32. Georgiev G, Beltran del Rio M, Gruessner A, et al. 自体胰岛移植后患者生活质量和疼痛改善
乳腺炎是影响奶牛养殖可行性的主要疾病之一,它会造成与低产奶量和低质量相关的直接和间接损失。本综述旨在提供关于牛乳腺炎现场和实验室诊断常用方法的综合文献。搜索过程使用 Google Scholar 电子数据库进行。关键词为“牛乳腺炎”和“诊断”。研究结果表明,在现场条件和实验室条件下,可以使用各种测试来早期发现乳腺炎。传统方法包括体细胞计数、微生物牛奶培养和加州乳腺炎测试。微生物组技术和显色平板被认为是与简单的细菌培养方法相比可以产生更好结果的方法。聚合酶链反应和基质辅助激光解吸/电离飞行时间主要被报道为牛乳腺炎诊断的参考测试。据报道,生物传感器、机器学习和 16srRNA 的使用为牛乳腺炎的诊断提供了前景。总体而言,结果表明,乳腺炎诊断技术在早期病原体检测、促进及时治疗和减少乳腺炎传播方面发挥着至关重要的作用。可以得出结论,牛乳腺炎在奶牛中普遍存在,给世界各地的奶牛场带来了巨大的经济负担。因此,准确的疾病诊断是制定针对性干预措施以管理乳房健康的关键一步。
流行病学和人口统计学 疼痛的粉刺、结节、引流管、脓肿和毁容性疤痕——这些是化脓性汗腺炎 (HS) 的主要特征,这是一种慢性、致残性毛囊炎症性皮肤病。1,2 HS 的全球患病率估计为 1% 至 2%;但报告的估计值范围为 0.02% 至 4.1%,3-6 由于研究设计、数据收集方法、筛查人群和地理位置的差异而存在差异。因此,HS 的真实患病率可能被低估,并且由于诊断不足,确定确切数字的尝试可能会受到限制。1 因此,HS 是一个临床需求未得到满足的医疗领域。鉴于此,全球化脓性汗腺炎地图集 (GHiSA) 小组制定了一项计划,其部分目的是使用经过验证的患者问卷数据准确估计全球 HS 患病率。有了这些信息,临床医生可以努力改善全球 HS 的医疗干预措施。7,8
这是急性和慢性胰腺炎之间以及急性胰腺炎和胰腺癌之间关系的概述。急性胰腺炎和复发性急性胰腺炎是慢性胰腺炎的病因。基于人群的研究已经计算出急性胰腺炎第一次攻击后急性复发性胰腺炎的风险为20%,并且在急性胰腺炎的第一次发作后,慢性胰腺炎的发展为10%。一个重要的危险因素是吸烟。急性和慢性胰腺炎是胰腺癌的危险因素。急性胰腺炎的风险与急性胰腺炎复发的数量有关,但与急性胰腺炎的病因无关。急性胰腺炎以及慢性胰腺炎是胰腺癌的危险因素。在急性胰腺炎或复发性急性胰腺炎发作后,应将患者视为高风险。
T2DM,因为它们在调节血糖水平方面具有显著的功效,而且不会增加低血糖发作或体重增加的风险( Drucker 和 Nauck,2006;Nauck,2016)。此外,各种大规模心血管结果试验 (CVOT) 的良好结果表明,GLP-1RA 可以减轻心血管风险较高的 T2DM 患者发生重大不良心血管事件 (MACE) 的风险( Marso et al., 2016a;Marso et al., 2016b;Hernandez et al., 2018;Pfeffer et al., 2015;Holman et al., 2017;Husain et al., 2019;Gerstein et al., 2019)。由于这些有利的特性,GLP-1RA 已获得权威指南的认可( Marx 等人,2023 年;2024 年),成为 2 型糖尿病患者的重要治疗选择,尤其是那些已有动脉粥样硬化性心血管疾病或心血管风险较高的患者。然而,多年来,人们一直担心 GLP-1 RA 对胰腺的影响。根据观察数据,2011 年的一份报告强调,使用肠促胰岛素治疗的患者患胰腺炎和胰腺癌的风险增加( Elashoff 等人,2011 年),促使美国食品药品监督管理局 (FDA) 就 GLP-1 RA 对胰腺的安全性发出警告( Administration,2013 年)。病例报告回顾(Franks 等人,2012 年)进一步加剧了人们对 GLP-1RA 对胰腺的潜在不良影响的担忧,导致胰腺酶升高和 AP。一项大型随机对照试验的荟萃分析研究了基于肠促胰岛素的疗法与 AP 之间的关联,显示与传统疗法相比,使用这些药物时发生 AP 的可能性高 82%(95% CI,1.17 – 2.82)(Roshanov 和 Dennis,2015 年)。虽然最近发表的几项 CVOT 荟萃分析表明,GLP-1RA 与胰腺炎之间没有这种关联(Singh 等人,2020 年;Cao 等人,2020 年)。尽管如此,此类研究也存在重大缺陷,包括平均随访时间相对较短(RCT 中不到 2 年)、患者队列选择不当以及样本量有限。在本研究中,我们回顾了已发表的文献,并分析了美国食品药品管理局不良事件报告系统 (FAERS) 数据,以调查 GLP-1 RA 治疗中 AP 的发生率。我们的目标是提供 GLP-1 RA 诱发的 AP 的全面临床描述,并确定现实环境中 AP 和 GLP-1 RA 之间存在安全信号。
