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NYRx、医疗补助药房计划药剂师作为……
• 纽约州医疗补助计划始终是最后付款人；联邦法规要求在纽约州医疗补助计划考虑付款之前使用所有其他可用资源。药房必须按照 2024 年 5 月医疗补助计划更新文章《药房提醒：协调与其他付款人 ID 和药房索赔的其他付款人 ID 资格者的福利处理》协调福利。• 双重合格登记者将继续通过 Medicare 获得免疫服务。• 居住在住宅医疗机构（也称为长期护理机构 (LTC) 或辅助生活计划 (ALP)）的 NYRx 和医疗补助计划管理式医疗成员接种的疫苗由该机构负责。当 eMedNY 资格验证响应中分别返回限制/例外 (R/E) 代码“NH”或“AL”时，药房可能会识别居住在已登记住宅医疗机构的成员。居住在 LTC 或 ALP 的 Medicaid 管理式护理 (MMC) 登记者也可以通过 R/E 代码“N1”[普通疗养院 (NH)]、“N2”（艾滋病 NH）、“N3”（神经行为 NH）、“N4”（创伤性脑损伤 (TBI) NH]、“N5”（依赖呼吸机）、“N6”（NH-任何类型）或“ AL”（辅助生活）来识别。有关如何执行资格验证交易的信息，请参阅 eMedNY Medicaid 资格验证系统 (MEVS) 和配药验证系统 (DVS) 提供者手册，网址为：https://www.emedny.org/ProviderManuals/5010/MEVS/MEVS_DVS_Provider_Manual_( 5010).pdf。
收件人：医疗补助管理式医疗组织 发件人：Matthew Hobbs，管理式医疗办公室副主任 日期：0 2025 年 1 月 9 日 主题：2025 年 MCO
o 包括任何涉及签约替代方案的相关健康计划政策和程序。 o 描述任何特殊的安排和/或报销（包括用于满足会员需求的交通安排）以及任何相应的健康计划。 2. 对于未达到服务区内具体时间和距离标准的服务提供者/设施不足的情况： • 其时间和距离分析的结果 o 提供距离和旅行时间点，会员需要超出所需标准（例如，大都市服务区内的初级保健医生 (PCP) 需要 20 分钟和 10 英里）才能到达服务区外的下一个最近的此类签约服务提供者。 提供下一个最近的签约提供者/设施的联系信息，包括姓名、地址和电话号码。
内容 - 犹他州医疗补助
a) 短效和长效阿片类药物限制例外犹他州医疗补助计划将 18 岁及以下儿童和孕妇的短效阿片类药物数量限制为 7 天或更短。如果通过销售点系统为 18 岁及以下患者提交短效阿片类药物索赔，系统将拒绝该索赔。目前，当索赔中输入有效的“癌症疼痛诊断代码”时，可以覆盖供应限制。对于所有开具 8 天或更长时间供应量的阿片类药物索赔，药房将显示一条拒绝消息，指出“对于 18 岁及以下儿童，超过 7 天供应量的阿片类药物索赔需要事先授权。”此项编辑将是对所有现有阿片类药物数量限制和供应天数限制的补充。
理解NC医疗补助计划，服务和豁免
本公告适用于NC Medicaid Direct和NC Medicaid托管护理。◦有NC Medicaid临时居住在另一个州的儿童可以从该州的任何VFC提供者那里获得儿童免费疫苗（VFC）疫苗。VFC计划是一项联邦计划，可为18岁及以下儿童提供免费疫苗。◦VFC提供者可以包括地方卫生部门，联邦资格卫生中心（FQHC）和儿科医生办公室。药房可能是VFC提供者，具体取决于州。◦有资格获得VFC的孩子的父母可以访问疾病控制中心的网站，以查找其所在地区城市和县的当地卫生部门清单。如果父母需要帮助，他们可以在每个州与VFC计划经理联系。可以使用一份经理列表来帮助父母在每个州找到VFC计划经理。列表可以在VFC程序管理器上找到。◦有关更多信息，请访问儿童疫苗（VFC）计划：父母网页的信息。
蒙大拿州医疗补助成员指南
