显着相关。临床试验注册:临床Trials.gov标识符NCT000608764。类似的比较ISON显示了COPDGENE成像中心与QCT之间的略有一致性(56%的一致性,Kappa 0.16 [0.11-0.21]),两组视觉评估之间的中等一致(80%一致性,Kappa 0.60 [0.60 [0.54-0.65])。结论:肺气肿的视觉和定量CT评估之间的一面一致的一致性强调,需要利用这两种方式进行全面的放射学评估。不一致的结果可能归因于一个或多个在较大研究中需要进一步探索的因素。关键词:胸部成像,慢性阻塞性肺部疾病,观察者一致,Akaike信息标准
NSAIDs 非甾体抗炎药 BDP 丙酸倍氯米松 DPI 干粉吸入器 DU 急诊科 COPD 慢性阻塞性肺病 GERD 胃食管反流病 FeNO 呼出气一氧化氮分数 FEV 1 一秒用力呼气量 FVC 用力肺活量 HDM 屋尘螨 ICS 吸入皮质类固醇 ICS-LABA ICS 与 LABA 组合 Ig 免疫球蛋白 IL 白介素 SLIT 舌下免疫治疗 IV 静脉注射 LABA 长效β2受体激动剂 LAMA 长效毒蕈碱拮抗剂 LTRA 白三烯受体拮抗剂 O 2 氧气 OCS 口服皮质类固醇 PEF 呼气峰流量 pMDI 加压定量吸入器 SABA 短效β2受体激动剂 SC 皮下 TSLP 基质淋巴细胞生成素胸腺
建议的资格成功的候选人将拥有全面的学术和动手临床经验,以解决表2中列出的能力。此外,临床经验时间的分布将与表3中提供的分布保持一致。表2。2017年临床运动生理学家工作任务分析领域I.患者评估A.审查并评估患者的病历与他们的访问有关的信息。B.就病史的访问和调和药物采访患者。C.获得并评估静息生物识别数据(例如,高度,体重,心电图,动脉氧饱和,血糖,身体成分和肺活量测定法)。D.根据参与前的健康筛查确定足够的监视/监督水平。E.根据健康和运动历史,动机水平和体育锻炼准备就绪评估患者的目标,需求和目标。
监测呼吸状况,呼吸功能评估每个诊所就诊(强迫生命能力,鼻腔吸气压力,峰值咳嗽流)使用手持式肺活量测定法(COVID19限制)。非侵入性正压通风(由MDT - 外展专家护士在家中发起)。sialorrhoea-吸力,阿米替林,口服或透皮hyoscine,舌下阿托品滴;难治性的唾液 - 肉毒杆菌毒素注射到腮腺和/或下颌腺体,唾液腺照射;支气管分泌物 - 加湿,雾化器,粘液溶剂(如果足够的咳嗽流) - 肠甲苯蛋白酶,N-乙酰基半胱氨酸,β受体受体拮抗剂和/或抗胆红素能支气管扩张剂;机械不利用exsufflator;治疗呼吸道感染;管理呼吸衰竭
►►►在患有正常肺活量和低T2生物标志物的气道疾病的患者中,避免使用吸入的皮质类固醇(ICS),并考虑其他原因。►►►在具有其他气道疾病其他特征的患者中,优化任何特征并根据发表的疾病特定指导进行管理。考虑1个月的ICS试验。►►任何其他症状或气流阻塞和升高的T2生物标志物(Feno> 25 ppb和血液嗜酸性粒细胞计数(BEC)≥0.3×10 9 /L)的咳嗽。考虑对IC的短暂试验4周,例如2,Budesonide DPI每天两次或同等学历。►►如果响应不完整,请考虑添加治疗,例如双剂量IC或添加白三烯受体拮抗剂(LTRA),例如3,例如Montelukast 10 mg夜间。还考虑对口服皮质类固醇的简短试验(例如,泼尼松龙30 mg OD 2周),如果标记保持较高,则考虑合规性。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)由于其发病率高和死亡率而代表了一个重大的全球健康问题,预计到2030年,它被评为全球第三大死亡原因(1)。吸烟与COPD的发病率密切相关,尤其是在像中国这样的亚洲地区,高烟草消费量会导致更高的患病率。在中国,超过13%的40岁以上的人出现了COPD,2018年估计患者总数约为9990万(2)。该疾病的特征是无法完全可逆的气流阻塞,并可能影响不同水平的呼吸系统,并具有异质性临床表现(3)。尽管肺活量测定学仍然是COPD诊断和分期的传统方法,但成像方式(例如定量计算机断层扫描(QCT))可能会提供更全面的诊断和治疗见解。尤其是在2019年冠状病毒疾病(Covid-19)大流行期间,由于气溶解病毒传播的风险,应谨慎使用肺功能测试程序(4)。因此,QCT等创新的诊断工具已获得了知名度。QCT可以安全地评估COPD的严重性,包括肺气肿和气道阻塞,提供潜在的初步筛查工具和个性化COPD治疗指南(5)。
