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数据驱动的老年糖尿病患者健康状况分类：糖尿病与衰老研究
为患有糖尿病的老年患者制定数据驱动的实用健康状况分类方案将有助于个性化和优先化护理。尽管健康状况分类方案具有临床重要性，但护理指南中的健康状况分类方案主要基于专家的临床意见。6,7 近十年来，多个糖尿病和老年医学协会建议糖尿病治疗应基于个人的健康状况，而健康状况则由包括合并症、功能状态、认知功能和虚弱症在内的综合老年医学评估确定。例如，美国糖尿病协会 (ADA) 建议对“健康”老年人设定强化血糖控制目标（例如 A1C <7.0%），对“复杂”老年人设定宽松目标（例如 A1C <8.0%），但这些等级仍然定义不清。 8 这些分层建议基于英国前瞻性糖尿病研究 (UKPDS) 中观察到的强化血糖控制 (A1C <7.0% vs. <7.9%) 的 9 - 10 年获益时间。9 2000 年代后期发表的试验结果支持了根据健康状况调整血糖控制强度的呼吁 10 - 12 这些结果表明，非常强化的血糖控制 (例如，A1C <6.5%) 仅产生适度的临床益处，并且在一项试验中，死亡率增加。10 在过去十年中，一系列心血管结果试验进一步改变了糖尿病管理方法，这些试验揭示了与安慰剂相比，SGLT-2 抑制剂和 GLP-1 受体激动剂等新型降糖药物的益处。13,14
2型糖尿病患者的减肥手术与糖尿病性视网膜病变进展的短期或长期风险无关。
摘要的目标是减肥手术来诱导2型糖尿病（T2D）中的体重减轻和血糖稳定性。由于HBA1C迅速下降，这可能导致糖尿病性视网膜病（DR）的早期恶化。在这项研究中，我们评估了整个T2D接受减肥手术的人的短期和长期DR开发的风险，并需要进行眼干预。方法该研究包括一个基于国家的，基于登记册的人群，其中T2D筛选为DR。在手术之日（指数日期）与非肺炎对照的年龄，性别和DR水平相匹配。我们提取了有关DR水平，内科和门诊治疗，药物处方和实验室价值的信息。我们在随访（6个月和36个月）时评估了DR（事件和进行性DR）的恶化。参加了238,967名T2D的人，参加了糖尿病眼镜筛查，我们确定了553例接受了减肥手术（0.2％）和2677个非肺炎对照。中位年龄为49岁，女性为63％。病例的合并症更多，HBA1C较低，并且比在索引日期的对照组更频繁地使用降糖和降压药物。在完全调整的逻辑回归模型中，与对照组相比，病例恶化的风险没有显着差异，短期（或0.41 [CI 95％0.13; 1.33; 1.33]，p = 0.14），也不是长期（或0.64 [或0.64 [CI 95％0.33; 1.24; 1.24; 1.24]，P = 0.18）。在这项全国研究中得出结论，减肥手术与短期或长期DR恶化的风险增加。
现实世界中糖尿病肾脏疾病患者中SGLT2抑制剂的肾脏结局：日本慢性肾脏病数据库EX
摘要引言我们比较了年龄≥75岁的糖尿病肾脏疾病（DKD）的肾脏结局，启动了钠 - 葡萄糖共转移蛋白2（SGLT2）抑制剂与其他降低葡萄糖药物的肾脏结局，另外还出现或不带蛋白尿。使用日本慢性肾脏病数据库的研究设计和方法，我们开发了倾向得分，实施了1：1匹配方案。主要结果包括估计的肾小球滤过率（EGFR）的下降率，次要结局纳入了EGFR降低40％或发展为终阶段肾脏疾病的复合材料。基线结果，SGLT2抑制剂（n = 348）或其他降糖药物（n = 348）的平均年龄为77.7岁。平均EGFR为59.3 mL/ min/ 1.73m 2，蛋白尿为230（33.0％）。在整个随访期间，SGLT2抑制剂组中EGFR变化的平均年龄为-0.80 ml/min/min/1.73 m 2/年（95％CI -1.05至-0.54），-1.78 ml/1.73 m 2/1.73 m 2/年（95％CI-CI-2.2.08 to。 （两组之间EGFR下降速率的差异为0.99 ml/min/1.73 m 2/年（95％CI 0.5至1.38）），有利于SGLT2抑制剂（p <0.001）。复合肾脏结局，在其他葡萄糖降低药物组中观察到57个（HR 0.64，95％CI 0.42至0.97）。没有证据表明SGLT2抑制剂起始与蛋白尿之间存在相互作用。结论SGLT2抑制剂对肾脏结局的好处也适用于年龄≥75岁的DKD患者。
GLP-1受体激动剂减少2型糖尿病患者的动脉粥样硬化心血管风险
