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20-1641 玛丽埃塔纪念医院员工健康福利计划诉 DaVita Inc.（2022 年 6 月 21 日）
申请人玛丽埃塔纪念医院员工健康福利计划是一个雇主赞助的团体健康计划，为所有参与者提供相同的有限门诊透析保险。被告方 DaVita——一家主要的透析服务提供商——起诉玛丽埃塔计划，认为该计划对门诊透析的有限保险违反了联邦医疗保险二级付款人法规。该法规规定，当个人现有保险计划已经承保相同服务时，联邦医疗保险将成为某些医疗服务（包括透析）的“二级”付款人。42 USC §§1395y(b)(1)(C)、(2)、(4)。为了防止计划规避其对终末期肾病治疗的主要付款人义务，该法规施加了两个与此相关的限制。首先，计划“不得基于终末期肾病的存在、是否需要肾透析或以任何其他方式，在提供给患有终末期肾病的个人和该计划覆盖的其他个人的福利方面有所区别。”§1395y(b)(1)(C)(ii)。其次，计划“不得考虑个人因终末期肾病而有权或有资格享受”联邦医疗保险。§1395y(b)(1)(C)(i)；参见§426-1。地方法院驳回了 DaVita 的主张，即 Marietta 计划违反了这两项法定限制。美国第六巡回上诉法院的一个分庭推翻了这一判决。除其他事项外，上诉法院裁定，该法规授权差别影响责任，并且有限的透析治疗付款对患有终末期肾病的个人产生了差别影响。
COVID-19疫苗快速参考
表2：那些严重或中度免疫促进的人包括：•接受透析（血液透析或腹膜透析或腹膜透析）•接受活跃治疗（例如，化学疗法，靶向疗法，靶向治疗，靶向治疗，靶向疗法，对固体或血液学疾病的免疫疾病•进行固体型固体疗法•服用固体植物•服用固体疗法•服用固定疗法• receptor (CAR)-T-cell therapy or hematopoietic stem cell transplant (within 2 years of transplantation or taking immunosuppression therapy) • Individuals with moderate to severe primary immunodeficiency (e.g., DiGeorge syndrome, Wiskott-Aldrich syndrome) • Individuals with HIV with prior AIDS defining illness or prior CD4 count ≤ 200/mm3 or prior CD4 fraction ≤ 15% or (in children 5-11年）周围获得的HIV感染•接受特定免疫抑制疗法的主动治疗的个体（请参阅指令中的清单）
建议：接受透析治疗的个体接种第三剂 COVID-19 疫苗（作为扩展主要系列的一部分）
自 2021 年 8 月以来，安大略省已为免疫功能低下的个人提供了第三剂 COVID-19 疫苗，作为扩展的主要疫苗系列的一部分。接受透析的个体属于非 COVID-19 免疫指导中免疫抑制的临床风险人群。由于与接受透析治疗相关的因素（即地点、交通、与他人接触），他们接触 COVID-19 的风险也更高。然而，安大略省或国家指导尚未将这些个体确定为建议接种第三剂（作为扩展的主要疫苗系列的一部分）的群体。安大略省免疫咨询委员会 (OIAC) 于 2021 年 11 月 5 日召开会议，审查和讨论了管辖范围扫描、已发表和预印本文献的综合以及安大略省关于透析人群疫苗有效性的未发表数据。
tPA 逆转指南
