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流感和新冠肺炎双重疫苗接种后出现严重水肿性面部肌炎：病例报告
特发性炎症性肌病 (IIM) 或肌炎是一组异质性自身免疫性疾病，可影响多个器官，包括肌肉、皮肤、关节、肺、心脏和胃肠道。虽然有报道称 SARS-CoV-2 感染后会出现新发肌炎，但与 COVID-19 疫苗接种相关的病例仍然很少。我们描述了一名 22 岁男性的独特病例，该患者在接种 SARS-CoV-2 和流感疫苗一至两周后发病，该患者出现类似于血管性水肿的严重进行性水肿性面部肌炎。这最终导致诊断为全身性炎症性肌炎，广泛累及手臂和腿部的近端肌肉。我们概述了临床病程、诊断调查和治疗方法，并讨论了 SARS-CoV-2 感染或基于 mRNA 的疫苗接种引起的炎症性肌炎的潜在分子机制和现有文献。
之间.pdf
完整处方信息：目录* 警告：胎儿毒性 1 适应症和用法 1.1 成人心力衰竭 1.2 儿童心力衰竭 2 剂量和给药 2.1 一般注意事项 2.2 成人心力衰竭 2.3 儿童心力衰竭 2.4 使用片剂制备口服混悬液 2.5 口服颗粒的制备和给药 2.6 未服用 ACE 抑制剂或 ARB 或之前服用低剂量这些药物的患者的剂量调整 2.7 严重肾功能不全的剂量调整 2.8 肝功能不全的剂量调整 3 剂型和强度 4 禁忌症 5 警告和注意事项 5.1 胎儿毒性 5.2 血管性水肿 5.3 低血压 5.4 肾功能受损5.5 高钾血症 6 不良反应 6.1 临床试验经验 6.2 上市后经验 7 药物相互作用 7.1 肾素-血管紧张素-醛固酮系统双重阻断 7.2 保钾利尿剂
偏头痛与痴呆症风险之间的关联
摘要：偏头痛是一种普遍的神经系统疾病，越来越多地与痴呆症的风险升高有关，包括阿尔茨海默氏病（AD）和血管性痴呆症（VAD）。这项系统的综述和荟萃分析检查了12个队列研究，其中465,358名参与者评估了这一关联。结果表明，偏头痛与痴呆症风险之间存在显着关系（OR = 1.35，95％CI：1.21–1.50），尤其是慢性偏头痛（OR = 1.48，95％CI：1.44–1.52）。妇女，年轻人和具有痴呆症家族史的人的风险更高。共享的血管危险因素，神经血管功能障碍和激素影响是该联系的潜在机制。慢性偏头痛可能是认知能力下降的早期标志物，强调对处于危险中的人群有针对性的干预措施和血管风险管理的需求。进一步的研究对于探索因果途径和预防策略以降低偏头痛患者的痴呆风险至关重要。
初级保健成人慢性肾脏病（CKD）的调查和管理
•在服用可能不利影响肾脏功能的药物的成年人中，每年监测EGFR，例如钙调蛋白抑制剂（例如ciclosporin或artacrolimus），锂或长期慢性使用非甾体类抗炎抗炎药（NSAIDS）。•使用EGFR肌酐和ACR为具有以下任何危险因素的成年人提供CKD的测试：o糖尿病O高血压（每1至5年，每年，如果BP不受控制）o急性肾脏损伤o心血管疾病（缺血性心脏病，慢性心力衰竭，慢性心脏病，外围血管疾病，均处于血管性血管疾病）肾脏结石或前列腺肥大o多系统疾病，例如潜在的肾脏参与，例如，全身性狼疮红斑e骨o gout o gout o终末期肾脏疾病的家族史（GFR类G5类）或遗传性肾脏疾病o偶然的疾病或蛋白尿>蛋白尿或蛋白尿>
VAXZEVRIA（阿斯利康新冠疫苗）
