目的:左心室辅助装置 (LVAD) 在晚期心力衰竭管理中至关重要,但驱动系统感染仍然是一个严重的并发症。本研究旨在评估糖尿病和非糖尿病 LVAD 患者驱动系统感染的微生物特征和临床结果。方法:我们对 2020 年 1 月至 2024 年 12 月期间 40 名患有驱动系统感染的 LVAD 患者进行了回顾性分析。微生物被分为革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌或真菌,并比较了糖尿病组和非糖尿病组之间的患病率。分析了临床结果,包括复发、菌血症和死亡率。结果:革兰氏阳性菌是糖尿病组 (53.2%) 和非糖尿病组 (63.6%) 中最常见的分离微生物,无统计学差异 (p=0.285)。非糖尿病患者分离出金黄色葡萄球菌的频率更高(25% vs. 12.9%,p=0.110)。革兰氏阴性细菌和真菌病原体分别在 35.8% 和 6.6% 的病例中被鉴定出来,各组之间的分布相似。死亡率主要受年龄影响(AOR:0.879,95% CI:0.789-0.979,p=0.019),而其他人口统计学和临床因素没有显示出显着相关性。结论:糖尿病和非糖尿病 LVAD 患者的传动系统感染的微生物学特征是可比的,病原体流行率差异很小。年龄是死亡率的重要独立风险因素,而糖尿病不会导致临床结果的差异。需要进行更大规模的前瞻性研究来验证这些发现并优化感染管理策略。关键词:糖尿病、传动系统感染、心力衰竭、左心室辅助装置
作为本次研发项目的共同研究员,名古屋大学信息学研究生院的森健作教授目前已开发并商业化了一种利用人工智能(AI)的结肠镜检查诊断支持设备(EndoBRAIN、EndoBRAIN-EYE)。 另一方面,膀胱镜诊断辅助装置在日本国内和国外都尚未实现商业化。我们获得了AMED转化研究战略促进计划(庆应义塾大学)Seeds H.A.的资助,开发了膀胱镜诊断支持的AI程序(专利申请号2021-178275)。在性能评估测试中,对三种疾病(HIC、BPS、BT包括CIS)的诊断准确率明显高于泌尿科医生(AI:88.5%,泌尿科医生:72.0%,见下图)。
我们进行各种手术,包括冠状动脉手术、活检和移植计划中的右心导管插入术,一直到肥厚性心肌病的室间隔消融术、经导管主动脉瓣置换术 (TAVR)、MitraClip TM 、用于左心耳封堵的 Watchman TM、卵圆孔未闭 (PFO)/房间隔缺损 (ASD) 封堵术和瓣周漏。我们的实验室也处理一些不同的病例,例如经皮左心室辅助装置停用、肺动静脉畸形封堵术和主动脉缩窄术。我们甚至在导管室为患有原发性肺动脉高压且需要体外膜肺氧合 (ECMO) 的高风险患者接生了两个婴儿。我们为各类患者进行了大量 ECMO 和 Impella® 手术,以提供经皮心肌循环支持。
2.1 要求概述 ................................................................................................................................ 14 2.2 TSO-C69 ................................................................................................................................ 14 2.2.1 简介 ................................................................................................................................ 14 2.2.2 TSO-C69 要求的历史 ............................................................................................................. 14 2.2.3 TSO-C69c 与年龄无关的要求 ............................................................................................. 15 2.2.4 TSO-C69c 与年龄相关的要求 ............................................................................................. 16 2.3 FAR 和 JAR 第 25 部分.................................................................................................................... 16 2.3.1 简介 ................................................................................................................................ 16 2.3.2 FAR 和 JAR 25 对疏散系统的要求 ............................................................................. 17 2.3.2.1 水上迫降(§25.801)......................................................................................................................17 2.3.2.2 紧急疏散(§25.803)........................................................................................................17 2.3.2.3 紧急出口(§25.807).........................................................................................................................17 2.3.2.4 紧急出口布置(§25.809).............................................................................................................17 2.3.2.5 紧急疏散辅助装置和逃生路线(§25.810).............................................................................17 2.3.2.6 应急照明(§25-812).............................................................................................................19 2.4 操作要求.........................................................................................................................................19 2.4.1 FAR PART 121.........................................................................................................................19 2.4.2 JAR OPS 1.............................................................................................................................19 2.5 R水库管理规定 ................................................................................................................................ 19 3- 疏散系统老化和故障 21
2.1 要求概述 ................................................................................................................................ 14 2.2 TSO-C69 ................................................................................................................................ 14 2.2.1 简介 ................................................................................................................................ 14 2.2.2 TSO-C69 要求的历史 ............................................................................................................. 14 2.2.3 TSO-C69c 与年龄无关的要求 ............................................................................................. 15 2.2.4 TSO-C69c 与年龄相关的要求 ............................................................................................. 16 2.3 FAR 和 JAR 第 25 部分.................................................................................................................... 16 2.3.1 简介 ................................................................................................................................ 16 2.3.2 FAR 和 JAR 25 对疏散系统的要求 ............................................................................. 