如果 FEIBA 禁忌 – NOVOSEVEN 重组 Favor VIIa 90 mcg/kg。阿加曲班 停止输注。支持治疗。4 小时内可透析至低程度 ~20% 如果肝功能严重受损，请考虑专家咨询。4 小时内可透析至低程度 ~20% 比伐卢定 肾脏咨询，以进行严重出血的透析。 4 小时内可低程度透析~25% 肾功能正常时半衰期仅为 25 分钟，crcl<30 时 t1/2 增加至约 1 小时，小时 注意事项 对凝血面板的影响 肝素 IV aPTT 依诺肝素 肾脏消除 抗 Xa 水平（有争议） 磺达肝癸钠 肾脏消除 抗 Xa 水平（有争议） 阿加曲班 假性升高 INR 监测 PTT 比伐芦定 肾脏消除 假性升高 INR，监测 aPTT 鱼精蛋白 缓慢给予鱼精蛋白 50 毫克，10 分钟内给药，不超过 5 毫克/分钟
CON 外科服务审查标准 CON-206 经 CON 委员会于 2024 年 9 月 19 日批准 2024 年 12 月 4 日生效 第 1 页，共 13 页
外科服务需求证明 (CON) 审查标准（根据经修订的 1978 年公共法案第 368 号法案第 22215 节以及经修订的 1969 年公共法案第 306 号法案第 7 和 8 节授予 CON 委员会的权力，即密歇根州汇编法第 333.22215、24.207 和 24.208 节。）第 1 节 适用性第 1 节 (1) 这些标准是批准启动、更换、扩展或获取外科设施提供的外科服务以及根据法典第 222 部分提供这些服务的要求。独立外科门诊设施、根据第 XVIII 章认证的门诊手术中心或根据法典第 215 部分获得许可并提供住院或门诊手术服务的医院外科部门提供的外科服务均属于受保临床服务。该部门应在应用法典第 22225(1) 节（即密歇根州汇编法第 333.22225(1) 节）和法典第 22225(2)(c) 节（即密歇根州汇编法第 333.22225(2)(c) 节）时使用这些标准。第 2 节 定义 第。 2. (1) 就这些标准而言：(a) “门诊手术中心”或“ASC”是指根据第 42 篇第 416 部分的规定由 Medicare 认证为 ASC 的任何独立实体，该实体专门为在 CON 批准的手术室为不需要住院的患者提供手术服务而运营，并根据法典第 222 部分定义为医疗机构。(b) “烧伤护理”是指在经核实符合美国烧伤协会于 1988 年 3 月发布的“烧伤中心开发和运营指南”或烧伤中心的同等标准的持牌医院场所为烧伤患者提供的手术服务。(c) “需求证明委员会”或“委员会”是指根据法典第 22211 节（即密歇根州汇编法第 333.22211 节）设立的委员会。 (d) “法规”是指经修订的 1978 年公共法案第 368 号法案，即《密歇根州汇编法》第 333.1101 节及以下各节。 (e) “危重病人医院”或“cah”是指根据 42 cfr 485.606 由 cms 指定的医院。 (f) “膀胱镜检查”是指使用膀胱镜对尿道进行直接目视检查。 (g) “膀胱镜检查病例”是指在手术室进行一次或多次膀胱镜检查的单次就诊。 (h) “专用透析接入中心”是指专门用于透析接入病例的 FSOF 或 ASC。 (i) “专用内窥镜或膀胱镜手术室”是指专门用于内窥镜或膀胱镜检查病例的房间。(j) “部门”是指密歇根州卫生与公众服务部 (MDHHS) (k) “透析通路”是指用于为患者提供透析服务的物理管道。 (l) “透析通路病例”是指在为患者执行一项或多项程序期间单次进入手术室，以建立或维持透析通路，从而为治疗晚期慢性肾病、终末期肾病或其他需要透析的合格疾病提供血液透析或腹膜透析。这些程序可能包括静脉造影、中央静脉透析通路装置的荧光透视引导、血管导管置入、修复、移除和更换、血管导管血栓溶解、清除阻塞物、瘘管造影、
Invanz 4 mg 技术信息-BPOM
没有有关用Invanz过量处理的具体信息。故意给药Invanz不太可能。以每天3 g剂量的静脉内给予健康志愿者的剂量8天，不会导致明显的毒性。在临床研究中，在24小时内无意间给药三种1-G剂量的Invanz导致一名患者的腹泻和短暂性头晕。如果服用过量，则应停止Invanz，并提供一般的支持治疗，直到进行肾脏消除为止。Invanz可以通过血液透析去除；在给药后立即进行血液透析（4小时疗程）时，在终末期肾脏不足的受试者中，厄尔特类药物总数的血浆清除率增加了30％。但是，没有关于使用血液透析治疗过量的信息。