Vaxzevria 的评估基于四项正在进行的随机、盲法、对照试验的汇总数据的中期分析：I/II 期研究 COV001，针对英国 18 至 55 岁的健康成年人；II/III 期研究 COV002，针对英国 18 岁以上的成年人（包括老年人）；III 期研究 COV003，针对巴西 18 岁以上的成年人（包括老年人）；I/II 期研究 COV005，针对南非 18 至 65 岁的成年人。这些研究排除了有过敏反应或血管性水肿病史的参与者；患有严重和/或无法控制的心血管、胃肠道、肝脏、肾脏、内分泌/代谢疾病和神经系统疾病的参与者；以及患有免疫抑制的参与者。在 COV001 和 COV002 研究中，允许接种经许可的季节性流感和肺炎球菌疫苗（在接种研究疫苗前或后至少 7 天）。计划对所有参与者进行长达 12 个月的随访，以评估其对 COVID-19 疾病的安全性和有效性。
h e lt h a n d m e d i c i c i c i c i c n e性心血管疾病的性别：为什么在体外模型中应考虑这种生物变量
心血管疾病（CVD）是世界主要的死亡原因，表现出显着的流行病学，临床和病理生理学差异。许多这样的差异可以与心血管性二态性有关，但是特定于性别的体外模型仍然不是常态。缺乏性报告和明显的男性偏见提出了一个问题，即在体外CVD模型是否忠实地概括了预期治疗的生物学。为了确保对被忽视的女性患者人群的公平治疗，作为生物变量（SABV）包容性的性别必须在CVD临床前研究中变得司空见惯。在这里，我们讨论了性别在CVD和基础心血管（PATHO）生理学中的作用。我们回顾当前SABV实践中的缺点，描述性别的相关性，并突出三种主要的体外模型类型中的SABV包含的新兴策略：主细胞，干细胞和三维模型。最后，我们确定了包容性设计的关键障碍，并建议克服它们的技术。
识别培养基大脑中微生物剂...
脑脓肿是脑实质中脓液的焦点集合，响应感染而被血管性的胶原胶囊包围（Brook，2017）。中枢神经系统（CNS）的其他频繁局灶性感染包括下硬膜下肌瘤和硬膜外脓肿（Dando等，2014）。脑脓肿的微生物组已被证明是多数型的，以牙源性起源的不可养殖和厌氧生物为主（Kommedal等，2014）。常规培养物选择性地分离有氧和兼性有氧运动，它们是脓肿中的次要成分，可能会超过临床上重要的生物（Kozlov等，2018）。此外，在脑脓肿中缺乏致病剂的生长可能是由于样品运输的延迟，细菌的挑剔性，接受抗生素治疗的患者中的细菌，样品中的细菌负荷低，或病毒/寄生虫病因（Lleo等人，2014年）。与文化无关
血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂
案例表现是一名61岁的女性，患有哮喘，季节性过敏和高血压的过去病史，患有严重的10/10弥漫性情节性腹部疼痛。疼痛最初是在她的ED访问前2个月开始的，在进食后恶化并减轻了旋转。相关的症状包括恶心，咳嗽和偶尔呕吐。患者对系统的审查对她的呕吐或粪便，发烧，发冷，胸痛或呼吸短暂的血液不利。在介绍之前的药物包括需要根据需要，每天40毫克Atorvastatin和lisinopril每天20毫克。她已经出现了一个同样的症状，曾向她的初级保健医生和ED介绍。当时，她的代谢面板和肝功能测试正常，并且在接受IV液体后被送回家。回到ED时，她的生命体征是稳定的。体格检查是良性的，除了在所有4个象限中都有轻度嫩腹部。她的完整血液工作仅对于中性粒细胞预占68％的白细胞数量为12.20千/UL（4.31-1016千/ul）而言是显着的。