获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)主要源于感染人类免疫缺陷病毒(HIV) (Li 等,2024)。HIV 主要针对 CD4+ T 细胞 (Meng 等,2024)。高效抗逆转录病毒疗法 (HAART) 是一种结合三种或三种以上抗逆转录病毒药物治疗艾滋病的治疗方法,显著降低了 HIV-1 感染患者的死亡率。这是现代医学的重大成就 (Jilek 等,2012)。未接受 HAART 治疗的 HIV 感染者 (PLWH) 会逐渐耗竭 CD4+ T 细胞,导致死于各种感染和肿瘤 (Burkhart Colorado 等,2024)。自 1996 年引入 HAART 用于治疗艾滋病以来,感染者的预期寿命已显著提高。但有研究显示,约有10%~40%的感染者表现出免疫无反应的特征(Yang et al., 2020),这些个体尽管接受了HAART治疗,但CD4+T细胞计数并未升高,艾滋病病毒感染者的慢性炎症和持续的免疫系统激活仍未得到解决(Rhoades et al., 2019)。
链球菌后自身免疫性神经精神疾病(PANDAS)是一组病理状况,其特征是在β-溶血性链球菌A(GAS)感染后突然发作的强迫症和TIC疾病(GAS)感染,该疾病(GAS)感染(GAS)受到自身免疫机械的攻击,该基础是基础机构的,该疾病是由基础机构降低的。文献很少,但是很少有研究支持以下假设:链球菌感染可能会改变这些患者的肠道微生物群成分,从而导致慢性炎症,从而影响大脑功能和行为。显着的变化包括减少的微生物多样性和细菌种群的转移,这会影响对神经炎症至关重要的代谢功能。SNOX2-DP和异丙烷的血清水平升高表明氧化应激,而脂多糖(LPS)的存在可能有助于神经炎症。本叙事评论的目的是探索大熊猫和肠道菌群组成之间的联系。大熊猫中肠道菌群与神经精神症状之间的潜在联系可能表明饮食干预措施的重要性,例如促进地中海饮食和纤维摄入,以减少患者的炎症状态,从而改善其结果。
摘要:艾滋病毒(PWH)的人过着持久的生活,并从非辅助状况中承受着更大的病态负担。慢性治疗的HIV疾病与持续的全身性炎症有关,这有助于慢性病(例如心脏瓦斯加斯加疾病)和老年综合症(例如,脆弱)。除了艾滋病毒疾病外,全身炎症的逐渐增加是生物老化的特征,这一过程被称为“炎症”。炎症衰老是由持续的抗Gen刺激和应力驱动的,导致免疫特征的特征是血液炎症标记水平升高,细胞激活和衰老。慢性HIV疾病以突出炎症的免疫特征,部分是通过淋巴组织的病毒持久性,永久性损伤损害免疫恢复,存在同性恋疾病,肠胃疾病的存在,微生体易位易位和微型易位易位,以及与免疫激活相关的染色体和染色体和遗传危害。几乎没有策略来安全有效地调节旧PWH中系统性炎症。当前最有力的证据支持对可修改的危险因素(例如脂质,血压和体育锻炼水平)进行的治疗。未来的炎症研究应致力于推进实现的方法,例如体育锻炼,以及研究PWH中炎症的新型机制和治疗方法。
史密斯,医学博士;医学博士Sandra A. Springer; HuldrychF.Günthard,医学博士; Melanie A. Thompson,医学博士; Roger J. Bedimo,医学博士;康斯坦斯·本森(Constance A. Benson),医学博士;医学博士Susan P. Buchbinder; Brenda E. Crabtree-Ramirez,医学博士;医学博士Carlos del Rio;艾伦·伊顿(Ellen F. Eaton),医学博士;小约瑟夫·埃隆(Joseph J. Eron),医学博士; MBBS Jennifer F. Hoy;马里兰州克拉拉·莱曼(Clara Lehmann);
• 联合国可持续发展目标 (SDG) 3.3 旨在到 2030 年消灭艾滋病。本简要证据提供了欧盟/欧洲经济区在艾滋病预防、检测和治疗、新发艾滋病感染人数、艾滋病相关死亡人数以及艾滋病相关耻辱和歧视方面的最新进展。附件 1 提供了各国在实现这些目标方面取得的进展。• 在预防方面,尽管该地区暴露前预防 (PrEP) 的可用性和采用率有所提高,但欧洲仍有五个国家尚未制定 PrEP 指南。在有 PrEP 可用的地方,使用人数和提供公平性方面仍有改进空间。 • 在检测和治疗方面,欧盟/欧洲经济区总体上有望实现联合国艾滋病规划署(UNAIDS)制定的95-95-95目标,即92%的艾滋病病毒感染者(PLHIV)知晓自己的艾滋病病毒感染状况,93%的知晓自己感染状况的人正在接受治疗,93%的接受治疗的人的病毒载量得到抑制。