17 2.3.2.1 水上迫降(§25.801)......................................................................................................................17 2.3.2.2 紧急疏散(§25.803)........................................................................................................17 2.3.2.3 紧急出口(§25.807).........................................................................................................................17 2.3.2.4 紧急出口布置(§25.809).............................................................................................................17 2.3.2.5 紧急疏散辅助装置和逃生路线(§25.810).............................................................................17 2.3.2.6 应急照明(§25-812).............................................................................................................19 2.4 操作要求.........................................................................................................................................19 2.4.1 FAR PART 121.........................................................................................................................19 2.4.2 JAR OPS 1.............................................................................................................................19 2.5 R水库管理规定 ................................................................................................................................ 19 3- 疏散系统老化和故障 21
在非手术患者的心房原纤维和静脉血栓栓塞性抗凝药物研究中,非劳哥氏症的非肿瘤出血:来自ISTH的SSC的交流。J血栓止血。2015; 13:2119-2126。17。Vanderpluym C,Esteso P,Ankola A等。实际使用ApixAban在心脏病儿童中治疗和预防血栓形成。J血栓止血。2023; 21(23):1601-1609。 doi:10.1016/j.jtha.2023.03.005 18。Kobayashi RL,Cetatoiu MA,Esteso P等。apixaban抗抗原的儿童和年轻人的抗心疗法3个心室辅助装置。asaio j。2023; 69(6):E267-E269。doi:10.1097/mat.0000000000001889 19。Buckley BJR,Lane DA,Calvert P等。
药理学方面的当前可用治疗方法包括抗血栓形成剂,抗血小板剂和降脂剂(10)。在大多数时间手术中都需要进行:冠状动脉成形术,并插入支架以使血液流动或植入机械心室辅助装置(11,12)。尽管如此,这些方法与高医疗费用和其他并发症(例如出血和感染)有关(11)。通过药理学和手术方法管理CVD的改善降低了CVD的死亡率,但它们仅作为症状治疗。然而,仍然不可避免地具有严重病毒性的CVD的进展(13)。cvds尤其是MI,由于心肌细胞的功能不可逆地丧失导致心力衰竭的功能(14),无法通过药理和手术方法保存。迄今为止,心脏移植仍然是心力衰竭的标准治疗方法,即CVD的末端。捐助者的稀缺性
对终末期心力衰竭(ESHF)患者的总人工心脏(TAHS),心室辅助装置(VAD)和原位心脏移植(OHT)的比较分析揭示了一些关键见解。我们的荟萃分析表明,与接受TAHS和VAD的人相比,OHT接受者的一年和五年生存率较高。具体而言,OHT的一年生存率为87%,明显高于TAHS的75%,VAD的生存率高于75%[4]。此外,使用堪萨斯城心肌病问卷(KCCQ)和EQ-5D评估的生活质量(QOL)分数在OHT接受者中最高,表明功能卓越和心理恢复。然而,TAH和VAD显示出很大的进步,血液动力学稳定性的改善和某些并发症率的降低,在没有供体心脏的情况下将它们定位为可行的替代方案[5]。
2.1 要求概述 ................................................................................................................................ 14 2.2 TSO-C69 ................................................................................................................................ 14 2.2.1 简介 ................................................................................................................................ 14 2.2.2 TSO-C69 要求的历史 ............................................................................................................. 14 2.2.3 TSO-C69c 与年龄无关的要求 ............................................................................................. 15 2.2.4 TSO-C69c 与年龄相关的要求 ............................................................................................. 16 2.3 FAR 和 JAR 第 25 部分.................................................................................................................... 16 2.3.1 简介 ................................................................................................................................ 16 2.3.2 FAR 和 JAR 25 对疏散系统的要求 ............................................................................. 17 2.3.2.1 水上迫降(§25.801)......................................................................................................................17 2.3.2.2 紧急疏散(§25.803)........................................................................................................17 2.3.2.3 紧急出口(§25.807).........................................................................................................................17 2.3.2.4 紧急出口布置(§25.809).............................................................................................................17 2.3.2.5 紧急疏散辅助装置和逃生路线(§25.810).............................................................................17 2.3.2.6 应急照明(§25-812).............................................................................................................19 2.4 操作要求.........................................................................................................................................19 2.4.1 FAR PART 121.........................................................................................................................19 2.4.2 JAR OPS 1.............................................................................................................................19 2.5 R水库管理规定 ................................................................................................................................ 19 3- 疏散系统老化和故障 21