不可以。任何怀孕或认为自己可能怀孕的女学生都不应接种疫苗。在诊所当天,疫苗接种护士会询问女学生是否怀孕或可能怀孕。如果学生对这个问题的回答是肯定的,她将不会接种疫苗。我们会敦促学生立即与父母/监护人讨论这个问题并寻求医疗帮助。她还将获得健康转介服务的联系方式,该服务将提供建议、支持和指导。
急性HBV感染的临床过程与其他类型的急性病毒肝炎没有区别。孵化期范围为45至160天(平均120天)。临床体征和症状在成年人中的发生频率比通常有无症状急性病程的婴儿或儿童更频繁。但是,有急性感染的成年人中约有50%是无症状的。从初始症状到黄疸发作的前片前或前驱相通常持续3至1天。它是非特异性的,其特征是不适,厌食症,恶心,呕吐,右上象限腹痛,发烧,头痛,肌痛,皮疹,肢管炎和关节炎和黑暗的尿液,以及黑暗的尿液,从Jaundice开始前1到2天。黄体相是可变的,但通常持续从L到3周,其特征是黄疸,轻或灰色的凳子,肝柔韧性和肝肿大(脾肿大较少)。在康复期间,不适和疲劳可能会持续数周或数月,而黄疸,厌食症和其他症状消失。成年人中大多数急性HBV感染导致完全恢复,从血液中消除HBSAG和抗HBS的产生,从而对未来感染产生免疫力。
健康、老年人和长期护理公共卫生 300 Carlton Street Winnipeg, Manitoba Canada R3B 3M9 2024 年 12 月 11 日 主题:儿童侵袭性脑膜炎球菌病 (IMD) 疫苗/补种计划指南更新 尊敬的医疗保健提供者, 马尼托巴省的侵袭性脑膜炎球菌病 (IMD) 发病率持续居高不下。截至 2024 年 12 月 6 日,自 2023 年 12 月 1 日以来,马尼托巴省共报告了 30 例确诊的 IMD 病例。通常每年报告约 6 例病例。几乎所有确诊病例均由 W 血清群(确诊 28 例)引起,主要影响 4 岁以下儿童和 30-55 岁的成人。自 2024 年 3 月 1 日起,曼尼托巴省将针对 12 个月大婴儿的推荐脑膜炎球菌疫苗从 Men-CC 疫苗更新为 Men-C-ACYW 疫苗,并针对 2020 年 1 月 1 日至 2023 年 2 月 28 日期间出生的儿童推出了补种计划。2024 年 6 月,向尚未接种 Men-C-ACYW 疫苗的人发送了一封提醒信。然而,一些目标人群的疫苗接种率仍然很低。我们强烈建议供应商优先考虑并推广此疫苗/补种计划。医疗保健提供者应根据省级公共资助疫苗资格标准(见下文)向所有符合条件的个人提供脑膜炎球菌结合四价疫苗 (Men-C-ACYW)。
目前有一种脑膜炎球菌 ACWY 疫苗,它是国家免疫计划的一部分,9 年级的青少年可以接种,但这并不能保护年轻人免受脑膜炎球菌 B 株的感染。从 2025 年初开始,9 年级的学生将接种脑膜炎球菌 B 疫苗 Bexsero®。该疫苗分两剂接种,间隔至少 8 周。
目前有一种脑膜炎球菌 ACWY 疫苗,它是国家免疫计划的一部分,12 个月大的儿童可以接种,但这并不能保护婴儿免受脑膜炎球菌 B 菌株的感染。从 2025 年初开始,6 周至 12 个月大的婴儿将接种脑膜炎球菌 B 疫苗 Bexsero®。
• 除非患者的风险增加或持续增加,否则通常不建议对之前接种过疫苗的人进行加强剂量注射。可以考虑在主要系列接种后 1 年以及每 2-3 年进行加强剂量注射。加强剂量注射被视为标签外注射。
该项目的目的是开发一种机器学习工具,该工具生成数字双轨迹,以用于脑MRI扫描中的脑膜瘤增长。通过利用深度学习,该工具将创建特定于患者的模型(数字双胞胎),以根据历史MRI数据来预测脑膜瘤的未来增长。该工具将支持临床医生预测肿瘤大小和形状的变化,从而实现脑膜瘤患者的主动,个性化的管理。特别是该模型可以为临床医生提供一种预测工具,可增强决策,从而及时进行干预和优化的监视。此外,这种方法可以为数字双胞胎应用奠定基础,以跟踪其他类型的肿瘤,从而扩大其在肿瘤学诊断中的影响。项目描述脑膜瘤是最常见的原发性脑肿瘤,起源于脑膜,脑周围的保护层和脊髓。尽管通常是良性的,但脑膜瘤表现出不同的增长率和行为。有些人多年来保持懒惰,而另一些人则迅速发展,可能导致严重的神经系统缺陷,例如癫痫发作,视力丧失和认知障碍,这是由于对周围脑结构的质量影响而导致的。因此,了解和预测其增长轨迹对于及时干预和有效管理至关重要。目前,监测脑膜瘤在很大程度上依赖于常规的MRI扫描,以评估大小和形态的变化。因此,仅靠基于间隔的成像的依赖可能会延迟关键干预措施,从而强调需要更先进的预测工具。但是,这种常规方法是有限的,因为它仅提供了肿瘤进展的回顾性观点,从而限制了主动的临床决策。MRI扫描可能会揭示肿瘤的当前状态,但它们缺乏预测未来生长模式或生长突然加速的预测能力,可能会影响患者的预后。为了解决这些局限性,该项目提出了针对脑膜瘤增长预测而定制的基于机器学习的数字双胞胎模型的开发。数字双胞胎是一个动态的计算模型,它不断响应实时数据,有效地反映了生物实体的不断发展的特征。对于脑膜瘤,创建数字双胞胎需要使用历史MRI数据和特定于患者的临床特征来训练一个可以模拟个性化肿瘤生长轨迹的深度学习模型。
