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预测术后右心室衰竭
† 作者对这项工作的贡献相同摘要在这项研究中，我们描述了一种新颖的“放射组学”方法，用于超声心动图人工智能系统，该系统能够从每个超声心动图视频中提取数十万个运动参数。我们将该人工智能系统应用于预测接受植入式循环生命支持系统的心力衰竭患者术后右心室衰竭（RV 衰竭）的临床问题。术后右心室衰竭是左心室辅助装置 (LVAD) 患者短期死亡的最大单一因素；然而，预测哪些患者在术前有发生这种并发症的风险，仍然超出了该领域专家的能力。我们使用标准 10 倍交叉验证报告测试数据集的结果。仅使用术前超声心动图，使用斯坦福 LVAD 数据集训练的人工智能系统的 AUC 为 0.860（95% CI 0.815-0.905；n = 290 名患者）。我们进一步表明，我们的系统表现优于配备当代风险评分（AUC 0.502 - 0.584）和独立测量的超声心动图指标（0.519 - 0.598）的委员会认证临床医生。
通用心室辅助设备的表征和开发：高级设计的计算流体动力学分析
使用横跨左心室辅助装置（LVAD）和右心室辅助设备（RVAD）操作的条件进行的体外液压性能测量，创建并验证了AVAD CFD模型。放置在整个泵中的静态钻头被用来对CFD结果进行评价。然后使用CFD模型来评估液压性能的变化，并通过不同的转子轴向位置进行识别并确定潜在的设计改进。以转子速度从2,300至3,600转/分钟进行液压性能，并以2.0至8.0 l/min的流速进行测量。CFD预测的液压升高与体外测量的数据非常吻合，在2300 rpm的6.5％以内，对于较高的转子速度，在3.5％以内。CFD成功预测了壁静电压力，与7％以内的实验值相匹配。在泵的运行中观察到泵的流场中的高度相似性和圆周均匀性，作为LVAD和RVAD。次级叶轮轴向清除率降低导致峰值流量停留时间降低10％，次级叶轮上的静态压力降低。这些较低的静态处方表明，次级叶轮的向上转子力量降低，并且泵的压力灵敏度所需的增加。
机械循环支持下脑死亡供体的肝移植：文献的系统评价
摘要 机械循环支持 (MCS) 是指一系列用于治疗心力衰竭的辅助循环的救援设备，包括静脉动脉体外膜氧合 (VA-ECMO) 和心室辅助装置 (VAD)。本综述旨在评估从目前被认为具有扩大标准且接受 MCS 的脑死亡供体获取的肝脏的移植结果。我们确定了 22 份记录（17 份关于 VA-ECMO，5 份关于 VAD），其中大多数（68.2%）为病例报告。我们仅当各研究结果报告一致时才进行荟萃分析；否则，我们将通过叙述综合来说明结果。共报告了 156 例肝移植 (LT)，其中 VA-ECMO 在供体中启动，目的是复苏或作为捐献的桥梁。在大多数研究中，早期移植物存活率接近 100%。原发性无功能的总发生率为 1%（95% CI：0 – 3%）。据报道，只有三例 VAD 供体肝移植成功。应特别注意心脏病史、生化测试和影像学以及 MCS 参数，以确定移植物是否适合移植。尽管该领域还需要进一步分析，但本综述的结果主张更系统地考虑 MCS 上的脑死亡患者作为潜在的肝脏供体。
Speckle跟踪超声心动图在评估晚期心脏失效患者中的作用
摘要：医疗保健目前显示出心力衰竭（HF）的发病率和患病率，尤其是在发达国家，但只有一个子集接受适当的疗法，以保护心脏免受适应不良的过程，例如纤维化和肥大。适当的高级HF标记尚未确定，这将有助于选择最合适的疗法并避免重大合规性问题。斑点跟踪超声心动图（Ste）是一个不错的选择，是一种非侵入性成像技术，能够在各种条件下评估心脏变形。几项多中心研究和荟萃分析表明，在HF的早期和晚期，Ste的临床应用和准确性，以及与左心室（LV）充满压力和心肌氧的相关性。此外，Ste有助于评估LV辅助装置（LVAD）植入后的右心室衰竭（RVF）的可靠预测指标。但是，Ste以其局限性而闻名。尽管如此，它已被证明可以解释症状和体征，并且也是准确的预后剂。这篇综述的目的是检查Ste在早期评估心肌功能障碍及其与右心导管插入术（RHC）参数的相关性中的优势，该参数在HF患者的管理中应具有显着的临床相关性。
