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单位评估报告 - RNMCD
团队 1，“心脏代谢疾病中的器官间串扰”，使用动物模型和人类转化研究方法研究心脏代谢疾病中的器官间串扰，重点关注肝脏、心脏和肠道，以及核受体作为治疗靶点（PPARs、FXR、Rev-erb α、ROR α）的功能。团队 2，“心脏病、血流障碍和止血”，使用不同的转化方法/队列和动物模型研究血流障碍（左心室辅助装置、体外膜氧合（ECMO））和心脏瓣膜钙化的主要途径及其对血液元素的影响。团队 3，“肥胖及其合并症中的免疫代谢串扰”，研究生理和病理条件下免疫系统和代谢之间的交叉调节机制，重点关注炎症和代谢疾病及其心血管并发症。团队 4，“肝脏疾病中基因表达的综合分子分析”研究控制肝脏病理生理学中基因表达的机制，旨在揭示新的调节途径并完善我们对核受体作为药理学靶点的认识。团队 5，“昼夜节律生物学中的核受体”，研究生物钟在几种（病理）生理学背景下影响代谢和炎症的细胞和分子机制，并评估使用核受体和时钟成分 Rev-erb 和视黄酸受体相关孤儿受体 (ROR) 作为治疗靶点来预防/治疗与时钟紊乱相关的病理生理状况。
可调节的软硅胶生物粘合剂，用于将各种医疗器械牢固地固定在湿润的生物组织上
硅胶因其与组织和体液的兼容性而被广泛应用于医疗器械，使其成为植入物和可穿戴设备的多功能材料。为了有效地将硅胶装置粘合到生物组织上，需要使用可靠的粘合剂来形成持久的界面。本文介绍了一种基于硅胶的生物粘合剂 BioAdheSil，旨在为界面两侧提供强大的粘合力，促进不同基质（即硅胶装置和组织）之间的粘合。粘合剂的设计侧重于两个关键方面：湿组织粘合能力和基于组织渗透的长期整合。BioAdheSil 是通过将软硅胶低聚物与硅氧烷偶联剂和吸收剂混合而配制而成，用于将疏水性硅胶装置粘合到亲水性组织上。加入可生物降解的吸收剂可消除表面水并控制孔隙率，而硅烷交联剂可提供界面强度。随着时间的推移，BioAdheSil 通过酶降解从不渗透性转变为渗透性，形成有利于细胞迁移和组织整合的多孔结构，从而可能实现持久的粘附。实验结果表明，BioAdheSil 的性能优于商用粘合剂，并且不会在大鼠身上引起不良反应。BioAdheSil 具有将硅胶装置粘附到湿组织上的实用性，包括长期植入物和经皮装置。在这里，它的功能通过气管支架和左心室辅助装置管线等应用得到展示。
术前脑体积损失与左心室辅助支持的晚期心力衰竭患者的术后del妄有关
de妄是左心室辅助装置（LVAD）植入后晚期心力衰竭（ADHF）患者的常见神经系统并发症，从而显着影响恢复。这项研究旨在分析正在接受LVAD植入的ADHF患者中对大脑的非对比度计算机断层扫描（CT）扫描，以确定曾存在的脑萎缩与术后del妄之间的关联。从2020年3月至2023年7月进行了一项涉及166例ADHF患者的研究。植入前使用先进的定量神经影像学技术分析了非对比度CT扫描。评估的主要标记是侧心室分数（LVF），其次级标记包括皮质灰质分数（CGMF），白质分数（WMF），基底神经节分数（BGF）和丘脑分数（TLF）。在植入后的两周内，共有56例患者（33％）经历了术后del妄。div妄患者年龄较大，并且表现出更大的脑萎缩，该患者由较高的LVF和较低的CGMF，WMF，BGF和TLF值表示。ir妄的发生与年龄和心室增大密切相关，主要是在侧心室中。LVF有效地预测了妄想的发展，无论年龄如何。术前脑大量分析，特别是侧心室的大脑体积分析，对于识别有术后del妄风险的患者至关重要，增强了术后治疗以及改善LVAD接受者的结果。
围围心肌病
周围心肌病在全球2000年的出生中大约有1个复杂性，区域之间有很大的差异，其中6个率在海地7和100分之一的尼日利亚分子中的300分中高达300分。8在美国，黑人妇女发展的可能性是白人妇女的四倍。三分之一到一半发生在患有高血压疾病的女性中，包括先兆子痫。9-11其他强大的肌肉心肌病风险因素包括多种妊娠，高级产妇年龄和贫血。交货方式（例如剖宫产部分）并未被认为是危险因素。围围心肌病现在已成为美国许多地区和世界各地孕产妇死亡的主要原因。12-14在怀孕期间或产后早期的心源性休克病例中，大约60％是由腹膜心肌病引起的。15尽管心脏功能通常在50％以上的患者中接受，但发病率和死亡率却不高，有些患者需要左心室辅助装置（LVAD）或心脏移植。美国的黑人妇女的心脏功能持续受损的可能性是白人妇女的两倍，而在心脏功能确实恢复的黑人妇女中，这需要花费两倍。16个死亡率高达20％，在美国的黑人妇女和全球较不发达国家的妇女中，率最高。17围围骨性心肌病因此在受影响的人，家庭和刚出生的孩子的生活中的关键时刻可能是毁灭性的。
心脏外科两年期报告 2022-2023