脑膜炎奈瑟菌是全球败血症和脑膜炎的主要原因,可导致大量死亡以及幸存者严重的长期后遗症 (1)。六种脑膜炎球菌荚膜群 (A、B、C、W、X 和 Y) 以其多糖荚膜为特征,可导致几乎所有人类侵袭性感染。流行病学因血清群和克隆复合体组合而异。脑膜炎球菌通常定植于鼻咽部,携带率在儿童期增加,在 18 至 20 岁达到峰值,随后下降 (2,3)。携带期可能持续数月 (4)。侵袭性疾病是感染的罕见结果,但从病例到密切接触者的进一步传播很少会导致继发病例和聚集性感染 (5、6、7)。然而,不到 2% 的侵袭性脑膜炎球菌病 (IMD) 病例被认为是与原发性 IMD 病例密切接触所致 ( 8 )。2014 年,在引入常规 MenB 婴儿和 MenACWY 青少年疫苗接种之前,英国所有年龄组的年 IMD 发病率约为每 100,000 人 1.2 人 ( 9 )。以血清杀菌抗体衡量的全身免疫力通常在感染脑膜炎球菌后 14 天内形成 ( 10 )。罕见的是,感染可能会在免疫力形成之前发展为侵袭性疾病。根据实验室获得性感染研究 ( 11 )、已知接触日期的偶尔聚集性感染 ( 12 ) 以及军队新兵携带研究 ( 13 ) 的数据,该潜伏期通常为 3 至 5 天。已确诊的脑膜炎球菌携带者通常不会患上侵袭性疾病 ( 13 )。感染后罹患侵袭性疾病的风险可能因环境和宿主因素而异,但也主要取决于所感染菌株的特性。仅有极小部分携带菌株会导致侵袭性疾病 ( 14 )。针对 C 组脑膜炎球菌 (MenC) 的结合疫苗自 20 世纪 90 年代末开始面世,针对 A、C、W 和 Y 组脑膜炎球菌 (MenACWY) 的四价结合疫苗已在欧洲获得许可近 20 年。2013 年初,一种专门为预防 B 组脑膜炎球菌 (MenB) 引起的疾病而开发的新疫苗在欧洲获得许可(4CMenB,Bexsero®,GSK Biologicals,比利时)。该疫苗不同于之前存在的 MenC 和 MenACWY 结合疫苗,因为它是基于蛋白质的,因此与结合疫苗相比具有不同的作用机制,并且在不同年龄组中具有不同的安全性、反应原性和免疫原性特征 ( 15 )。2017 年,另一种使用二价脂质化 fHbp (rLP2086,Trumenba®;辉瑞) 的 MenB 疫苗在欧洲获得许可。rLP2086 (Trumenba®) 目前获准用于 10 岁及以上的个人。本指导原则包括 MenB 疫苗在 IMD 病例和接触者公共卫生管理中的潜在用途。
图 2. 根据 GERMS-SA 监测计划报告的 2018-2024 年南非实验室确诊侵袭性脑膜炎球菌病发病率*,按年龄类别和年份划分。 *2024 年数据截至第 38 周。IMD 发病率因地域而异,沿海省份的发病率通常较高(图 3)。西开普省的 IMD 发病率高于其他任何省份(2023 年每 100,000 人口 0.61 例),并且是过去几年其他任何省份的两倍。自 2021 年以来,所有省份的发病率都呈现相同的上升趋势,但仍在 COVID-19 爆发前几年的范围内。
根据法国流行病学病例对照研究的结果,已经观察到乙酸甲羟丙烯与脑膜瘤之间的关联。这项研究基于法国国家卫生数据系统(SNDS - SYSTèmeNationaldesDonnéesDeSanté)的数据,其中包括18,061名妇女接受脑膜瘤内颅内手术的妇女。每个病例与每年出生和居住面积的五个对照匹配(90,305对照)。在患有脑膜瘤颅内手术的女性和没有脑膜瘤的女性的女性中,比较了乙酸二霉菌酸酯150 mg/3ml的暴露。分析显示,使用乙酸二糖酸甲酸甲酸甲酸甲酸酯150 mg/3 mL(9/18,061病例(0.05%)vs. 11/90,305对照(0.01%),优势比(OR)5.55(OR)5.55(95%CI 2.27至13.56))。这种多余的风险似乎是由乙酸二霉菌酯150 mg/3 mL的长时间使用(≥3岁)驱动的。尽管使用高剂量甲状腺酸酯乙酸酯的相对风险显着增加,但绝对风险很小。