摘要简介:特发性肺纤维化 (IPF) 是一种进展性、使人衰弱的肺部疾病,预后不良。尽管过去十年中已批准了两种抗纤维化药物,但尚无治愈性疗法。涵盖领域:本综述重点介绍了 IPF 研究的当前状况,即开发用于治疗 IPF 的新型化合物,同时还评估了重新利用的药物及其在 IPF 管理中的作用。文献搜索包括在 PubMed、会议摘要和新闻稿中找到的研究,截至 2024 年 3 月。专家意见:IPF 的疾病进展是由微损伤、异常伤口愈合和纤维化扩散的失调循环所驱动的。当前的药物开发重点是通过多种途径减轻纤维化反应。磷酸二酯酶 4 抑制剂 (PDE4i)、溶血磷脂酸 (LPA) 拮抗剂、αvβ6 和 αvβ1 整合素的双选择性抑制剂以及前列环素激动剂曲前列尼尔在减缓特发性肺活量 (FVC) 下降方面已获得 II 期临床试验支持结果。特发性肺纤维化 (IPF) 药物开发的障碍包括缺乏模拟特发性肺纤维化 (IPF) 病理的啮齿动物模型、对遗传学影响特发性肺纤维化 (IPF) 发展和治疗反应的作用的理解尚不成熟,以及缺乏用于监测特发性肺纤维化 (IPF) 患者治疗反应的经过验证的生物标记物。特发性肺纤维化 (IPF) 的成功治疗可能包括以精准医疗为基础的多靶点方法。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)进行初始授权:1。成员至少18岁;和2。药物必须由肺科医生或协商或协商;和3。成员通过肺活量测定法证实了COPD,证明FEV1/FVC比<0.7支气管扩张后;和4。图表说明包括基线FEV1;和5。成员经历了COPD加剧(Ex。住院,类固醇的使用,使用短期β激动剂的使用增加等)何时按照双喇嘛和LABA治疗等护理标准和6。成员已经对长效毒蕈碱拮抗剂(LAMA)进行了为期3个月的试验,并与长效β激动剂(Laba)相结合;和7。提供者证明会员将继续维护治疗;和8。提供者证明成员没有原发性哮喘诊断。9。剂量允许/数量限制:使用带有烟嘴的标准喷射雾化器,每天两次通过口服吸入两次。数量限制:每30天1纸箱(60安培)。如果满足上述所有要求,将批准该药物6个月。重新授权:1。图表笔记必须显示疾病的改善或稳定的迹象和症状,例如基线的FEV1改善,降低呼吸降低,呼吸急促,咳嗽降低等。如果满足上述所有要求,则该药物将批准再批准12个月。有关任何其他指示,请参阅标签外政策。CareSource认为Ohtuvayre(Ensifentrine)对于治疗本文档未列出的状况并不是在医学上所必需的。
AC 咨询委员会 AE 不良事件 BLA 生物制品许可申请 BPCA 最佳儿童药物法案 BRF 效益风险框架 CBER 生物制品评价与研究中心 CCOD 临床截止日期 CDER 药品评价与研究中心 CDRH 设备和放射健康中心 CDTL 跨学科团队负责人 CFR 联邦法规 CHOP INTEND 费城儿童医院婴儿神经肌肉疾病检测 CMC 化学、制造和控制 COSTART 不良反应术语库的编码符号 CRF 病例报告表 CRO 合同研究组织 CRT 临床审查模板 CSF 脑脊液 CSR 临床研究报告 CSS 管制物质工作人员 DMC 数据监测委员会 ECG 心电图 eCTD 电子通用技术文档 ETASU 确保安全使用的要素 FDA 食品药品管理局 FDAAA 2007 年食品药品管理局修正案 FDASIA 食品药品管理局安全和创新法案 FEV1 1 秒用力呼气量 FVC 用力肺活量 GCP良好的临床实践 GRMP 良好的评审管理实践 HFMSE 汉默史密斯功能运动量表 - 扩展版 HINE 汉默史密斯婴儿神经系统检查 ICH 国际协调会议 iDMC 独立数据监察委员会 IMC 独立监察委员会 IND 研究性新药 ISE 疗效综合总结