ICM LVAD Paper.pdfICM LVAD Paper.pdf
摘要一种可植入的左心室辅助装置（LVAD）被指示为英国（英国）移植或恢复的桥梁。LVAD的作用机理产生了独特的血液动力学稳定性状态，并具有减小的动脉搏动性。LVAD接受者的临床评估可能具有挑战性，因为可能难以获得非侵入性血压，脉搏和氧饱和度测量值。由于这种异常情况和设备与天然循环之间的复杂相互作用，LVAD接收者的复苏需要定制的指南。通过与英国主要利益相关者的合作，我们评估了当前的证据基础，并制定了识别临床恶化，流通不足和关键时间干预措施的准则。此类准则，旨在用于移植中心，旨在由在急剧临床恶化条件下对LVAD患者提供立即护理的人部署。总而言之，英国联合社会和跨工厂中心LVAD工作组介绍了英国关于植入型LVAD接收者紧急情况的指南，用于高级心力衰竭中心。这些建议是通过英国复苏的重点提出的，但广泛适用于定期管理可植入LVAD患者的专业人员。关键词：LVAD，心脏骤停，复苏，机械循环支持，心力衰竭
德国心脏手术报告2023：德国胸腔和心血管手术学会的年度更新注册表
根据1980年德国胸腔和心血管手术学会（DGTHG）建立的基于自愿注册中心的摘要，每年据报道，在77个德国心脏手术部门进行的所有心脏和血管外科手术的数据集良好但有限的数据集。2023年，总共提交了168,841个程序。在这些操作中，在经典意义上将100,606个定义为心脏手术程序。28,996个孤立的冠状动脉搭桥手术（与泵之间的关系2.8：1）的未经调整的院内存活率为97.6％； 39,859个孤立的心脏瓣膜程序（包括23,727个经导管干预措施）的97.7％； 19,699个起搏器/植入式心脏逆变器的定义程序为99.2％。关于短期和长期的机械循环支持，总共有2,982个体外生命支持/体外内置的氧合植入和772个心室辅助设备植入（左/右心室辅助装置，BVAD，BVAD，总人工心脏心脏）。在2023年，进行了324次孤立的心脏移植，248次分离的肺移植和2个组合心脏 - 肺移植。DGTHG的每年更新的注册表代表非风险调整后的自愿公开报告，并通过急性数据进行急性数据，以几乎所有德国的心脏外科手术程序。它构成心脏医学的趋势，代表了所有参与机构的质量管理基础（例如基准）。
总人工心脏和可植入的心室辅助设备
概述和证据分析：一项题为“用耐用的机械循环支持装置治疗晚期心力衰竭的评论”（Birks，Mancini； Mancini； 2024年）指出：“经历耐用MCS设备放置的患者的长期生存依赖于植入物的患者的特征，无论是否依赖于患者的特征，在比较了心伴侣III设备与心友II设备的随机试验中，没有心脏III组的五年生存率为58％。在包括心室辅助装置（VAD）支持的患者的大型注册表中（Intermacs），具有初始移植桥梁的患者或候选植入物策略的桥梁分别为52％和51％，并且具有初始目的地治疗策略的患者的生存率分别为5年。在人造心脏的人造心脏中，与使用LV辅助设备（LVADS）相比，结果更糟，但是在某些双脑室衰竭的患者中，人造心脏可能是持久MCS的唯一选择。在包括人工心脏支持的患者中包括大型注册表（Intermacs）中，植入后长达两年的结局，34％的患者死亡，53％的患者接受了心脏移植，而13％的患者则活着。耐用MC的并发症包括中风，主要出血，主要感染，设备故障/泵血栓形成和右HF。并发症的风险基于
时间标志性的时间和心脏重新同步疗法的指示：多中心回顾性注册中心的结果
