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糖尿病患者营养性溃疡的手术减压研究......
R. Manoharan 1、A. Venkatasubramanian 1、Sanjeeva Raju Kunche 2 1 印度泰米尔纳德邦坦贾武尔医学院整形外科系助理教授 2 印度泰米尔纳德邦坦贾武尔医学院整形外科系研究生 摘要背景：足部慢性不愈合溃疡在糖尿病患者中很常见。这些溃疡出现在足底，并伴有足部感觉丧失。糖尿病足溃疡位于承重最大的部位，如大脚趾球、足跟垫、跖骨头、指尖。对于此类病例，手术治疗是最有效的治疗方式，采用内部卸载程序。本研究旨在评估手术卸载程序对糖尿病足患者营养性溃疡愈合的有效性。材料和方法：本研究在坦贾武尔医学院进行，样本量为 30 例糖尿病足患者，这些患者足底溃疡无法愈合。这是一项前瞻性描述性研究。获取患者完整病史，进行临床检查，并进行相关调查。计划进行适当的卸载手术，如凯勒关节置换术、浮动跖骨截骨术、屈肌腱切断术、肌腱转移术、琼斯转移术、皮瓣覆盖术等。通过适当的统计方法收集和分析数据。结果：30 名患者中，20 名是男性患者，10 名是女性患者。11 名患者接受了凯勒关节置换术，9 名患者接受了跖骨截骨术，5 名患者接受了 SSG，4 名患者接受了肌腱转移术，1 名患者接受了皮瓣覆盖术。溃疡愈合平均时间为 6.5 周，5 名患者因糖尿病未得到控制而出现伤口感染和裂开，2 名患者复发，90% 的患者溃疡在 9 周内愈合。结论：外科减压手术可有效治愈因神经病变和骨突引起的糖尿病足溃疡。与传统的足部减压方法（如穿鞋、打石膏和矫形器）相比，这些手术的复发率最低。通过这些内部减压手术，糖尿病患者溃疡不愈合的发病率有所降低，患者最早可在 6 周内重返工作岗位。
组合vojta和Bobath概念疗法疗法效果和体育锻炼对脚平衡和电机的体育锻炼
bra ș ov（罗马尼亚），****科尼乌斯大学（斯洛伐克）摘要。背景：确保独立运动是对婴儿脑瘫儿童（ICP）治疗干预的主要目标之一。本研究旨在评估独立步行后，ICP儿童的脚部和平衡发育变化，开始利用Bobath，Vojta和综合概念进行治疗。方法论：将诊断为ICP的2-5岁的12名儿童（5名女孩，7名男孩）分为三组。I组 - 4个接受VOJTA治疗，II组 - 4组接受Bobath治疗的受试者和III组 - 4组受试者 - 4个接受了联合治疗治疗的受试者。 对受试者的评估包括Berg量表，总体运动功能分类系统（GMFC）和稳定测量脚底Podata 2.00。 结果：I组报告了平衡的改善，II组报告了肌肉张力的改善。 第三组报告说，通过重新平衡每条腿的足底重量分布，协调和平衡有了显着改善。 结论：本研究强调并建议将Bobath和Vojta的方法结合起来，以对婴儿脑瘫儿童的脚部平衡和运动控制进行高级影响。 关键字：婴儿脑瘫；联合治疗； vojta概念； Bobath概念，孩子；理疗恢复。 先例：Garantizar lalocomoción独立委员会校长objetivos de laIntervenciónterapéuticaEnniñosconparálisisconparálisis脑脑婴儿（PCI）。 结果：El Grupo iMostróunaMejora en el equilibrio，y el grupo iimostróunamejora en en el tono肌肉。I组 - 4个接受VOJTA治疗，II组 - 4组接受Bobath治疗的受试者和III组 - 4组受试者 - 4个接受了联合治疗治疗的受试者。对受试者的评估包括Berg量表，总体运动功能分类系统（GMFC）和稳定测量脚底Podata 2.00。结果：I组报告了平衡的改善，II组报告了肌肉张力的改善。第三组报告说，通过重新平衡每条腿的足底重量分布，协调和平衡有了显着改善。结论：本研究强调并建议将Bobath和Vojta的方法结合起来，以对婴儿脑瘫儿童的脚部平衡和运动控制进行高级影响。关键字：婴儿脑瘫；联合治疗； vojta概念； Bobath概念，孩子；理疗恢复。