我们想确保您充分利用医疗保健。，如果您符合条件，我们还希望确保您有覆盖范围。为此，我们需要有关您和您的家人的最新信息。您可以通过为公共援助办公室（OPA）提供最新信息来帮助我们。如果您的家庭有任何更改，请在十天内通知OPA。本指南将帮助您浏览覆盖范围并充分利用医疗保健。请阅读本指南，因为这些服务有许多重要的覆盖范围详细信息和联系信息。在本指南中，您将找到有关覆盖范围和福利的解释。它也将使您知道您和您的提供者的权利和责任。关于蒙大拿州医疗补助和健康的蒙大拿州儿童以及蒙大拿州医疗补助和健康的蒙大拿州儿童Plus（HMK Plus）蒙大拿州Medicaid和HMK Plus是一些低收入的蒙大拿州的医疗保健覆盖范围。Medicaid和HMK Plus由蒙大拿州公共卫生和公共服务部（DPHHS）运营。应用程序和资格确定由OPA运行。该州支付了医疗补助和HMK Plus的成本的三分之一，其余的则支付。这些程序不付钱给您。相反，医疗服务的付款直接发送给您的医疗保健提供者。医疗补助和HMK Plus支付医疗保健费用：
评估医疗保险和医疗补助创新中心的影响的框架
CMS创新中心一直在测试和评估Medicare，Medicaid和儿童健康保险计划（CHIP）计划中的付款和服务交付模型已有12年以上。负责任的护理组织现在为3200万患者提供服务，使更多的患者纳入基于价值的护理安排。创新中心在为基于价值的护理设定目标，通过医疗保健支付学习和行动网络（LAN）的工作为交付系统转型提供领导力以及鼓励多付额付款者的一致性方面发挥着重要作用。除了对已测试的单个模型的评估外，重要的是要考虑如何正确评估CMS创新中心对整个医疗保健系统的影响。在此简介中，我们提出了一个综合框架，用于分析CMS创新中心对Medicare，Medicaid，ChIP和更广泛的医疗保健系统的影响。框架解释了模型对护理交付，长期支出影响，溢出效应以及测试和创造证据的价值的转化影响。鉴于这些指标和结果的重要性，拟议的评估框架可能会对已经发生的影响进行更强大的评估，并有助于指导未来的决策。
小补助金提升基层倡议，重点是预防自杀
西南悉尼PHN是一个非营利组织，致力于支持全科医生，执业护士和其他初级卫生提供者，以为患者提供最佳的护理。我们的目的是为居住在班克斯敦，费尔菲尔德，利物浦，坎贝尔敦，卡姆登，沃伦迪利和温特卡里比·LGA的所有居民改善获得优质的本地医疗保健。我们承认西南悉尼西南部，达鲁格，达拉瓦尔和冈根古拉人民的土地，水和天空的传统保管人，并向过去和现在的长老致敬。
阿尔茨海默氏症认知补助金 RFP
2020 年，美国有超过 1100 万家人和朋友为痴呆症患者提供了 153 亿小时的无偿护理，经济价值超过 2570 亿美元 [1]。全国范围内，大约有十分之三的痴呆症护理者推迟或没有采取措施来维护自己的健康，痴呆症护理者报告的健康状况也比其他护理者更差 [1]。2021 年，有 10.5 万名明尼苏达人报告说他们照顾过痴呆症患者，还有更多的家人和朋友为亲人提供护理，但不认为自己是护理者或不愿意使用这个词。与非护理者或患有其他疾病的成年人的护理者相比，自认为是痴呆症患者护理者的明尼苏达人更有可能报告有抑郁症病史和慢性病。每 10 名照顾痴呆症成年人的护理者中，就有三人报告说需要额外支持 [5]。
路易斯安那州医疗补助首选药物清单（PDL）/非...
•PDL是药物和治疗学（P＆T）委员会审查的100多个治疗类别的清单。除了在提供商手册中列出的排除药物类外，在此PDL中未包含的药物几乎总是涵盖的，而无需事先授权。例子：地高辛，氢氯噻嗪，阿莫西林悬浮蛋白
医疗补助NCCI编码政策手册
•条件分类和审核评分 - 不符合符合条件的CMS分类以及赞助组织的审计评分的计算。•通知需要立即采取纠正措施（ICAR）条件（如适用） - CMS通知，以赞助任何需要立即纠正措施的条件的组织；赞助组织ICAR纠正行动计划（CAP）在3个工作日内提交。•审计报告草案发行 - CMS发行审计报告草案，包括条件分类和审计评分，向组织大约60个日历日，在退出会议后约60个日历日。•草案审计报告答复草案 - 在审计报告收据草案的10个工作日内赞助组织提交评论审计报告草案。•最终审计报告发行 - CMS回应了赞助组织的评论。最终报告收到了赞助组织的报告草案评论后约10个工作日。