3.1超重和肥胖可能会使人身体上衰弱,并可能导致严重且潜在的生命危险条件,以及生育问题和症状,例如皮肤感染。与超重和肥胖有关的社会污名会影响职业前景和自信。患者专家解释了肥胖是一种需要医疗干预的终身状况,可能会影响生活质量并具有心理和身体影响。他们还解释说,减肥和保持体重减轻的能力是具有挑战性的,终身负担。这是尽管患有肥胖症的人对生活方式干预的知识包括饮食和增加体育锻炼。患者专家解释说,使用Liraglutide接受治疗仅限于患有非糖尿病高血糖症和心血管疾病危险因素的特定人群。他们认为获得新的治疗选择将为更多的肥胖症患者带来希望。Orlistat是唯一可用的其他药理治疗选择,但许多人的耐受性不佳,很少使用。患者专家还解释说,即使在减肥手术后,保持体重减轻也很具有挑战性。委员会得出的结论是,许多肥胖症患者的需求很大,而Semaglutide将是一种可喜的新治疗选择。
Intervention Energy restricted diets: • Low energy (total or partial replacement) diets including low energy liquid diets (defined as diet containing 800-1200 calories per day) • Very low (total or partial replacement) energy diets (defined as diets containing less than 800 calories per day) Macronutrient diets: • Low carbohydrate diet (defined as under 130g of carbohydrates) o Very low碳水化合物(定义为50克碳水化合物)的基于卡路里赤字的植物饮食。(植物饮食定义为饮食,不包括肉类和鱼类,例如素食和纯素食)。间歇性限制(患者LED禁食)•时间限制饮食:o间歇性禁食(例如16/8间歇性禁食)•替代日禁食•禁食两天(例如5:2饮食)注意:将包括行为疗法(行为体重管理建议,心理支持)和饮食习惯的研究。
超重和肥胖患病率近几十年来,超重和肥胖的患病率急剧上升。世界卫生组织估计,在全球范围内,肥胖患病率从 1975 年到 2016 年增长了近两倍,超过 6.5 亿 18 岁或以上的成年人受到肥胖的影响,总计有 19 亿成年人超重(World Health Organization,2019 年)。澳大利亚的超重和肥胖患病率也有同样的增长,与 1995 年相比,如今被归类为肥胖的成年人增加了 10%(Huse et al.,2018)。2014 年至 2015 年的最新数据估计,现在 63.4% 的澳大利亚成年人和 27.6% 的儿童超重或肥胖(AIHW,2017c;Huse et al.,2018)。此外,与非土著同龄人相比,土著和托雷斯海峡岛民成年人(69.6%)和儿童(未显示数据)的年龄标准化超重和肥胖患病率高得离谱(Huse 等人,2018 年)。超重和肥胖的盛行对澳大利亚经济产生了重大影响,2011-12 年估计损失 86 亿美元(AIHW,2017a)。
其他评估肥胖的方法也有重大的局限性。皮褶厚度的评估依赖于操作者,并且可重复性相对较差。生物电阻抗 89 可能因个人的水合状态而异。成像方式,例如双 90 X 射线吸收仪 (DXA) 或磁共振成像,可以提供更精确的 91 体脂测量值,但价格昂贵,并且需要使用多个盲法中央读取器才能在 92 试验中实施。基于成像变化的试验结果可能不适用于 93 患者的临床护理,而基线 BMI 和体重或 BMI 的百分比变化 94 在任何办公室或诊所都可以获得。此外,基于成像或其他 95 方式的脂肪量变化与临床结果的联系并不像 BMI 变化那样明显。96
Novo Nordisk:Dimitris获得了教育活动和研究赠款支持的酬金。他是由Novo Nordisk在11/2017和12/2022之间资助的研究人员的共同入侵者(https://classic.clinicaltrials.gov/ct2/ct2/show/nct03036800)。该研究评估了Liraglutide 3mg在第3层体重管理服务中的临床有效性,与在3级体重管理服务中的标准护理相比,与有多个停止规则的有针对性处方途径一起使用。
(更新09/27/2023)AME辅助发行(AASI)是一个过程,它使AMES可以根据授权的规定重新发行Airman医疗证明书,以特别发行医疗证书(授权),该申请人对具有医疗状况的申请人,该申请人在联邦法规第14条下均为第14条,该法规(14 cfr)(14 cfr)(14 cfr)67。FAA医师提供了初始认证决定,并根据14CFR§67.401授予授权。授权书附有附件,这些附件指定了治疗医师必须提供重新发射确定的信息。这是对上述疾病/病情的AASI的首次申请,并且申请人拥有确定确定必要的所有必要的医疗信息,则AME必须延期并将所有文档提交给AMCD或RFS以进行初始确定。AMES可以根据授权的规定重新评估飞行员医疗证明,如果申请人提供以下内容:
制定全面的饮食指南对于解决超重,肥胖和NCD至关重要。此类准则提供了与国家健康目标(Tetens等,2020)保持平衡且营养的饮食的实用建议,并促进了多种食品的消费,包括水果,蔬菜,全麦,瘦蛋白质以及健康的脂肪,同时减少了高热量,低含量食物的摄入量。但是,制定和传播这些准则需要大量资源和协调。有限的资金减慢了开发过程。。此外,乌干达缺乏全面的食物构成表,这将有助于创建更多背景化指南。预计将在2024年底之前完成基于食品的饮食指南,此后将需要制定实施计划,以确保他们在乌干达人口中采用Qidespreak。
在 OHA 的证据审查中,有生活经验的人和医疗专业人士都报告了一个共同的主题,那就是在医疗环境中缺乏对这一主题的适当沟通。患者经常报告在医疗环境中遭受歧视,而 HCP 经常报告在与患者讨论体重问题时没有信心。因此,研究生培训中的医疗专业人员所学的内容与患者应获得的内容之间存在差距。专业机构(例如医生的综合医学委员会和护士和助产士的护理和助产委员会)确定新医疗保健毕业生应该了解的内容,并作为课程开发的基础,因此在解决这一问题方面发挥着关键作用。
肥胖的经济成本可以按占国内生产总值 (GDP) 的比例来估算。2020 年,经济成本从非洲地区国家 GDP 的 1% 以上到美洲地区 GDP 的 3% 以上不等。到 2060 年,超重的估计成本预计将大幅上升,从非洲地区国家 GDP 的 2% 以上到美洲 GDP 的 4% 以上,再到中东 (EMR) 国家 GDP 的 5% 以上。在总共 161 个国家中,预计到 2060 年,超重和肥胖的经济成本将超过世界 GDP 的 3%。
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