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第 16 章 - 阿拉巴马州医疗补助
药房服务 规则标题页 560-X-16-.01 药房服务 – 一般规定 1 560-X-16-.02 参与要求 4 560-X-16-.03 医生配发的药物 5 560-X-16-.04 医院药房服务 5 560-X-16-.05 长期护理机构 5 560-X-16-.06 承保药物和服务的报销 7 560-X-16-.07 州外药房 9 560-X-16-.08 注射 10 560-X-16-.09 保留 10 560-X-16-.10 费用分摊 10 560-X-16-.11 药剂师11 护理机构中的顾问服务 560-X-16-.12 非处方药 12 560-X-16-.13 保留 12 560-X-16-.14 保留 12 560-X-16-.15 索赔申请限制 12 560-X-16-.16 自动计费系统 12 560-X-16-.17 收件人限制 13
计划生育和医疗补助托管护理
关于托管护理和计划生育整合的更全面的联邦指导至关重要，特别是，有关计划生育服务范围的指导，应由“选择自由”保障措施涵盖，包括性传播感染（STI）诊断和治疗服务，HIV评估和咨询服务，以及降低癌症风险。将这些服务作为选择自由的计划生育捆绑的一部分，将促进医疗补助和商业部门实践之间的更大一致性，对于提供基本的计划生育服务的提供者来说，这是普遍的，并且标准了标准，以提供，账单并获得STI治疗和测试等服务的付款。这种医疗补助托管医疗实践的这种变化也将有助于促进STI的治疗方法，因为这已经达到了公共卫生危机的比例。
先计划 - 弗吉尼亚医疗补助
• 每年一次的女性妇科检查 • 巴氏试验 • 性传播感染 (STI) 检测 • 计划生育和性传播感染检测实验室服务 • 处方避孕药 • 非处方避孕药* • 绝育程序 • 教育和咨询 • 前往承保计划生育服务的交通
MAC方向 - 弗吉尼亚医疗补助
• Doctor, hospital and emergency services, including primary and specialty care • Prescription drugs • Laboratory and X-ray services • Maternity and newborn care • Home health services • Behavioral health services, including Addiction & Recovery Treatment Services (ARTS) • Rehabilitative services, including physical, occupational and speech therapies • Family planning services • Medical equipment and supplies • Preventive and wellness services, including annual wellness exams, immunizations,
医疗补助药房综合计划
由于在目前的管理式医疗组织中实施了单一 PDL，因此通过补充回扣进一步提高了成本避免率。2019 年常规立法会议的第 263 号法案支持并要求单一 PDL 包含所有需要事先授权的治疗药物类别。第一份单一 PDL 由 LDH Medicaid 颁发和管理，于 2019 年 5 月实施。此前，MCO 被允许为其各自的组织拥有单独的 PDL 并保留相应的补充回扣。2018 年常规会议的第 483 号法案以及 2019 年常规会议的第 263 号法案禁止 MCO PBM 保留药品回扣和分摊定价。这些变化使 LDH 有机会为该州累积额外的补充回扣，并减轻了 Medicaid 接受者和提供者的多个 PDL 的混乱。LDH 决定
俄勒冈州医疗补助管理信息系统 (OR-MMIS)
俄勒冈东部 CCOA CCOB CCOE CCOF CCOG 贝克 A270E E270E J270E F270E N270E 吉利姆 A275E E275E J275E F275E N275E 格兰特 A280E E280E J280E F280E N280E 哈尼 A285E E285E J285E F285E N285E 莱克 A290E E290E J290E F290E N290E 马卢尔 A295E E295E J295E F295E N295E 莫罗 A300E E300E J300E F300E N300E 谢尔曼 A305E E305E J305E F305E N305E 尤马蒂拉 A310E E310E J310E F310E N310E 联合 A315E E315E J315E F315E N315E 瓦洛瓦 A320E E320E J320E F320E N320E 惠勒 A325E E325E J325E F325E N325E
医疗补助质量计划概述
活动2022-007：增加Z码的使用是Blue Cross基于价值的合同（VBC）计划的一部分，该计划的重点是健康成果，而不是提供的服务数量。在2022年，添加了一项措施，以鼓励医疗保健提供者对所有患者进行健康决定因素（SDOH），例如教育，就业，住房和社会环境。使用标准化代码（ICD-10 Z代码）记录此信息。
纽约|医疗补助 - 提供商手册
版权所有©2024年11月，Anthem Blue Cross和Blue Shield保留了所有权利。本出版物（或其任何部分）不得以任何形式或任何方式复制或传输电子或机械，包括影印，记录，在信息检索系统或其他情况下，未经Anthem Blue Cross和Blue Shield HP的事先书面许可。Anthem Blue Cross和Blue Shield的网站位于https://providers.anthem.com/ny。ANTHEM保留添加，删除并在其他修改此提供商手册的权利。合同的提供者必须确认本提供者手册以及Anthem提供的任何其他书面材料是专有和机密的。请注意：此提供商手册中的材料可能会更改。请访问https://providers.anthem.com/ny获取最新信息。
常见问题解答：FY24 减少建筑材料和产品温室气体排放补助计划（又称 EPD 援助补助）
• 生产、再生产或翻新建筑材料和产品的企业（营利或非营利）。 • 各州，包括哥伦比亚特区、波多黎各联邦、美属维尔京群岛、关岛、美属萨摩亚、北马里亚纳群岛联邦，以及除地方政府外的任何机构或部门（包括港务局）。 • 印第安部落是指任何印第安部落、族群、国家或其他有组织的团体或社区，包括根据《阿拉斯加原住民索赔解决法案》（43 USC 第 33 章）定义或设立的任何阿拉斯加原住民村庄或地区或村庄公司，这些村庄或村庄公司因其印第安人身份而有资格享受美国向印第安人提供的特殊计划和服务（25 USC 450b(e)）。请参阅印第安人事务局每年发布的“被认可并有资格获得服务的印第安人实体名单”。请注意，根据 2 CFR 200.1，阿拉斯加原住民公司是印第安部落。 • 非营利组织，与《联邦法规》第 200.1 条中非营利组织的定义一致，是指主要为科学、教育、服务、慈善或类似公共利益目的而运营且不以营利为主要目的的任何公司、信托、协会、合作社或其他组织；并使用净收益来维持、改善或扩大组织运营。该术语包括免税的非营利社区和劳工组织。请注意，《联邦法规》第 200.1 条明确将高等教育机构排除在非营利组织的定义之外，因为它们在法规中是单独定义的。
科罗拉多州医疗补助计划附录 P
附录 P 专门适用于通过 Health First Colorado 药房福利计费的药品。只有由会员家中或长期护理机构中的医疗保健专业人员管理的 PAD 才应通过 Health First Colorado 药房福利计费（请参阅下面的“医生管理的药物”部分）。由办公室、诊所、透析科或门诊医院环境中的医疗保健专业人员管理的 PAD 应通过 Health First Colorado 医疗福利计费，使用标准购买和计费流程并遵循 PAD 计费手册中概述的程序（可在 PAD 资源页面 https://www.colorado.gov/hcpf/physician-administered-drugs 上找到）。处方药监测计划 (PDMP)：• 自 2021 年 10 月 1 日起，获准开具管制药品的医疗补助提供者必须查询科罗拉多州处方