先例：Garantizar lalocomoción独立委员会校长objetivos de laIntervenciónterapéuticaEnniñosconparálisisconparálisis脑脑婴儿（PCI）。结果：El Grupo iMostróunaMejora en el equilibrio，y el grupo iimostróunamejora en en el tono肌肉。本研究的目的是使用Bobath，vojta和联合疗法的独立游行概念来评估脚部发展的变化和PCI儿童的平衡。 div>方法论：从诊断为PCI的2至5年的十二个男孩（5个女孩，7个男孩）分为三组。 div>组I：4个接受VOJTA治疗治疗的受试者，II组：4个接受Bobath治疗治疗的受试者，以及III组：4个接受联合治疗治疗的受试者。 div> 对受试者的评估包括Berg量表，总运动功能（GMFC）的分类系统和Podata 2.00稳定测量平台。 div> III组通过每条腿上的足底重量重新分布，在协调和平衡方面有显着改善。 div> 结论：这项研究强调并建议使用Bobath和Vojta方法的结合，以对患有儿童脑瘫儿童的脚部平衡和运动控制产生高级影响。 div> 关键字：儿童脑瘫；联合治疗； vojta概念； Bobath概念；孩子们;理疗日期接收：07-19-24。 div> 接受日期：10-29-24 Drago ș ioan toh nean dragos.tohanan@unitbv.ro组I：4个接受VOJTA治疗治疗的受试者，II组：4个接受Bobath治疗治疗的受试者，以及III组：4个接受联合治疗治疗的受试者。 div>对受试者的评估包括Berg量表，总运动功能（GMFC）的分类系统和Podata 2.00稳定测量平台。 div>III组通过每条腿上的足底重量重新分布，在协调和平衡方面有显着改善。 div>结论：这项研究强调并建议使用Bobath和Vojta方法的结合，以对患有儿童脑瘫儿童的脚部平衡和运动控制产生高级影响。 div>关键字：儿童脑瘫；联合治疗； vojta概念； Bobath概念；孩子们;理疗日期接收：07-19-24。 div>接受日期：10-29-24 Drago ș ioan toh nean dragos.tohanan@unitbv.ro
2020 年值得关注的文章
结果 1 年无进展生存率 Tucatinib 联合组为 33.1%，安慰剂联合组为 12.3%（疾病进展或死亡风险比为 0.54；95% 置信区间 [CI]，0.42 至 0.71；P<0.001），无进展生存期中位数分别为 7.8 个月和 5.6 个月。2 年总生存率 Tucatinib 联合组为 44.9%，安慰剂联合组为 26.6%（死亡风险比为 0.66；95% CI，0.50 至 0.88；P = 0.005），总生存期中位数分别为 21.9 个月和 17.4 个月。在脑转移患者中，图卡替尼联合治疗组 1 年无进展生存率为 24.9%，安慰剂联合治疗组为 0%（风险比为 0.48；95% CI，0.34 至 0.69；P<0.001），中位无进展生存期分别为 7.6 个月和 5.4 个月。图卡替尼组常见不良事件包括腹泻、手掌足底红斑感觉异常综合征、恶心、疲劳和呕吐。与安慰剂联合治疗组相比，图卡替尼联合治疗组的腹泻和 3 级或以上转氨酶升高更常见。
影响糖尿病患者使用治疗鞋类的因素和保护性感觉的丧失：焦点小组研究