摘要：2型糖尿病患者患心血管疾病的发育风险很高，包括心肌梗塞，中风，心力衰竭和心血管死亡。使用新型葡萄糖剂，即SGLT2I（SGLT2抑制剂）和GLP-1 RA（GLP-1受体激动剂）进行了多项大型心血管结局试验，表现出强大的且重大的不良心血管疾病事件的重大降低和大量降低，以及其他心血管造成的心血管疾病，例如医院造成医院的疾病。该证据改变了治疗2型糖尿病患者的景观。糖尿病和心脏病学指南和专业社会都对这种范式转变做出了反应，包括强有力的建议使用SGLT2I和/或GLP-1 RA，并具有基于证据的益处，以减少2型2型糖尿病患者的心血管风险，独立于对额外的GLCOSO糖控制的需求。GLP-1 RA最初是作为降糖药物开发的，因为这些药物通过这些药物激活GLP-1受体会导致血糖的降低和餐后葡萄糖代谢的改善。通过刺激下丘脑神经元中的GLP-1R，GLP-1 RA还会引起饱腹感并导致体重减轻。心血管结局试验的数据表明，动脉粥样硬化事件的强劲而持续的降低，尤其是在患有动脉粥样硬化心血管疾病的患者中。尽管有动脉粥样硬化心血管疾病受益于这些试验的一致证据，但接受这些药物的患者数量仍然很少。此概述总结了GLP-1 RA提供的心血管风险降低的实验和临床证据，并提供了有关在心脏病学社区中如何在治疗2型糖尿病治疗这些药物时应实施这些药物的实用信息。
血清ALT水平与新的
抽象目标我们旨在阐明日本一般人群中新发糖尿病的血清丙氨酸转氨酶（ALT）水平（ALT）水平（ALT）水平之间的关系。使用日本长崎县Iki City的年度健康检查数据设置基于人群的回顾性队列研究。参与者在基线时总共分析了没有糖尿病的5330名日本人（≥30岁）。Primary and secondary outcome measures Serum ALT levels were determined using an enzymatic method and were classified into gender-specific quartile groups as follows: group 1 (3–16 U/L in men and 3–13 U/L in women), group 2 (17–21 U/L in men and 14–16 U/L in women), group 3 (22–29 U/L in men and 17–22 U/L in women) and group 4 （男性为30–428 U/L，女性为23-268 U/L）。研究结果是糖尿病的发生率（禁食葡萄糖≥7.0mmol/L，非燃料葡萄糖≥11.1mmol/L，糖化血红蛋白≥6.5％或使用降糖疗法）。平均随访期5。0年后的结果，有279名患者患有糖尿病。随着血清ALT水平升高（第1组每100人年为0.7％，第2组为0.9％，第3组为0.9％，第4组为0.9％，第4组为0.9％，第4组为0.9％）（趋势p <0.001）。调整了其他风险因素，包括年龄，性别，肥胖，高血压，血脂异常，吸烟，当前的每日酒精摄入量和定期运动（趋势p <0.001）。在男性和女性之间观察到可比的关联（相互作用的p = 0.459）。结论血清ALT水平与日本普通人群中糖尿病的未来发展有关。
检测苏丹Shendi镇不同临床标本的细菌分离细菌分离细菌的抗菌活性（Trigonella foenum graecum）提取物
酸）和含有神经蛋白的食欲刺激剂。植物提取物的抗菌活性可能存在于多种不同的成分中[4]。fenugreek（Trigonella foenum-graecum）属于Fabaceae家族，自远古时代以来一直是必不可少的香料[5]。细菌分为革兰氏染色的生物和未染色的生物。容易染色的生物分为四类：革兰氏阳性球菌，革兰氏阴性球，革兰氏阳性杆和革兰氏阴性杆[6,7]。Trigonella feonum-Graecum，通常被称为英格兰的Fenugreek，日本Koroha，India Methi和China Kudu，Fenugreek，fafaceae家族[8]。一年一度的植物，胡芦巴高度为20-60厘米。在长豆荚中成熟的叶子和种子，用于制备用于药用使用的提取物或粉末[9,10]。fenugreek具有改善生物系统健康和功能的许多营养和生物活性化合物。胡芦巴种子具有58％的碳水化合物，23-26％的蛋白质，0.9％的脂肪和25％的纤维。同样，胡芦巴是关键氨基酸的丰富来源，例如天冬氨酸，谷氨酰胺，亮氨酸，酪氨酸和苯丙氨酸[2]。Trigonella feonum-Graecum是记录史上认可的最古老的药用植物之一[11]。仍需要探索体外繁殖植物作为新药来源的潜在用途。基于几项研究性研究，在体内植物中产生的化合物可以在体外种植植物中以相同或不同的水平产生[12]。fenugreek种子具有降血糖和低血糖胆固醇症状，提高边缘葡萄糖消耗，有助于增强葡萄糖的接受度，并在胰岛素受体水平以及胃肠道水平上通过替代品对降糖影响受到降解影响[13]；种子还用于治疗胃溃疡，肠炎，尿路感染[14]，胡芦巴种子和芽芽剂可与革兰氏阴性菌的变化（例如Escherichia coli和Gram阳性）（例如金黄色葡萄球菌）进行操作[15]。
