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2 型糖尿病的药物治疗
随着我们对潜在病理生理缺陷的理解不断加深，治疗 2 型糖尿病 (T2DM) 的选择也成倍增加。治疗应针对 T2DM 的多种缺陷，并遵循以患者为中心的方法，考虑血糖控制以外的因素，包括降低心血管风险。美国临床内分泌学会/美国内分泌学院和美国糖尿病协会建议的初始治疗方法包括改变生活方式和单一疗法，最好使用二甲双胍。治疗选择以血糖效果、安全性概况（尤其是对体重和低血糖风险的影响）、耐受性、患者合并症、给药途径、患者偏好和成本为指导。在美国的 T2DM 建议中，平衡高血糖管理与低血糖风险以及考虑药物治疗对体重的影响占据突出地位，而较少强调特定药物对心血管结果的影响。这可能是因为，直到最近，特定的降糖药物才被证实会影响心肾结果。2 型糖尿病患者中去除多余葡萄糖的恩格列酮心血管结果事件试验 (EMPA-REG OUTCOME)、利拉鲁肽在糖尿病中的作用和作用：心血管结果评估 (LEADER) 试验和评估 2 型糖尿病患者使用索马鲁肽的心血管和其他长期结果的试验 6 (SUSTAIN-6) 最近表明，恩格列酮、利拉鲁肽和索马鲁肽治疗可降低总体心血管风险。此外，恩格列酮已成为首个用于降低患有 2 型糖尿病和心血管疾病的成年人心血管死亡风险的降糖药物。心血管结局试验的结果促使美国糖尿病协会更新了 2017 年护理标准，该标准现在建议考虑对长期控制不佳的 2 型糖尿病和已确诊动脉粥样硬化性心血管疾病患者使用恩格列净或利拉鲁肽，因为这些药物已被证明在标准治疗中添加后可降低心血管和全因死亡率。2017 作者。由 Elsevier Inc. 出版。这是一篇根据 CC BY-NC-ND 许可开放获取的文章（http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/）。（Am J Cardiol 2017；120[suppl]：S4 e S16）
产生的α-葡萄糖苷酶抑制剂的研究进度...
摘要：基于微生物的易于培养及其短周期，微生物起源的α-葡萄糖苷酶抑制剂（α -GIS）的研究引起了广泛的关注。用于粮食生产中的原材料，例如谷物，乳制品，水果和蔬菜，包含各种生物活性成分，例如霉菌，多酚和生物碱。用特异性细菌菌株发酵增强了这些原材料的营养价值，并可以创建富含不同活性成分的降糖产品。此外，常规食品加工通常会导致显着的副产品产生，从而导致资源浪费和环境问题。然而，使用细菌菌株发酵这些副产品成α -GIS提出了一种创新的溶液。本综述描述了已鉴定的微生物衍生的α -GI。此外，总结了使用工业食品原材料和加工副产品作为发酵培养物的生产。值得分析菌株和原材料的选择，关键化合物的分离和识别以及发酵肉汤研究方法。值得注意的是，也描述了这个领域中的创新思想。本综述将为微生物衍生的降血糖食品的发展提供理论指导。
包括患者用药信息的产品专论
• 对于因禁忌症或不耐受而不适合使用二甲双胍的患者，可以控制饮食并进行锻炼。 • 当饮食和锻炼加上最大耐受剂量的二甲双胍仍不能达到足够的血糖控制时，可以进行二甲双胍治疗。 • 当饮食和锻炼加上二甲双胍和磺酰脲类药物的双重治疗仍不能达到足够的血糖控制时，可以进行二甲双胍和磺酰脲类药物的治疗。 • 当饮食和锻炼加上 SGLT2i（无论是否联合使用二甲双胍）仍不能达到足够的血糖控制时，可以进行钠葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂 (SGLT2i) 加二甲双胍治疗。 • 当饮食和锻炼加上基础胰岛素（无论是否联合使用二甲双胍）仍不能达到足够的血糖控制时，可以进行基础胰岛素加二甲双胍治疗。 • 当饮食和运动加上基础或基础-餐时胰岛素治疗（每天最多注射两次基础胰岛素或基础加餐时胰岛素），无论是否联合使用口服降糖药物，都无法达到足够的血糖控制（见 14 项临床试验）。
糖尿病诊断后的1年体重变化和长期...