糖尿病（DM）是全球最常见的慢性病之一，影响了4.22亿人[1]。在这种人口中发展糖尿病足溃疡（DFU）的寿命风险可能高达25％。大约85％的与糖尿病相关的下肢截肢症状在DFU之前[2]。因此，从生活质量和经济角度来看，DFU被认为是医疗保健方面的主要关注点[3]。开发DFU的最大危险因素是周围神经病[4，5]。感觉神经病会引起不敏感性，导致保护性感觉丧失（LOPS）。此外，运动范围有限，脚内小肌肉的萎缩以及由于DM而导致的脚结构变化会导致降压压力。对高足底压力区域的重复应力会导致小伤，由于神经病而可能无法引起注意，导致DFU [6]。根据有关糖尿病脚的国际工作组（IWGDF）预防和管理糖尿病脚的指南，患有高风险患溃疡风险的人需要使用治疗性鞋类（TF）才能卸下高足底式鞋类[7]。可以通过大部分时间使用卸载脚磨损来显着降低开发DFU的风险[8，9]。然而，一些研究表明，在DM患者中使用TF的依从性较低[10-12]。此信息可用于（未来）TF的开发，并进一步改进处方过程。为了提高脚部状况的依从性并进一步恶化，重要的是提高DM患者之间的知识和意识，并确定对使用TF的使用很重要的因素[11]。在2016年发表的综述中，发现只有6项定量观察研究可以证明遵守DM的人使用TF [13]。审查中的大多数研究都报告了不同因素与依从性的关联：脚畸形和较小的截肢，脚部状况的严重程度，TF外观，体重指数，糖尿病类型和年龄[13]。由于研究数量有限，结果不一致，因此尚不确定哪些因素会影响使用TF的依从性。不一致的结果可能是通过研究人员对遵守群体和个体水平预测指标的区别的有限关注来解释的。具有DM和脚并发症的人群的异质性可能解释了TF使用中个体之间的强烈差异，从而导致仅在个体或亚组水平上存在依从性的预测因素[13]。一项定性研究是一种适当的方法，可以为使用TF（在DM和LOPS的不同组中）产生新知识。这种类型的方法不受预先指定的问题的限制，因此可以识别出有关使用TF的最重要因素以及基本的看法，经验和愿望[14]。与互动空间进行焦点小组讨论可能会导致一个富有成果的讨论，其中出现了对主题深入了解的想法[15]。由于DM的人口是异质的，因此根据疾病的严重程度（HOU与No-Hou）
晚期肝细胞癌患者卡博替尼治疗相关不良事件的管理
摘要 卡博替尼是一种口服多激酶抑制剂，其靶点包括血管内皮生长因子受体、MET 和 TAM 激酶家族 (TYRO3、AXL、MER)。卡博替尼获批用于既往接受过索拉非尼治疗的晚期肝细胞癌患者，这是基于 III 期 CELESTIAL 研究中卡博替尼相对于安慰剂的总生存期和无进展生存期有所改善。在 CELESTIAL 期间，接受卡博替尼治疗的患者最常见的不良事件 (AE) 包括手掌足底红肿感觉异常、疲劳、胃肠道相关事件和高血压。这些 AE 可显著影响治疗耐受性和患者生活质量。但是，AE 可以通过支持治疗和剂量调整得到有效控制。在 CELESTIAL 期间，超过一半接受卡博替尼治疗的患者需要减少剂量，而因 AE 而停止治疗的比例很低。本文将根据目前文献中的证据以及我们的临床经验，回顾卡博替尼的安全性，并就预防和管理更常见的不良反应提供指导。我们考虑了临床医生在治疗此类患者群体时面临的具体挑战，并讨论了可能影响卡博替尼暴露和耐受性的因素。
引用Zhang H，Ma L，Peng W，Wang B和Sun Y（2024）肠道微生物群和2型糖尿病的发作之间的关联：两种样品Mendel 心血管疾病的见解 水和碳动力学，森林和草原的生态系统稳定性响应气候变化 社论：核苷，核苷酸和核酸 利用肿瘤微环境进行妇科癌症治疗 自发皮肤中的生物传输循环microRNA ...
2型糖尿病（T2DM）在21世纪（国际糖尿病联合会（IDF），2022年）以惊人的速度增长。T2DM及其并发症在所有地区都带来了沉重的疾病负担（Ali等，2022）。确定与T2DM发展有因果关系的因素可以为预防疾病提供重要的证据基础，并促进新治疗策略的发展。肠道菌群（GM）是一个复杂的生态系统，由大约4×10 13种共生细菌，原生动物，真菌，古细菌和病毒组成（Chen等，2021; Martino等，2022）。gm参与了人体的各种生理活性，例如代谢，炎症过程和免疫反应（Fan and Pedersen，2021; Gill等，2022）。越来越多的证据表明，转基因在T2DM等代谢疾病中起重要作用（Gurung等，2020）。T2DM患者患有代谢疾病和慢性炎症状态，并伴有GM障碍（Yang等，2021）。还发现了GM组成的变化与T2DM的发展以及相关并发症的显着关联（Iatcu等，2021），例如，门类细菌群/企业的不平衡与近距离渗透性相关联，与近距离渗透性相关联，并渗透性渗透性，伴有细胞质，伴有细胞质，并渗透性，并伴有细胞处理效果。