评估恩格列净对 2 型糖尿病合并高甘油三酯血症患者血清甘油三酯和胆固醇水平的影响：一项前瞻性研究
摘要 目的：钠-葡萄糖协同转运蛋白-2 (SGLT2) 抑制剂除了降低血糖外，还可以改善脂质组。本研究检查了 SGLT2 抑制剂恩格列净如何影响患有高甘油三酯血症的 2 型糖尿病 (T2DM) 患者的甘油三酯。材料和方法：这项前瞻性研究于 2020 年在伊朗霍拉马巴德的 Shahid Rahimi 医院内分泌诊所进行。采用方便抽样法纳入了 38 名患者。从临床医疗档案中收集患者信息，包括年龄、性别、体质指数 (BMI)、空腹血糖 (FBS)、糖化血红蛋白 (HbA1c)、餐后 2 小时血糖、血清甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白 (HDL)、低密度脂蛋白 (LDL)、血清胰岛素水平、血清肌酐天冬氨酸氨基转移酶 (AST)、丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、血压和尿白蛋白，并使用 SPSS 软件版本 22 中的配对 t 检验进行比较。结果：使用恩格列净治疗后，BMI、微量白蛋白尿、BUN、FBS、餐后 2 小时血糖和 HbA1c 均显着改善（P <0.05）。血脂方面，恩格列净治疗后甘油三酯、胆固醇、LDL水平明显改善（P<0.05），HDL水平升高，但差异无统计学意义，HbA1c与HDL（P=0.183）或甘油三酯（P=0.947）水平无线性相关性。结论：恩格列净除具有降糖作用外，还可改善2型糖尿病患者的甘油三酯和胆固醇水平，降低BMI、血压、BUN、微量白蛋白尿。关键词：2型糖尿病、血脂异常、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂、恩格列净
IDegLira进入国家医保目录后治疗2型糖尿病患者与基础胰岛素添加GLP-1RA的长期成本效益分析
糖尿病(DM)是一组以高血糖为特征的慢性终身疾病，其患病率、致残率、发病率、死亡率以及对人们健康的危害程度仅次于恶性肿瘤、心脑血管病，是世界上最主要的慢性非传染性疾病之一[1]。WHO根据病因证据将糖尿病分为4型[2]：1型糖尿病(T1DM)、2型糖尿病(T2DM)、其他特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。在主要的糖尿病类型中，2型糖尿病(T2DM)患者数占糖尿病患者总数的90%以上[3]。国际糖尿病联盟（IDF）正式发布第十版全球糖尿病地图集[4]，预计2021年和2045年中国糖尿病患者数量将分别达到1.409亿和1.744亿，居全球第一。卫生费用方面，2021年中国成年人（20～79岁）糖尿病卫生费用将达1653亿美元，居全球第二位，给患者、家庭和社会带来沉重的疾病负担。胰腺β细胞功能障碍和胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的核心机制，均累及多个重要器官和组织，共同导致糖代谢紊乱[3]。如果2型糖尿病患者通过生活方式和口服降糖药物相结合的方式未能达到血糖控制，应尽早开始胰岛素治疗[3]。基础胰岛素类似物模拟生理性基础胰岛素分泌，减少β细胞负荷[5]；胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）可改善胰腺β细胞功能，减少胰腺β细胞凋亡，改善胰岛素抵抗[6-8]。基础胰岛素与GLP-1RA联合应用，可实现互补机制，减少胰岛素使用剂量，减少患者体重增加[9]。IDegLira（以下简称“德谷胰岛素利拉鲁肽注射液”）是全球首个、也是中国唯一一个可报销的基础胰岛素和GLP-1RA注射液。作为新型糖尿病治疗药物，可同时作用于胰岛素受体和GLP-1受体，实现双受体互补机制，并于2022年进入国家医保目录。本研究旨在评估德谷胰岛素利拉鲁肽注射液在血糖控制不佳的成年2型糖尿病患者中的长期成本效益，为健康指导
出生体重与最近诊断为2型糖尿病患者的临床特征有关
