与其他非法物质一样,芬太尼的生产以及与其他致命物质的结合,使该药物极具致命性(CDC,2022a)。混合芬太尼和木嗪对社区,执法,学校和医疗提供者具有重大的健康和安全影响。撒甲嗪是一种最初用作兽医镇静剂的物质,当与芬太尼结合使用时,会增加死亡的风险(Peng,2023)。这些致命物质的结合是一种严重的新兴趋势,增加了过量死亡。与甲基嗪相关的过量剂量在美国南部增加了1,127%,西方750%,中西部为500%,东北地区超过100%(DOJ,2022)。白宫国家药物管制政策办公室(ONDCP)正式宣布了芬太尼和木嗪,作为新兴的威胁,希望积极地防止过量死亡并为全国各地的社区创建工具(白宫,2023年)。
摘要 紧急神经生命支持 (ENLS) 期间适当使用药物对于优化患者护理至关重要。选择适当药物时的重要考虑因素包括患者的器官功能、药物过敏、潜在的药物不良反应、药物相互作用、危重疾病和与年龄相关的病理生理变化。ENLS 期间使用的药物包括高渗疗法、抗癫痫药、抗血栓药、抗凝逆转止血药、抗寒颤药、神经肌肉阻滞剂、抗高血压药、镇静剂、血管加压药、强心剂和抗菌剂。本章重点介绍这些疗法的主要药代动力学和药效学特征、优缺点和临床亮点,从而为从业者提供必要的药物信息,以优化急性神经重症患者的药物治疗。关键词:ENLS、药物治疗、药物、药物不良事件、药物相互作用
最近的《发病率和死亡率周报》(MMWR)调查了赛拉嗪在致命药物过量中的作用。赛拉嗪不是管制物质,未获准用于人类。它是一种兽药,用作具有镇痛作用的镇静剂。i 美国疾病控制和预防中心(CDC)使用国家意外药物过量报告系统(SUDORS)评估赛拉嗪在毒理学中出现的频率以及其导致死亡的频率。分析发现,在 2019 年 38 个州和哥伦比亚特区报告的 45,676 起过量死亡病例中,1.8% 的死亡病例在毒理学中检测到赛拉嗪,在 64.3% 的毒理学检测到赛拉嗪的死亡病例中,赛拉嗪被列为死因 ii。佛蒙特州卫生部门调查了赛拉嗪在佛蒙特州阿片类药物过量致死事件中所起的作用。
使用本产品时 ■ 请勿超过指示剂量 ■ 可能会出现明显的嗜睡感 ■ 避免饮酒 ■ 酒精、镇静剂和安定剂可能会增加嗜睡感 ■ 驾驶机动车或操作机器时要小心 ■ 可能会出现兴奋感,尤其是儿童 如果咳嗽持续超过 7 天、复发或伴有发烧、皮疹或持续性头痛,请停止使用并咨询医生。这些可能是严重疾病的征兆。如果怀孕或哺乳,请在使用前咨询健康专家。 请将本品放在儿童接触不到的地方。如果服用过量,请立即寻求医疗帮助或联系毒物控制中心。 使用说明 ■ 仅使用提供的剂量杯进行测量 ■ 将剂量杯与产品放在一起 ■ mL = 毫升 ■ 在任何 24 小时内不要服用超过 4 剂 ■ 本成人产品不适用于 12 岁以下儿童
描述:这些物种的目的是减轻可能承受的压力,以便在镇静之前和期间获得改善的生理结果。评估麻醉风险并确定潜在问题对于程序的潜在并发症或禁忌症很重要。在往年,在大鼠的卵巢切除术过程中,大鼠不容易进行镇静。这可能会导致动物减轻并发症或完全从项目中消除动物的风险。我们的理论是,高度焦虑和压力的大鼠将不太容易受到用作镇静剂的KXA效果的影响。我们的项目记录并测试了这种焦虑和麻醉诱导理论无法确保在麻醉诱导之前和期间未来成功。我们的工作通过在测试,握住和与之交谈之前对八只治疗大鼠脱敏。然后,我们使用升高的迷宫测试焦虑水平,该焦虑症测试大鼠焦虑。引入的范围比典型的瞬时触摸表明,大鼠处理在减少压力之前和在麻醉下起作用。
重大疾病保险计划排除和限制排除:对于在美国及其领土以外诊断或接受治疗的任何重大疾病、癌症(侵入性)、原位癌或皮肤癌,或全部或部分由以下情况造成或导致的任何损失,保单下的福利将不予支付:1. 自杀或自杀未遂、故意自残或患病、任何故意自残未遂、因自残行为造成的伤害或患病,无论神志清醒或精神错乱;由最新版本的《精神疾病诊断和统计手册》(DSM)中诊断出的疾病导致的除外;2. 受到兴奋剂(如安非他明或硝酸盐)、镇静剂、致幻剂、麻醉剂或任何其他麻醉药物的影响,包括被保险人滥用的医生开具的药物;除非是在从事非法职业或实施或企图实施重罪或其他犯罪行为时因最新版本的 DSM 中诊断出的疾病所致;3. 任何战争行为(无论是否宣布),或自愿参与暴乱、叛乱或民众起义。