随后的DM的炎症反应特征（Iatcu等，2021）。也已经报道了几种细菌，例如发酵乳杆菌，足底和酪蛋白，罗斯伯里亚肠道，akkermansia muciniphila和fragilis菌丝，通过降低流量疗法和维持肠道的速度（IIAT）（降低dm）的风险，通过降低DM发育的风险来发挥保护作用（20）。 尽管如此，有必要区分引起疾病的GM的特征以及疾病或其治疗引起的疾病的特征。 孟德尔随机化（MR）是评估可观察到的可修改暴露或危险因素与临床相关结果之间观察到的关系的因果关系的宝贵工具（Sekula等，2016）。 由于孟德尔的种族隔离和独立的分类法，它可以消除与传统观察性流行病学研究相比，可以消除混杂的偏见，并促进了出现的因果途径的分离表型分组风险也已经报道了几种细菌，例如发酵乳杆菌，足底和酪蛋白，罗斯伯里亚肠道，akkermansia muciniphila和fragilis菌丝，通过降低流量疗法和维持肠道的速度（IIAT）（降低dm）的风险，通过降低DM发育的风险来发挥保护作用（20）。尽管如此，有必要区分引起疾病的GM的特征以及疾病或其治疗引起的疾病的特征。孟德尔随机化（MR）是评估可观察到的可修改暴露或危险因素与临床相关结果之间观察到的关系的因果关系的宝贵工具（Sekula等，2016）。由于孟德尔的种族隔离和独立的分类法，它可以消除与传统观察性流行病学研究相比，可以消除混杂的偏见，并促进了出现的因果途径的分离表型分组风险
测量
摘要：糖尿病脚是糖尿病患者中最严重的并发症之一。它是通过脚部鞋底的溃疡发展而区别的。在这些出现之前，糖尿病患者的脚和附近组织的组织会发生变化。这项工作提出了测量和确定两个研究组，糖尿病患者和健康受试者的脚组织物理特征变化的系统，目的是向医生提出工具以跟进每个患者并确定症状的演变。温度系统的结果表明，糖尿病患者和健康受试者之间的平均温度差约为2℃。使用电阻抗系统，发现了一个频率窗口，在5 kHz至22 kHz之间，在糖尿病患者和健康患者之间，阻抗显着不同（p> 0.001）。针对皮肤上的Macules的系统能够识别糖尿病患者开发的毛细血管的类型。在智能手机的图像中，温度测量，在不受控制的环境中处于危险的地区实现了足底温度监测。这项工作中介绍的结果是在2014年至2022年的一段时间内获得的。在诊断糖尿病脚的组织进行诊断时，考虑了该设备的标准化，可以尽早检测到它。通过测量之间的差异，我们有一个患者进化的指标，我们必须强调，这些系统易于安装，易于解释和低成本。当前，没有具有这些特征的系统，这就是为什么对糖尿病脚的早期发现进行了广泛研究的原因。
间歇性缺氧增强了自愿激活并减少了重复下肢收缩期间的性能疲劳
先前的研究强调了急性间歇性缺氧（AIH）在运动不完全脊髓损伤和健全的个体后增强运动性能的治疗益处。虽然对啮齿动物和人类的研究表明AIH可能促进运动兴奋性，但兴奋性变化与功能性能之间的关系尚不清楚。此外，AIH对健全的个体兴奋性的影响的差异值得进一步研究。了解重复AIH对自愿激活和脊柱反射兴奋性的同时影响可能会阐明AIH对肌肉力量产生的功能意义。高自愿激活对于需要重复肌肉收缩的活动中维持扭矩产生至关重要。我们假设，重复的AIH会减弱在疲劳收缩期间通常观察到的自愿激活和最大扭矩产生的下降。为了检验这一假设，我们检查了AIH连续四天对重复的最大足底屈曲收缩期间自愿激活和扭矩产生的影响。，我们通过计算自愿扭矩与具有超大性电刺激产生的扭矩的比率来评估自愿激活的变化。与我们的假设一致，我们表明重复的AIH在疲劳收缩过程中显着增加了汽车和峰值扭矩。我们没有观察到静止的脊柱反射兴奋性或拮抗剂肌肉共激活的任何变化。在一起，这些发现表明，重复的AIH通过增强的下降神经驱动来减少性能疲劳。优化自愿激活对于促进神经系统损伤后功能性步行技能的恢复至关重要。
糖尿病神经病患者的智能鞋