然而,在有数据的 23 个欧盟/欧洲经济区国家中,五分之一的艾滋病毒感染者(21%)仍未实现病毒抑制,只有 8 个国家实现了确保到 2025 年所有艾滋病毒感染者病毒得到抑制的总体 86% 的目标,而到 2022 年底只有两个国家实现了这一目标。• 虽然过去十年欧盟/欧洲经济区的新发艾滋病毒感染人数和艾滋病相关死亡人数有所下降,但按照目前的发展轨迹,需要加大力度改善该地区的预防、检测和治疗服务,才能实现 2025 年和 2030 年的目标。• 超过 10% 的艾滋病毒感染者报告在医疗保健和社区环境中经历过与艾滋病毒相关的耻辱和歧视,这表明需要进一步努力才能实现零耻辱的目标。• 对于某些指标,许多国家没有报告数据。缺乏可靠、有力的数据对评估艾滋病毒应对某些方面的进展提出了重大挑战。迫切需要改进监测、评估和报告系统和流程,以便更好地了解并采取行动,到 2030 年消灭艾滋病毒流行。
执行摘要 美国疾病控制与预防中心 (CDC) 和卫生资源与服务管理局 (HRSA) 制定了本指南,以支持提交综合 HIV 预防和护理计划(以下简称“综合计划”),包括 2027-2031 日历年(CY)的全州协调需求声明 (SCSN)(以下简称“综合计划指南”)。本指南以 2015 年和 2021 年发布的先前指南为基础。该指南允许受资助的卫生部门和规划小组提交一份综合 HIV 计划,以领导 HIV 预防和护理服务的实施。与 2021 年一样,2027-2031 日历年综合计划指南满足与 CDC 和 HRSA 资助相关的所有计划和立法要求。它减轻了资助接受者的负担和重复的规划工作,并促进了围绕数据分析的协作和协调。综合计划指南需要广泛的合作者和合作伙伴的参与,包括受艾滋病毒流行影响较大的社区和艾滋病毒感染者。综合计划指南旨在加快实现国家目标的进程,同时允许每个司法管辖区设计一个反映当地愿景、价值观和需求的艾滋病毒服务提供系统。CDC 和 HRSA 资助的受助者将注意到 2027-2031 CY 综合计划指南中的几个关键变化。这些变化反映了内部和外部合作者的反馈,其中包括受助者和艾滋病毒感染者,以及 2021 年 12 月发布的《2022-2025 年国家艾滋病毒/艾滋病战略》(NHAS)中详述的优先事项和《结束美国艾滋病毒流行》(EHE)倡议中概述的实施战略。具体而言,已经根据 CDC 的《卫生部门高影响力 HIV 预防和监测计划》(PS24-0047)计划或通过其他管辖范围的努力(例如,实现零感染计划、快速通道城市、HIV 集群检测和应对计划)进行了广泛规划流程的受助人,可以提交这些计划的部分内容以满足本综合计划指南,只要综合计划提交内容满足地理管辖范围的更广泛需求并适用于整个 HRSA 和 CDC HIV 资金组合。为此,有关关键变化的更多详细信息,请参阅 CY 2027–2031 CDC DHP 和 HRSA HAB 综合预防和护理计划指南清单(参见附录 1)。此清单详细说明了提交要求,并允许每个管辖区确定哪些元素可能需要新内容以及哪些元素是作为另一个管辖区计划的一部分制定的。综合计划提交内容满足地理管辖范围的更广泛需求,并适用于整个 HRSA 和 CDC HIV 资金组合。此外,各管辖区应提交遵循 NHAS 中所述目标和优先事项的计划,并利用数据制定策略,到 2030 年将新的 HIV 感染率降低 90%。拟议的策略应包括实施尽早诊断所有 HIV 感染者、快速有效地治疗所有 HIV 感染者以达到持续的病毒抑制、使用经过验证的干预措施预防新的 HIV 传播以及对潜在疫情做出快速反应,为需要的人提供适当的预防和治疗服务的活动。
需要关注的一个领域是气候危机在驱动艾滋病毒风险以及影响艾滋病毒治疗,预防和护理服务的可用性和获取服务的日益增长的影响。例如,自2020年以来提交的119个NDC中,只有一个国家(马拉维)强调艾滋病毒是气候变化管理的优先问题,只有38个国家包括与影响艾滋病毒服务的人权有关的问题,这些问题,包括基于性别的暴力(GBV)或有害行为。不考虑气候变化和艾滋病毒是2030年到2030年将艾滋病作为公共卫生威胁的障碍,并加速了与健康相关的联合国可持续发展目标(SDGS)可持续发展目标,没有人留下任何人。同时,通过更好地利用全球艾滋病响应的课程,工具,能力和资产来利用课程,工具,能力和资产来提高气候行动的野心和影响。