摘要目标/假设低出生体重是2型糖尿病的危险因素，但是尚不清楚低出生体重是否与疾病发作处的独特临床特征有关。我们检查了2型糖尿病中较低或更高的出生体重是否与疾病发作时临床相关的特征有关。方法记录了丹麦2型糖尿病（DD2）同时战略研究中心的6866名患有2型糖尿病的人的助产士记录。Using a cross-sectional design, we assessed age at diagnosis, anthropomorphic measures, comorbidities, medications, metabolic variables and family history of type 2 diabetes in individuals with the lowest 25% of birthweight (<3000 g) and highest 25% of birthweight (>3700 g), compared with a birthweight of 3000–3700 g as reference, using log-binomial and Poisson regression.通过线性和有限的立方样条恢复评估整个出生体重谱的连续关系。计算了2型糖尿病和出生体重的加权多基因评分（PS），以评估遗传易感性的影响。结果每1000 g出生体重的减小与3.3岁（95％CI 2.9，3.8）糖尿病发作年龄相关，1.5 kg/m 2（95％CI 1.2，1.7）下BMI和3.9 cm（95％CI 3.3，4.5）较小的腰围。临床定义的低出生体重（<2500 g）产生更强的关联。出生体重和临床特征之间的大多数关联似乎是线性的，并且更高的出生体重与相反方向反映出较低的出生体重的特征相关。与参考的出生体重相比，<3000 g的出生体重与更高的合并症有关（Charlson合并症指数得分≥3为1.36 [95％CI 1.07，1.73]），具有系统的BP≥155MMMHG（PR 1.26 [95％CI）[95％CI] [95％ci 1.07，1.73]。与糖尿病相关的神经疾病，2型糖尿病的家族史的可能性较小，使用三种或多种降糖药物（PR 1.33 [95％CI 1.06，1.65]）以及三种或更多或更多的抗毒性药物（PR 1.09 [PR 1.09 [95％CI 0.99，1.20，1.20]）。结果对代表2型糖尿病和出生体重的加权遗传易感性的PS的调整是可靠的。结论/解释尽管诊断年龄较小，肥胖和家族史的2型糖尿病患者较少，但出生重量<3000 g与更多的合并症有关，包括较高的收缩压BP，以及在最近患有2型糖尿病患者中使用较高的葡萄糖和降低葡萄糖和抗毒性药物。
evogliptin，一种DPP-4抑制剂，通过减轻DB/DB小鼠的心脏脂肪毒性来防止糖尿病心肌病
二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂是降糖药物的2型糖尿病（T2DM）。我们研究了DPP-4抑制剂Evogliptin®（EVO）是否可以预防糖尿病心肌病（DCM）和基本机制。每天通过口服饲料每天对EVO（100 mg/kg/day）进行八个星期大的糖尿病患者和肥胖的db/db小鼠12周。 DB/DB对照小鼠和C57BLKS/J作为野生型（wt）小鼠接受相等量的车辆。 除了降血糖作用外，我们还检查了通过EVO治疗的心脏收缩/放松能力，心脏纤维化和心肌肥大的改善。 通过EVO治疗来确定改善糖尿病心肌病的机制，其对脂肪毒性的影响以及由心肌中脂质液滴积累引起的线粒体损伤。 EVO降低了血糖和HBA1C水平，并提高了胰岛素敏感性，但不会影响体重或血脂性。 心脏收缩/舒张功能，肥大和纤维化在经过EVO治疗的组中得到改善。 EVO通过抑制CD36，ACSL1，FABP3，PPARGAMMA和DGAT1的抑制，并增强FOXO1的磷酸化，表明其抑制作用。 通过激活PGC1A/NRF1/TFAM，通过激活线粒体生物发生的PGC1A/NRF1/TFAM实现了线粒体功能的改善和损伤的减少。八个星期大的糖尿病患者和肥胖的db/db小鼠12周。DB/DB对照小鼠和C57BLKS/J作为野生型（wt）小鼠接受相等量的车辆。除了降血糖作用外，我们还检查了通过EVO治疗的心脏收缩/放松能力，心脏纤维化和心肌肥大的改善。通过EVO治疗来确定改善糖尿病心肌病的机制，其对脂肪毒性的影响以及由心肌中脂质液滴积累引起的线粒体损伤。EVO降低了血糖和HBA1C水平，并提高了胰岛素敏感性，但不会影响体重或血脂性。心脏收缩/舒张功能，肥大和纤维化在经过EVO治疗的组中得到改善。EVO通过抑制CD36，ACSL1，FABP3，PPARGAMMA和DGAT1的抑制，并增强FOXO1的磷酸化，表明其抑制作用。通过激活PGC1A/NRF1/TFAM，通过激活线粒体生物发生的PGC1A/NRF1/TFAM实现了线粒体功能的改善和损伤的减少。RNA-seq的整个心脏结果证实，EVO治疗主要影响与脂质代谢相关的差异表达基因（DEG）。总的来说，这些发现表明EVO通过降低脂肪毒性和线粒体损伤来改善心脏功能，并为DCM提供了潜在的治疗选择。