简介:患有唐氏综合症 (DS) 或 21 三体综合症 (T21) 的儿童罹患暂时性异常髓系造血 (TAM) 和唐氏综合症急性巨核细胞白血病 (ML-DS) 的风险较高 (1, 2)。TAM 是一种新生儿前白血病,由胎儿时期 T21 与 GATA1s 的独特遗传相互作用引起,GATA1s 是关键造血转录因子 GATA 结合蛋白 1 (GATA1) 的 N 端截短异构体。TAM 和 ML-DS 母细胞均以 GATA1 体细胞突变为特征,从而产生 GATA1s (3, 4),但 ML-DS 母细胞还会获得“第三次打击”突变,通常是在表观遗传调节因子或黏连蛋白复合物成员中 (5, 6)。值得注意的是,在缺乏 T21 的个体中,生殖细胞 GATA1s 突变会导致先天性贫血、血小板减少和/或中性粒细胞减少,但与白血病无关 (7, 8),这证实了 GATA1s 和 T21 共同促进白血病的必要性。细胞周期在造血发育过程中受到精确控制。GATA1 已被证实能抑制细胞周期进程和增殖,并通过阻止转录激活因子 E2Fs 与其下游靶标结合来促进造血细胞的终末分化 (9–11)。Rb/E2F 通路对细胞周期调控至关重要,通常受 GATA1 抑制;然而,由于 GATA1 N 端对这种相互作用至关重要,GATA1s 无法抑制激活因子 E2Fs (9–11)。 GATA1 还抑制 GATA2(GATA 结合蛋白 2),GATA2 是一种造血转录因子,对造血干细胞 (HSC) 和巨核细胞扩增至关重要,在 ML-DS 中经常过表达 (12)。由于没有 N 端结构域,GATA1s 无法正确下调 GATA2,导致 HSC 和巨核细胞过度增殖 (13, 14)。