糖尿病是一种慢性疾病，会损害一个人利用食物作为燃料的能力。通常，您吃的糖和碳水化合物被人体分解成一种称为葡萄糖的化学物质。人体的细胞在葡萄糖上运行。但是，要使细胞吸收葡萄糖并将其用作燃料，它们需要循环中存在的激素胰岛素。糖尿病主要是由于人体无法利用其生成的胰岛素或产生不足的胰岛素引起的。葡萄糖在血液中积聚，因为它不能被细胞吸收。升高的血糖水平有可能对四肢组织中的组织造成神经损害。脚溃疡的一个主要原因是神经受伤。糖尿病患者必须照顾他们的脚溃疡。除非他们最终在脚下失去自己的感觉（称为神经病的疾病），从而导致脚步溃疡。为此，为了避免足部溃疡，医生建议穿糖尿病鞋。这些鞋减少了施加到脚上的最大足底力，但它们不调节温度或异常压力，这是可以有效地导致伤口感染的因素。鉴于糖尿病是这些足溃疡的主要原因，因此血糖控制至关重要。糖尿病患者可以调节其每日卡路里摄入量和活动，以更好地控制其血糖水平。糖尿病患者应定期降低其血糖水平，并在偏离时被告知，以便自行保持病情。新颖的想法是一个插件的移动基础，可以固定在任何类型的糖尿病鞋上，以治疗脚溃疡，并防止它们变得更糟，同时跟踪患者的体重，温度和通过智能手机应用程序采取的步骤。
10 g单丝的准确性用于临床筛查印度种群中糖尿病周围神经病的临床筛查
糖尿病是一种全球流行病，印度人口的患病率显着较高[1]。众所周知，糖尿病会导致各种并发症，糖尿病周围神经病（DPN）是最严重的[2]。研究报告说，约有50％的糖尿病患者有发展DPN的风险[3]。一项先前的研究报告了印度糖尿病人口中DPN的患病率为18-61％，这是糖尿病足综合征和溃疡病的患者的主要因素[4]。还报道说，DPN由于其使人衰弱的并发症导致所有领域的生活质量差，因此对糖尿病患者施加了重大的经济负担[5，6]。DPN导致严重的神经功能障碍，导致感觉改变和保护意义的丧失。由于分布更具外围性，因此由于没有完整的感觉反馈疾病潜在的感觉反馈而施加的足底压力，脚部受伤和并发症的风险更高。因此，早期筛选成为最大的价值。有用于临床和研究目的的多种定性和定量DPN筛选工具。用于DPN的金色标准工具是神经传导研究（NCV）[7]。但是，在大多数印度卫生设置中，NCV的使用非常昂贵。因此，NCV并不是社区健康中DPN工具的选择。社区中广泛使用的临床工具包括筛选问卷，可以表明具有可靠性和灵敏度的DPN的可能性。一种常用的工具是密歇根州神经病筛查仪器（MNSI），由两个部分组成。部分“ a”由一个自我管理的查询范围组成，以了解病史和症状，并且“ B”部分由身体检查组成，包括评估保护感（使用10 g单丝）和振动（使用BiotheSiiomer）。这是经济易用的临床实践，但可能会有次要的错误。尽管这些问卷可能需要更多的时间，并且缺乏客观措施的精度，但它们适用于临床诊断。与NCV相比，目前可用于DPN的最可靠，最灵敏的非侵入性客观仪器是一种振动压力阈值设备或生物效率计，可产生量化的结果，也可以帮助分层DPN的严重程度[8]。此外，Weinstein 10 G单丝在印度的主要社区医疗环境中广泛使用，因为它具有成本效益且易于使用，可用于与MNSI（例如MNSI）结合使用DPN筛查的临床评估。使用DPN对NCV进行了10 g单丝的可靠性和有效性[9]。各种研究报告了单丝测试在筛选DPN中的有效性。据报道，它在临床使用方面非常有效。Weinstein Monofilagent施加的压力为10 g，任何普通人都应检测到排除DPN的存在，并且已经使用了很高的成功。因此，但是，由于其在给定的地理区域中糖尿病患者的人口，社会，种族，宗教和职业特征的差异，可能会引起人们对其敏感性的关注。否研究报告了关于地理变化中DPN的10 g单丝测试的灵敏度和特异性的发现。根据我们的临床经验，我们了解到，由于影响印度这样的国家的各种因素，由于各种因素影响了生活方式，因此使用10 g单丝DPN的准确性可能会受到质疑。例如，足底筋膜的厚度可能有所不同，使用鞋类的变化，个人护理，诸如长期存在等职业等。尤其是，印度人口的社会人口统计学特征有所不同，这可能会影响DPN的10 g单丝准确性，并且文献中存在差距，暗示没有这种发现。该研究假设，在MNSI“ B”中，可以针对更可靠的VPT生物仪进行测试，认为10G单菲尔可能无法准确地评估印度人群中DPN的临床评估。