摘要：背景：心脏重新同步疗法（CRT）已演变为已建立的慢性心力衰竭患者且QRS复合物广泛的疗法。随着时间的推移，长期结局的数据是稀缺的，植入的标准仍然是研究的主题。方法：国际，多中心，回顾性注册中心包括2275例在2000年11月30日至2019年12月31日之间接受CRT的患者，平均随访为3.6±2.7岁。根据具有里程碑意义的试验和准则定义了四个时间段。组合的终点是全因死亡率，心脏移植或左心室辅助装置植入的综合。结果：复合终点发生在656例患者中（29.2％）。平均年植入率从第一个时期的31.5±17.4/年增加到上一时期的107.4±62.4/年两倍。在调整后的COX回归分析中，复合端点的危险比在时间段之间在统计学上没有差异。与左束分支块（LBBB）相比，非LBBB的传导模式（窦性节奏：HR 1.51，95％CI 1.12-2.03;心房纤维化：HR 2.08，95％CI 1.30-3.33）和QRS QRS 1.65％1.65％（HR 1.64）（HR 1.64）（HR 1.64）（hr）1.64（hr）（HR）1.64（hr）。与较高的危险比有关。结论：尽管进行了创新，但经过调整的回归分析显示，随着时间的流逝，总体生存稳定，至少可以通过患者特征的变化来部分解释。
可调节的软硅胶生物粘合剂，用于将各种医疗器械牢固地固定在湿润的生物组织上
硅胶因其与组织和体液的兼容性而被广泛应用于医疗器械，使其成为植入物和可穿戴设备的多功能材料。为了有效地将硅胶装置粘合到生物组织上，需要使用可靠的粘合剂来形成持久的界面。本文介绍了一种基于硅胶的生物粘合剂 BioAdheSil，旨在为界面两侧提供强大的粘合力，促进不同基质（即硅胶装置和组织）之间的粘合。粘合剂的设计侧重于两个关键方面：湿组织粘合能力和基于组织渗透的长期整合。BioAdheSil 是通过将软硅胶低聚物与硅氧烷偶联剂和吸收剂混合而配制而成，用于将疏水性硅胶装置粘合到亲水性组织上。加入可生物降解的吸收剂可消除表面水并控制孔隙率，而硅烷交联剂可提供界面强度。随着时间的推移，BioAdheSil 通过酶降解从不渗透性转变为渗透性，形成有利于细胞迁移和组织整合的多孔结构，从而可能实现持久的粘附。实验结果表明，BioAdheSil 的性能优于商用粘合剂，并且不会在大鼠身上引起不良反应。BioAdheSil 具有将硅胶装置粘附到湿组织上的实用性，包括长期植入物和经皮装置。在这里，它的功能通过气管支架和左心室辅助装置管线等应用得到展示。
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亲爱的神经心理学居民，感谢您选择WellStar Health System的临床神经心理学居住。我们致力于提供顶级培训环境，与休斯顿会议指南一致，以期更新这些准则。我们是临床神经心理学博士后计划协会（APPCN）的成员。我们是佐治亚州发展最大，增长最快的医院系统的一部分，并且是Wellstar中众多居住计划之一，WellStar是一家拥有培训杰出医疗专业人员历史的机构。您的培训将是优先事项。在您进行独立实践时，您将丰富我们的环境，并成为一名有价值的初级同事。，我们根据兴趣和先前的经验提供了整个生命周期的各种评估和干预经验。具有广泛神经系统疾病的门诊神经心理学评估将是主要的培训经验。您还将有机会在Kennestone Hospital Campus（封面上的1级创伤中心）工作，主要在住院神经康复环境中工作。其他经验包括左心室辅助装置（LVAD）评估，减肥手术评估和潜在的医院咨询，出于多种原因，包括痴呆症与妄想。除了临床和研究经验外，您还将有足够的教学和监督机会。例如，您将是教学师的定期演示者，并有机会与心理学家合作。我们期待与您合作。真诚的，Dunn Callie Dunn博士，ABPP-CN神经心理学培训总监WellStar Health System