这是一项基于人群的观察队列研究。糖尿病（RAMP-DM）的全领域风险评估和管理计划可定期全面评估香港糖尿病患者的代谢控制和并发症筛查。我们包括了37,326人，他们有新诊断的2型Diabets，他们在2000年至2017年之间就读于Ramp-DM，然后直到2019年。diabetes缓解定义为在没有降糖药物（GLDS）的情况下至少6个月的连续2个HBA1C <6.5％的测量值，并且至少在这些测量之前3个月没有记录GLD。在中位随访期为7。9年，有6.1％（2,279）人可以缓解糖尿病，每1000人年的发病率为7.8（95％CI：7.5，8.1）。After adjusting for age at diabetes diagnosis, sex, assessment year, body mass index, other metabolic indices, smoking, alcohol drinking, and medication use, the hazard ratio (HR) for diabetes remission was 3.28 (95% CI: 2.75, 3.92; p < 0.001) for people with 10% weight loss within 1 year of diagnosis, 2.29 (95% CI: 2.03, 2.59; P <0.001）对于5％至9.9％的体重减轻的人，1.34（95％CI：1.22，1.47; p <0.001）
没食子酸与大蒜素联合治疗糖尿病
2 型糖尿病，又称 DM，是一种死亡率和致残率很高的代谢紊乱。氧化应激 (OS) 的发生和激活对 DM 的致病发展至关重要。病理生理学证据表明，OS 通过与高血糖、胰岛素抵抗和炎症的关联，促进 DM 的发生和发展。值得注意的是，越来越多的研究正在研究天然抗氧化剂对治疗 DM 的益处。许多不同类型的烹饪和草药植物分别含有抗氧化剂和抗炎化合物没食子酸 (GA) 和大蒜素。研究作者表示，晚期糖基化终产物 (AGE) 的合成受到抑制，脂肪储存减少，血糖和体重得到改善，身体产生更少的 AGE。使用 GA 和大蒜素治疗后，抑制 RAGE 和预防 AGE 活性可减少氧化应激并增强胰岛素分泌。本文的目的是 (1) 提供证据证明 GA 和大蒜素可能是治疗糖尿病及其并发症的有效降糖疗法，以及 (2) 全面回顾有关研究油酸在该疾病中的作用的当前知识状态。关键词 - 糖尿病、化学成分、治疗、慢性病、氧化应激。
胶质性变异性，糖化血红蛋白的变异性和...
糖化血红蛋白（HBA1C）是评估糖尿病患者Glyce MIC控制的主要度量。HBA1C直接感知平均血糖水平，但不会拦截随着时间的流逝的血糖波动。最近的数据表明，血糖控制的其他指标具有糖尿病并发性发展的预测价值。葡萄糖和HBA1C变异性都成为并发症发展的独立风险因素。通过连续葡萄糖监测（CGM）可以评估短期血糖变异性，以变异系数测量，该仪器还提供了有关最近引入的度量标准的数据。范围（tir）的时间。tir，即。患者在70至180 mg/dL之间所花费的时间的百分比与血糖波动有关，这代表了并发症发展的独立危险因素。最近，已经提出了额外的度量标准的使用，即在紧密范围（TITR）的时间（即）。患者在血糖窗口中所花费的时间百分比为TWEEN 70和140 mg/dL，为此，数据开始从1型糖尿病患者的同类中出现。在这篇综述中，我们将讨论有关TIR，葡萄糖变异性和HBA1C变异性对并发症发展的影响的主要发现，还强调了所选降糖药物对这些指标的可能影响。
二甲双胍：2型糖尿病治疗中的治疗特征
二甲双胍抗胰岛素抵抗，其作用方式与其他药物不同，并与其他药物相互互补，以提供添加葡萄糖的效力。二甲双胍与磺胺尿素的组合（例如葡萄糖或metaglip）或巨litinide（例如prandimet）提供额外的胰岛素分泌，而二甲双胍与噻唑烷的组合（例如actoplus met）可以通过两种不同的细胞机制来解决胰岛素抵抗。将二甲双胍与DPP-4抑制剂组合（例如Janumet，Kombiglyze，Jentadueto或Kazano）对内源性泌尿素激素（GLP-1和GIP）的影响是添加的，尤其是为了增强胰岛素胰岛素的分泌，减少胰高血糖素的分泌，延迟胃空排空并增加Satietie。二甲双胍与SGLT-2抑制剂的组合（例如Synjardy，Invokamet，Xigduo或Segluromet）是SGLT-2抑制剂的降糖和降低糖尿疗法的添加剂。现在在某些区域可用二甲甲曲蛋白与Linagliptin和empagliflozin（Trijardy XR）的单盘三重组合。empagliflozin/linagliptin/二甲双胍组件的平板电脑强度（mg）为5/2.5/1000、12.5/2.5/2.5/1000、10/5/1000和25/5/1000。GLP-1受体激动剂或胰岛素（通过皮下注射）与二甲双胍（通过片剂）分开给药。格列本在欧洲被称为Glibenclamide。
有关开处方基于肠降血剂治疗的指南，...