延误诊断的后果是严重且多方面的。从患者的角度来看,长期痛苦可能是最直接和最明显的影响。2 随着疾病的进展,患者面临并发症的风险增加,例如引流管、疤痕和活动受限,这些并发症可能对身体和情感造成毁灭性的影响。从医疗保健提供者的角度来看,存在多种合并症,包括代谢综合征、动脉粥样硬化疾病增加、抑郁症、糖尿病和多囊卵巢综合征 (PCOS)。随着疾病的进展,治疗效果往往会降低,使治疗更具挑战性,而且往往不太成功。此外,延误诊断往往会导致更高的费用,并给患者和医疗保健系统带来沉重的经济负担。
补充批准 我们的 STN:BL 101069/6079 默克夏普和 Dohme LLC 2024 年 11 月 5 日 收件人:Louise Parks Saldutti,博士 351 N. Sumneytown Pike PO Box 1000 UG2D-68 北威尔士,宾夕法尼亚州 19454 亲爱的 Saldutti 医生: 我们已批准您于 2024 年 5 月 6 日提出的请求,以补充您根据《公共卫生服务法》第 351(a) 节提交的关于麻疹、腮腺炎和风疹病毒活疫苗 (MMR II) 的生物制品许可申请 (BLA),该疫苗在你们位于宾夕法尼亚州西点的工厂生产,并要求修改包装说明书,以包含有关一名孕妇意外接种未知制造商的含有麻疹、腮腺炎和风疹病毒的疫苗后出现先天性风疹综合征病例的信息。标签 我们特此批准标签内容草案: 根据 2024 年 10 月 29 日第 2 号修正案提交的包装说明书。 标签内容 请尽快(但不迟于本函日期后 14 天)通过 FDA 自动药品注册和上市系统 (eLIST) 以结构化产品标签 (SPL) 格式提交标签的最终内容 (21 CFR 601.14),具体说明请见 http://www.fda.gov/ForIndustry/DataStandards/StructuredProductLabeling/default.htm。标签内容必须与 2024 年 10 月 29 日提交的包装说明书相同。有关使用 eLIST 提交 SPL 文件的信息,请参阅行业 SPL 标签内容标准技术问答指南,网址为 http://www.fda.gov/downloads/Drugs/GuidanceComplianceRegulatoryInformation/Guida nces/UCM072392.pdf。SPL 将通过公开的标签存储库访问。所有最终标签在使用时都应作为本 BLA 的产品对应文件 STN BL 101069 提交,并在 FDA 356h 表格中包含实施信息。
4.1 超敏反应 有对疫苗任何成分(包括明胶){3} 超敏反应史或在接种过一剂 MMR II 疫苗或任何其他含麻疹、腮腺炎和风疹疫苗后出现超敏反应史的个人请勿接种 MMR II 疫苗。 有对新霉素过敏史的个人请勿接种 MMR II 疫苗 [见说明 (11)]。 4.2 免疫抑制 请勿给因疾病或药物治疗而免疫缺陷或免疫抑制的个人接种 MMR II 疫苗。 据报道,免疫功能低下的个体无意中接种了含麻疹疫苗的疫苗,可直接导致麻疹包涵体脑炎 {4} (MIBE)、肺炎 {5} 和死亡。 在这一人群中,还曾报道过播散性腮腺炎和风疹疫苗病毒感染。 4.3 中度或重度发热性疾病 请勿给患有活动性发热性疾病(发热温度 > 101.3°F (> 38.5°C))的个人接种 MMR II 疫苗。 4.4 活动性未经治疗的结核病 请勿给患有活动性未经治疗的结核病 (TB) 的个人接种 MMR II 疫苗。 4.5 怀孕 请勿给怀孕或计划在下个月怀孕的个人接种 MMR II(见特定人群的使用(8.1)和患者咨询信息(17))。
• 所有 12 至 15 个月大的儿童都应接种第一剂 MMR(麻疹、腮腺炎和风疹疫苗)。建议在 4 至 6 岁时接种加强剂 MMR。两剂含腮腺炎的疫苗在预防疾病方面有效率约为 88%。儿童必须有接种腮腺炎疫苗的证明才能进入北达科他州的幼儿机构、学校和大学。 • 应审查学校或幼儿机构所有儿童和工作人员的免疫状况。 • 在腮腺炎爆发期间,应将未接种疫苗的接触儿童和工作人员排除在外,直到他们接种疫苗,或者,如果他们拒绝接种疫苗,则应继续排除他们,直到 NDHHS 确定他们可以安全返回。 • 在腮腺炎爆发期间,NDHHS 可能会建议某些人接种第三剂 MMR 疫苗。