ABC 级别 亚里士多德基本复杂度级别 ABC 评分 亚里士多德基本复杂度评分 ASD 房间隔缺损 AVR 主动脉瓣置换术 AVSD 房室间隔缺损 CABG 冠状动脉搭桥术 CAVSD 完全性房室间隔缺损 CUSUM 累计总和 DCRV 双腔右心室 EACTS 欧洲心胸外科协会 ECHSA 欧洲先天性心脏外科医师协会 ECMO 体外膜氧合 eCPR 体外心肺复苏 ELSO 体外生命支持组织 EuroSCORE 欧洲心脏手术风险评估系统 HOCM 肥厚性阻塞性心肌病 IABP 主动脉内球囊泵 IMACS ISHLT 机械辅助循环支持注册中心 IPCCC 国际儿科和先天性心脏代码 ISHLT 国际心脏病学会和肺移植 IVS 完整室间隔 LAA 左心耳 LAD 左前降支 LIMA 左内乳动脉 LV 动脉瘤切除术 左心室动脉瘤切除术 LVAD 左心室辅助装置 LVEF 左心室射血分数 LVOT 左心室流出道 MVR 二尖瓣置换术 MICS 微创心脏手术 NACSA 国家成人心脏外科手术审计 NACSD 国家成人心脏外科手术数据库 NICOR 国家心血管结果研究研究所 O/E 比值观察值与预期值 PAVSD 部分房室间隔缺损 PVR 肺动脉瓣置换术 PAPVC 部分性肺静脉异常连接
心室辅助设备患者心脏康复的影响：范围审查
摘要 - 简介：心室辅助设备代表了晚期心力衰竭患者的治疗选择，可控制各种血流动力学变量。同样，建议对心力衰竭患者进行心脏衰竭计划中的运动处方，以减轻症状，住院治疗，改善心脏呼吸系统的舒适性并提高运动耐受性。因此，运动处方会影响那些使用心室辅助设备的人。鉴于针对该人群的基于运动的心脏康复计划的证据有限，本综述旨在描述最常用的策略及其健康对患者的心脏康复计划包括在心室辅助设备的患者中。材料和方法：通过数据库中的搜索进行了探索性审查：PubMed，Scopus，Pedro和ScienceDirect。搜索仅限于2013年至2023年之间发表的研究。过滤器是通过标题，摘要和全文独立应用的。根据心室辅助设备患者使用的心脏康复策略的类型进行了分析所包含的文章。结果：包括七个文章。每个程序在开出体育锻炼之前都采用心肺运动测试。最常用的策略是有氧运动，主要是高强度间隔训练（HIIT），强度接近峰值VO 2的90％，然后进行连续的中度强度运动。肢体力量运动包括在三个程序中。结论：分析的文献表明，心室辅助装置患者的心脏康复是安全的，可以提供心脏探索性和运动耐受性的好处。高强度间隔训练被确定为实现结果的适当策略，可提供短期改进。
2025-02787.pdf
附录联系电话 I CMS 手册说明 Ronda Allen-Bonner (410) 786-4657 II 《联邦公报》上公布的法规文件 Terri Plumb (410) 786-4481 III CMS 裁决 Tiffany Lafferty (410)786-7548 IV Medicare 国家覆盖范围决定 Wanda Belle, MPA (410) 786-7491 V FDA 批准的 B 类 IDE John Manlove (410) 786-6877 VI 信息收集 William Parham (410) 786-4669 VII Medicare 批准的颈动脉支架设施 Sarah Fulton, MHS (410) 786-2749 VIII 美国心脏病学会 - 国家心血管数据注册站点 Sarah Fulton, MHS (410) 786-2749 IX 联邦医疗保险 (Medicare) 现行覆盖范围相关指导文件 Lori Ashby，MA (410) 786-6322 X 关于国家覆盖条款的一次性通知 JoAnna Baldwin，MS (410) 786-7205 XI 国家肿瘤正电子发射断层扫描登记处 David Dolan，MBA (410) 786-3365 XII 联邦医疗保险 (Medicare) 批准的心室辅助装置（目的地治疗）设施 David Dolan，MBA (410) 786-3365 XIII 联邦医疗保险 (Medicare) 批准的肺减容手术设施 Sarah Fulton，MHS (410) 786-2749 XIV 联邦医疗保险 (Medicare) 批准的减肥手术设施 Sarah Fulton，MHS (410) 786-2749 XV 氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描用于痴呆症试验 David Dolan，MBA （410）786-3365 所有其他信息 Annette Brewer （410）786-6580
慢性机械循环支持中右心力衰竭的发病率和危险因素