BHIVA 关于 HIV 感染者麻疹的立场声明作者:Anna Maria Geretti;代表 BHIVA 成人 HIV 免疫接种指南编写小组出版日期:2024 年 1 月 30 日审核日期:2025 年 1 月背景麻疹是一种通过空气传播的高度传染性感染,对成年人,尤其是免疫功能低下者和孕妇构成严重风险 [1]。值得注意的是,大约 10% 的青少年和成人 HIV 感染者缺乏麻疹 IgG,因此被认为易患麻疹 [2-6]。随着麻疹在英国卷土重来,保护易感人群至关重要。麻疹、腮腺炎和风疹 (MMR) 疫苗被认为对 HIV 控制良好的个体安全有效 [7-10]。然而,现有的 MMR 疫苗含有减毒活病毒,因此不建议孕妇和免疫功能低下者接种,包括 CD4 计数低于 200 个细胞/mm 3 的 HIV 感染者。暴露后预防对于保护大量暴露后的高危人群至关重要 [1]。BHIVA 建议:• 对所有没有记录血清阳性的 HIV 感染者进行麻疹 IgG 筛查,无论之前是否接种过疫苗或有无疾病史。• 对临床稳定且未怀孕的 CD4 计数 ≥200 细胞/mm³ 的麻疹 IgG 血清阴性个体接种 MMR 疫苗。接种疫苗后 1 个月内应避免怀孕。• 对有可靠疫苗接种史的麻疹 IgG 血清阴性个体额外接种一剂疫苗;没有可靠疫苗接种史的个体应至少间隔 1 个月接种两剂疫苗。• 虽然 MMR 疫苗通常耐受性良好,但偶尔会引起发烧、皮疹、淋巴结肿大、腮腺肿胀、关节病和血小板减少等副作用。对于有血小板减少病史的个体,接种疫苗的好处通常大于风险。如果在第一次接种后出现血小板减少症,建议进行麻疹 IgG 血清学检测,以评估是否需要接种第二剂。• 在大量接触麻疹后提供暴露后预防。这可能包括在接触后 3 天内接种 MMR 疫苗(如果没有禁忌症)。患有 HIV 相关或其他免疫抑制的人和孕妇必须优先进行暴露后预防,在接触后 6 天内(或在特定情况下更晚)注射静脉注射免疫球蛋白 (IVIG) 或肌肉注射人体正常免疫球蛋白 (HNIG)。建议紧急进行麻疹 IgG 检测以确定预防需求,但高危人群不应延迟预防以等待检测结果。
遵从部分中的段落。 o 其他更改已突出显示。 Laura Waters、Yvonne Gilleece、Jasmini Alagaratnam、Ben Cromarty、Ming Lee、Nadia Naous、Nicoletta Policek、Caroline Sabin、John Walsh、Alan Winston、Kausik K Ray 简介 在队列研究中,与一般人群或未感染 HIV 的对照组相比,HIV 感染者患动脉粥样硬化性心血管疾病 (CVD) 的风险更大 [1]。目前已制定使用他汀类药物进行 CVD 一级预防的国家指南 [2]。由于一般人群 CVD 风险计算器可能低估了 HIV 感染者的风险 [3],因此英国国家健康与临床优化研究所 (NICE) 指南将 HIV 视为额外的 CVD 风险因素 [2],但没有针对 HIV 感染者的具体建议。 REPRIEVE 是针对 HIV 感染者进行的最大型随机试验,结果表明,与接受安慰剂治疗的受试者相比,随机分配接受 4 毫克每日匹伐他汀治疗的受试者的主要不良心血管事件 (MACE) 显著减少 [4]。在这里,我们为 REPRIEVE 研究对临床实践的影响提供快速指导。他汀类药物是降低 CVD 风险的有效工具,但应在整体生活方式优化的背景下考虑,特别注重戒烟。虽然目前的一级预防指南侧重于估计的 10 年 CVD 风险,但本指南的目标是降低终生风险而不仅仅是 10 年风险。策略写作小组就范围、目的和指南主题达成一致,问题定义为“是否有针对 HIV 感染者的 CVD 预防策略(例如他汀类药物)的具体证据”。对 1995 年 1 月至 2023 年 8 月的 Medline、Embase 和 Cochrane Library 数据库以及 2021 年 1 月至 2023 年 8 月的会议摘要进行了系统文献检索。可根据要求提供搜索问题和策略的详细信息(包括人群、干预措施、比较和结果的定义)。对于本快速指南,作者酌情纳入了具有重要意义的出版物。使用修改后的推荐、评估、开发和评估分级 (GRADE) 系统,写作小组成员评估并分级了本快速指南中包含的证据质量和推荐强度。
• 估计 2022 年爱尔兰有 8,000 人(95% 置信区间 (CI):6,800 至 9,000)感染艾滋病毒 • 爱尔兰已实现 90-99-99,但需要注意的是,由于使用的是“接受护理的人数”而不是“了解其状况的人数”,因此第一个“95”是低估,第二个“95”是高估。 • 2022 年爱尔兰 88%(95% CI:75% 至 >98%)的艾滋病毒感染者已达到病毒抑制。这超过了联合国艾滋病规划署设定的目标(86%),与 2018 年进行的上一次治疗审计(76%)相比显示出了显着的改善 • 建模中的不确定性挑战反映在估计值的宽置信区间内,重要的是要注意真实值位于置信区间内 • 尽管自 2018 年以来取得了进展,但仍有一些人不知道自己的艾滋病毒状况,有些人知道自己的状况但没有接受治疗,有些人接受治疗但尚未达到病毒抑制