在我以前的社论中，我提到了第一个双GIP和GLP-1受体激动剂Tirzepatide（Mounjaro®）到达英国。我想，到现在为止，许多临床医生将开始开处方该代理商。在本期刊上，史蒂夫·贝恩（Steve Bain）教授及时提供了一眼概况，总结了tirzepatide是什么，其许可的指示及其在NICE指南中的地位。有一个有用的表，总结了超越临床试验计划的各种剂量下观察到的HBA 1C的减少，该计划将Tirzepatide与包括胰岛素在内的其他各种降糖剂（包括胰岛素）进行了比较。目前，英国只有2.5毫克（起始剂量）和5毫克剂量，因此令人鼓舞的是看到5毫克剂量的效果。我不认为我们会很难找到适合这种疗法的人。GLP-1 RA短缺仍然是一个问题，尽管在英国各地间歇性和可变，但我注意到目前（或以前）开处方的GLP-1 RAS的人近几个月来对此感到越来越沮丧和沮丧。我敢肯定，像我一样，您将收到许多任务，要求从无法采购其规定的GLP-1 RA的人那里寻求建议和指导。现在可以恢复过tirzepatide，口服semaglutide（Rybelsus®）的供应已恢复，我回到了我没有基于肠肠毒素治疗的人的名单，对于许多人来说，HBA 1C的较大恶化，并增加了体重。在
靶向癌症中的生长激素：未来的观点
胰神经内分泌肿瘤（Pannens）是罕见的相对恶性肿瘤，尽管它们经常增长，但具有转移的能力。转移性和/或晚期胰岛素瘤和葡萄糖代表正在从胰腺中涌现出pannens，这些胰腺表现出独特的特征性，具体取决于其激素综合征和增强的恶性潜力。高级胰瘤管理通常遵循Pannens治疗算法，但是有很好的建议，旨在控制降糖症，偶尔会严重且难以治疗。第一代生长抑素类似物（SSA）无法控制低血糖综合征，第二代SSA和Everolimus必须考虑利用其高血糖效应。有证据表明，依维莫司在重新保存其降血糖作用后仍然有效，独立于其抗肿瘤作用，似乎是由不同的分子途径介导的。肽受体放射性核素治疗（PRRT）构成了其抗凝聚和抗肿瘤作用的有前途的治疗选择。同样，晚期和/或转移性葡萄糖代表的管理也遵循Pannens治疗算法，但是临床综合征必须通过氨基酸输注和第一代SSA来解决，以提高患者的性能状况。PRRT似乎是一种有效的治疗方法。这些治疗方式的应用已被证明可以有效控制分泌综合征的表现，并延长患有这些恶性肿瘤的患者的总体存活率。
tirzepatide和代谢健康肥胖症的潜在用途
代谢健康的肥胖症或代谢健康的超重（MHO）最好被描述为没有任何主要的代谢障碍或心血管疾病，例如2型糖尿病，脂肪异常，高脂性血症，高度张力和动脉粥样硬化性心血管疾病，尽管肥胖或过度或过度过度。尽管如此，MHO被认为是发展心血管，脑血管和PE Ripheral动脉疾病的重要危险因素。此外，这些患者的转化率很高，转化为代谢不健康的表型。tirzepatide是一种新开发的降糖剂，作用于葡萄糖依赖性的胰岛素肽（GIP）和胰甘蓝样肽-1（GLP-1）受体。已显示出几种非常有益的结果，包括体重减轻和重要的代谢参数，例如HBA1C，空腹血清葡萄糖和甘油三酸酯/脂蛋白水平。这些发现表明，Tirzepatide可能有益于代谢健康的肥胖或代谢健康的超重患者，从而降低了心血管不良后果的风险并转换为代谢不健康的表型。在这篇综述中，我们旨在讨论使用新型的抗糖尿病tirzepatide在MHO管理中的潜在好处，以防止心血管事件的发展并减少转化为不健康表型的可能性。我们最初描述了MHO的临床结果以及MHO的社会，并通过发展未来的心血管事件。然后，我们描述了当前可用的Evi dence在Tirzepatide的临床作用背后。我们最终讨论了在MHO管理中使用Tirzepatide的潜在优势。