COVID-19疫苗管理程序代码现在是医疗补助和芯片的好处（1）
Place of Service Provider Type Office Physician Assistant (PA), Nurse Practitioner (NP), Clinical Nurse Specialist (CNS), Physician, Pharmacist, Certified Nurse Midwife (CNM), Federally Qualified Healthcare Centers (FQHCs), Nephrology (Hemodialysis, Renal Dialysis), Rural Health Clinics (RHCs), Pharmacy Home PA, NP, CNS，医师，家庭健康局，综合护理计划（CCP）提供者门诊医院FQHCS，医院，肾脏病（血液透析，肾脏透析），肾脏透析设施，RHCS，RHCS其他位置PA，NP，CNS，CNS，Physician，Physician，fqhcs，CCP Proveide，CCP Proveider，CCP Proveider，CCP Proveider，CCP Proveide
呼吸道合胞病毒 (RSV) 疫苗可预防严重的呼吸道病毒。RSV 是上呼吸道和下呼吸道疾病的主要原因，
Arexvy 和 Abrysvo Beyfortus Abrysvo 年龄在 60 岁及以上的个人，并且： • 长期护理院、养老院或养老院的居民。 • 在医院接受替代护理水平 (ALC) 的个人。 • 接受血液透析或腹膜透析的个人。 • 接受实体器官或造血干细胞移植的人。 • 无家可归的个人。 • 自认为是第一民族、因纽特人或梅蒂人的个人。
ESRD预期付款系统：2023年10月更新
自2023年10月1日生效，Daprodustat（一种口服低氧诱导因子丙酰羟化酶（HIF pH）抑制剂，刺激促红细胞生成素的产生，并被指出治疗成人患有慢性肾脏病的成人贫血，他们在透析上已经糖尿病了4个月）。它有资格成为用于治疗或管理现有ESRD PPS功能类别的疾病的药物或生物产品，特别是贫血管理类别。ESRD设施应与HCPCS Code J0889（Daprodustat，Oral，1 mg，1 mg，（用于透析上的ESRD）（用于透析上的ESRD），将AX修饰符（与透析服务一起提供的项目）获得TDDAPA-合格药物的付款。虽然该药物有资格获得TDAPA，但它不具备分离计算的资格。ESRD设施只能将AX修饰符用于使用TDAPA付款的药物或生物产品。ESRD设施在有或没有AY修饰符的情况下将无法单独为J0889付款，我们将处理ESRD PPS下没有单独付款的订单项。ESRD PPS合并症编码更新
OEE（动物学）的问题论文格式2024。
5.1尿液形成的生理学 - 超滤，重吸收，管状分泌5.2尿液浓度的反电流乘数理论5.3 ADH的作用5.3 ADH和肾素血管紧张素系统5.4定义和肾功能衰竭的临床意义，肾钙化，肾钙化，透析，透析6。 6。5.1尿液形成的生理学 - 超滤，重吸收，管状分泌5.2尿液浓度的反电流乘数理论5.3 ADH的作用5.3 ADH和肾素血管紧张素系统5.4定义和肾功能衰竭的临床意义，肾钙化，肾钙化，透析，透析6。神经激发：7.1神经冲动的起源和传导，盐酸传导7.2突触 - 超微结构和神经冲动的传播7.3定义/概念：脉冲，刺激，刺激，传导，反应，脑电图，脑电图，癫痫8。繁殖：8.1激素对照和月经8.2怀孕的荷尔蒙控制8.3荷尔蒙控制和哺乳的激素控制8.4男性繁殖的激素控制9.内分泌学：9.1简介9.2激素作用机理