F10.20 酒精依赖,无并发症 F11.20 阿片类药物依赖,无并发症 F11.21 阿片类药物依赖,缓解期 F12.20 大麻依赖,无并发症 F13.20 镇静剂、催眠剂或抗焦虑剂依赖,无并发症 F14.20 可卡因依赖,无并发症 F15.20 其他兴奋剂依赖,无并发症 F16.20 致幻剂依赖,无并发症 F18.20 吸入剂依赖,无并发症 F19.20 其他精神活性物质依赖,无并发症 F25.9 分裂情感性精神障碍,未指明 M47.816 无脊髓病或神经根病的腰椎病 M47.817 无脊髓病或神经根病的腰骶椎病区域 M54.16 神经根病,腰部 M54.17 神经根病,腰骶部 M54.2 颈痛 M54.50 下背部疼痛,未指明 Z71.51 药物滥用咨询和药物滥用者的监督 Z79.891 长期(当前)使用阿片类止痛药 Z79.899 其他长期(当前)药物治疗
镇静睡眠脑电图 - 在极少数情况下,您的孩子的医生可能会要求使用温和的镇静剂(褪黑激素),以诱导睡眠或使孩子平静。单剂量的褪黑激素不太可能引起任何副作用。如果您的医生给您处方,请随身携带药物。我们无法服用药物,因此将其放入杯子或注射器中供您给孩子。药物没有味道,因此可以放入水中。如果您的孩子不能喝水,请随身携带饮料。药物是粉末,也可以将其混合成酸奶供您送给孩子。褪黑激素不充当强烈的镇静,几个小时后会磨损。通常需要20-30分钟才能上班,您的医生可能会在45分钟后开出第二剂要给予。这是安全的。您的孩子即使服用药物也可能不会睡觉,但可能会更加放松。我们将确保您的孩子在离开之前醒着。
病史:患者的病史是计划个性化麻醉的最关键组成部分之一。慢性疾病,例如心血管疾病,糖尿病,呼吸系统疾病以及肾脏或肝功能障碍都会影响身体处理麻醉的方式。患有心脏病的患者可能需要对麻醉方案进行特殊监测和调整,以避免心血管并发症。例如,麻醉后阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者患呼吸抑郁症的风险更高,因为该病会影响其在镇静过程中呼吸的能力。个性化的麻醉计划可能涉及使用较少的镇静剂,持续监测氧气水平以及采用气道管理策略来减少术后呼吸困难的风险。此外,患有药物过敏史或对麻醉的不良反应的患者将需要修改方法以避免触发过敏反应。详细的病史审查允许麻醉师适应药物选择和输送方法,以最大程度地降低风险。
您是否患有疾病、慢性病或医疗问题,正在接受治疗? 是 否 描述: __________________________________________________________________________________________________ 如果是,请说明并让您的医生写一份医疗摘要并随此表附上。(全日制学生)您是否住院或接受过手术? 是 否 如果是,列出日期和原因 ___________________________________________________________________________ 您是否定期锻炼,每周 3 次或以上? 是 否 您现在吸烟或嚼烟草吗? 是 否 如果是,喝多少? _____________________________________ 您喝酒吗? 是 否 如果是,喝多少以及喝的频率__________________________________________ 在过去一年中,您是否使用过大麻、可卡因、海洛因或快克可卡因等药物? 是 否 如果是,请描述: __________________________________________________________________________________________ 您是否接受过药物或酒精滥用治疗? 是 否 如果是,请描述(包括年份):____________________________________________________________________________________________ 您是否患有任何健康障碍(包括对镇静剂、兴奋剂、麻醉剂、酒精或其他可能改变行为的药物或物质的习惯或上瘾),这些障碍会对患者或工作人员构成潜在风险,或可能妨碍您履行职责? 是 否 如果是,请解释:______________________________________________________________________________________________ 第三部分:家族病史