抽象背景：右心力衰竭（LRHF）是长期左心室辅助装置（LVAD）支持的常见并发症。我们旨在确定LVAD植入后LRHF的危险因素。方法：在2006年至2019年之间接受原发性LVAD植入的患者以及围手术期生存期的患者被包括在本研究中（n = 261）。单变量COX比例危害分析用于评估临床协变量和LRHF的关联，并分层为设备类型。p <0.10的变量输入了多变量模型。在具有完整的回声局摄影或正确导管插入数据的一部分中，该多变量模型被扩展了。在患有和没有LRHF的患者中，比较了术后心肺运动测试数据。结果：中位数为12个月后患有LRHF的患者中有19个百分比，其中67％需要住院。A history of atrial fibrillation (AF) (HR: 2.06 [1.08–3.93], p = 0.029), a higher preoperative body mass index (BMI) (HR: 1.07 [1.01–1.13], p = 0.023), and intensive care unit (ICU) duration (HR: 1.03 [1.00–1.06], p = 0.025) were LHRF在多变量模型中的独立预测指标。在具有超声心动图数据的患者中发现了三尖瓣重新定性（TR）和LRHF（HR：1.91 [1.13–3.21]，p = 0.016）之间的显着关系。LRHF患者在术后6个月时表现出较低的最大工作量和峰值VO2。结论：AF，BMI和更长的ICU停留的历史可能有助于确定LRHF高风险的患者。TR的严重程度与一部分患者的LRHF显着相关
核技术的演变：热核武器热核武器，有时被称为氢弹或“氢弹”，利用原子
核技术的演变：热核武器 热核武器，有时也称为氢弹或“氢弹”，利用原子裂变和核聚变制造爆炸。这两个过程的结合会释放出巨大的能量，比原子弹强大数百到数千倍。 起源 氢弹的研发可以追溯到 20 世纪 40 年代的曼哈顿计划。研究核裂变的物理学家爱德华·泰勒对使用氢作为燃料扩大核爆炸产生了兴趣。他和其他人将这项尚未被发现的发明称为“超级”，因为它具有前所未有的破坏力。关于超级核弹的可能性甚至道德性的争论导致许多人将注意力转向小型裂变装置。直到 1949 年 8 月，苏联试验了自己的原子弹。仅仅六个月后，新当选的总统哈里·S·杜鲁门下令研发氢弹。曼哈顿计划的数学家斯坦尼斯拉夫·乌拉姆与泰勒合作设计了第一颗氢弹。对两人来说，最大的理论障碍是在裂变爆炸的冲击波到达他们的辅助装置之前弄清楚如何触发核聚变。他们的突破发生在研究的一年多一点的时间里，1951 年泰勒-乌拉姆设计获得批准进行测试。这枚炸弹（代号为“常春藤麦克”）于 1952 年 11 月 1 日在太平洋马歇尔群岛的埃尼威托克环礁引爆。爆炸产生的能量相当于 1040 万吨 TNT，大约是美国 1945 年在广岛投下的原子弹的 700 倍。 工作原理 这种武器的具体设计仍然是国家机密，但大多数专家认为炸弹分为两个阶段：第一阶段，裂变，触发第二阶段，聚变。其结果是，爆炸威力极大，而且理论上是无限的。
流体机械与流体力学
1. 恒定负载点下汽车涡轮增压器的传热：实验和计算研究 A. Romagnoli、R.M.F. Botas 1-7 2. 燃气轮机冷却系统的多尺度热测量和设计 HyungHee Cho、Kyung Min Kim、SangwooShin、Beom Seok Kim 和 Dong Hyun Lee 8-13 3. 小型双向流离心泵作为终末期患者的心室辅助装置 Andy C C Tan 14-19 4. 不同扫掠轴流风扇壁面压力波动的实验研究 J. Hurault、S. Kouidri、F. Bakir 和 R. Rey 20-26 5. 使用格子玻尔兹曼方法进行中观和宏观尺度流体流动模拟 A.A. Mohamad 27-32 6. 局部动力学工程流动性能：理论与应用 吴杰志，毛峰，苏伟东，吴红，李秋实 33-43 7. 满负荷尾水管喘振的一维分析 Yoshinobu Tsujimoto，KoichiYonezawa，ChangkunChen 44-56 8. 先进无二氧化碳发电站技术的未来发展 D. Bohn 57-65 9. 离心泵叶轮-蜗舌相互作用和非稳定流体流动的数值分析 K.W Cheah，T.S. Lee，S.H Winoto 和 Z.M Zhao 66-71 10.往复式内燃机涡轮增压器非稳定特性分析程序 A. Torregrosa，J. Galindo, J.R. Serrano 和 A. Tiseira 72-79 11. Alta S.P.A. 和比萨大学的空化和涡轮泵流体动力学研究 Angelo Cervone、Lucio Torre、Angelo Pasini 和 Luca d'Agostino 80-88 12. 减速旋流控制