腹部和骨盆的 CT扫描显示，空肠的粘膜水肿以及有关肠炎肠炎的肠系膜血管的影响。 与诊断放射科医生讨论了此病例，鉴于患者的赖诺普利使用，他提出了ACEI诱导的血管性水肿。 呼叫的外科医生同意这项评估，并决定继续进行保守管理。 她的lisinopril被切换到氢氯噻嗪。CT扫描显示，空肠的粘膜水肿以及有关肠炎肠炎的肠系膜血管的影响。与诊断放射科医生讨论了此病例，鉴于患者的赖诺普利使用，他提出了ACEI诱导的血管性水肿。呼叫的外科医生同意这项评估，并决定继续进行保守管理。她的lisinopril被切换到氢氯噻嗪。持有患者的丽二吡啶药物，并用肠休息为NPO，并用吗啡和对乙酰氨基酚对她的疼痛进行了治疗。第二天，患者的症状已经完全解决，她的腹部检查是良性的。她被从医院出院，一周后在诊所中随访，并保持症状。她的电子病历中的过敏清单已更新为ACEI。
针对血管内皮生长因子的视网膜基因治疗
在药物干预出现之前，抑制视网膜血管生成的主要方式是使用热激光。增生性糖尿病视网膜病变的眼睛可以用全视网膜光凝术治疗，而 nAMD 中的脉络膜新生血管 (CNV) 可以用激光消融治疗（如果保留了中央凹），然后如果中央凹受累，则使用基于卟啉的光敏剂（维替泊芬）进行光动力疗法 (PDT)。这些破坏性的激光治疗旨在阻止病情进展，但可能会导致目标视网膜永久性损伤并随后导致视力丧失。在 21 世纪初，玻璃体内注射针对 VEGF（以前称为“X 因子”）的药物，导致新生血管性视网膜疾病管理发生根本性范式转变，使异常新生血管能够消退。以上，我们总结了当前一代抗 VEGF 药物疗法（表 1）。
血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂
案例表现是一名61岁的女性，患有哮喘，季节性过敏和高血压的过去病史，患有严重的10/10弥漫性情节性腹部疼痛。疼痛最初是在她的ED访问前2个月开始的，在进食后恶化并减轻了旋转。相关的症状包括恶心，咳嗽和偶尔呕吐。患者对系统的审查对她的呕吐或粪便，发烧，发冷，胸痛或呼吸短暂的血液不利。在介绍之前的药物包括需要根据需要，每天40毫克Atorvastatin和lisinopril每天20毫克。她已经出现了一个同样的症状，曾向她的初级保健医生和ED介绍。当时，她的代谢面板和肝功能测试正常，并且在接受IV液体后被送回家。回到ED时，她的生命体征是稳定的。体格检查是良性的，除了在所有4个象限中都有轻度嫩腹部。她的完整血液工作仅对于中性粒细胞预占68％的白细胞数量为12.20千/UL（4.31-1016千/ul）而言是显着的。腹部和骨盆的 CT扫描显示，空肠的粘膜水肿以及有关肠炎肠炎的肠系膜血管的影响。 与诊断放射科医生讨论了此病例，鉴于患者的赖诺普利使用，他提出了ACEI诱导的血管性水肿。 呼叫的外科医生同意这项评估，并决定继续进行保守管理。 她的lisinopril被切换到氢氯噻嗪。CT扫描显示，空肠的粘膜水肿以及有关肠炎肠炎的肠系膜血管的影响。与诊断放射科医生讨论了此病例，鉴于患者的赖诺普利使用，他提出了ACEI诱导的血管性水肿。呼叫的外科医生同意这项评估，并决定继续进行保守管理。她的lisinopril被切换到氢氯噻嗪。持有患者的丽二吡啶药物，并用肠休息为NPO，并用吗啡和对乙酰氨基酚对她的疼痛进行了治疗。第二天，患者的症状已经完全解决，她的腹部检查是良性的。她被从医院出院，一周后在诊所中随访，并保持症状。她的电子病历中的过敏清单已更新为ACEI。