背景 索利哈尔六年制学院在学生支持方面享有盛誉,成绩斐然。为确保每位学生都能获得根据其特定需求量身定制的优质体验,我们拥有一支规模更小、更专注的团队,他们是这方面的专家。该团队除了教授科目外,还担任传统上由教师担任的个人导师,并将此与旨在发挥每一位年轻人潜力的强化目标设定和监控流程相结合。虽然科目教师不再是个人导师,但我们对所有学生的关怀义务渗透到我们作为学院所做的一切工作中,因此所有教师都对他们所教的所有学生都保留着重要的牧养角色。学术教练与科目教师密切联系,并协调这一责任。 安排 • 每位学术教练都对一名进度经理负责,进度经理向副校长汇报。 • 每位学术教练都有一批学生,他们被安排到个人发展小组。 • 学术教练会与每个小组会面,提供预先计划好的每周辅导课程和一对一个人辅导。 • 与学习者的工作采用学院完善的流程进行,用于设定和监控个人目标、帮助学习者为大学毕业后的申请做准备,以及在出勤、庆祝成就和行为管理等方面支持学院的学习文化。 精神与方法 学术教练的头衔经过精心挑选,以反映学院个性化和注重成就的方法。学习者并非普遍热衷于“牧师支持”或“辅导”的想法,但他们了解个人发展在运动或考试准备方面的价值。我们希望每个学习者都觉得他们有自己的私人教练帮助他们度过大学生活。这种模式建立在个性化目标设定的毋庸置疑的力量之上,这种目标设定与对学习者当前表现和能力水平的清晰理解相匹配,并与现实的目标和抱负相一致。以此为核心,学术教练已成为增强动机和学习者表现的主要催化剂。除了这一关键职能外,学术教练还保留了重要的“牧师”职能。学术教练是每个学习者在
土地管理局洞穴安全标准访问者和员工安全是土地管理局(BLM)的洞穴管理计划的最重要目标。BLM的洞穴安全标准的目的是建立一项行动方案,以确保进入公共土地上洞穴的人们(BLM员工和公众)的风险很小。这些标准包括洞穴安全指南,搜索和救援(SAR)预先计划和风险评估(以前是工作危害分析)。大多数洞穴环境对人类使用都是安全的。安全的洞穴经历取决于正确的决策和保持能力。与任何休闲活动一样,进入洞穴可能存在可能的风险。准备不足或不知情的人员面临最大的洞穴进入风险。大多数洞穴事故都可以通过事先计划,培训和适当设备的使用来避免。BLM的义务是教育洞穴进入者,以便他们可以就自己的福利做出明智的决定。公共信息和教育工作将继续以资助和人力限制。常见的洞穴进入者通常会通知并意识到洞穴活动中可能存在的大多数固有风险。BLM与国家海事学会(NSS)(NSS)一起进入了谅解备忘录(BLM-MOU-MOU-WO-250-2007-01),以帮助管理Cave Resources。该谅解备忘录规定了BLM与NSS本地分会之间的合作,以合作制定洞穴安全计划,包括设备,经验和救援程序的标准。当需要在您所在地区的洞穴中需要信息时,应联系NSS的附属石窟或与NSS相关的本地洞穴组。NSS在47个州具有石窟;可以从NSS获得石窟的列表。可以通过电话(205)852-1300或通过电子邮件nss@caves.org与NSS国家办公室联系。网站地址是http://www.caves.org。当地的洞穴社区可以帮助BLM完成洞穴安全分析,并通过为洞穴进入的个人保护措施提出建议。Cave安全指南:以下指南将作为BLM员工的建议行动方案:1。应联系当地的洞穴界(NSS关联的石窟),以帮助BLM在BLM管理下对每个洞穴进行均匀的安全分析。应利用此分析的结果在进入洞穴之前通知所有洞穴用户(BLM和公众),以实现访客意识。
血管活性药物茶碱在动物中风模型中表现出良好的神经保护作用,可减少脑组织水肿、脑损伤和死亡率(1-3),但之前的随机临床试验中的结果存在争议(4、5)。急性缺血性中风试验旨在克服之前试验的局限性,即缺乏急性缺血性中风验证、缺乏血运重建治疗和干预延迟(6)。总共 64 例经 MRI 证实的急性缺血性中风患者被随机分配接受单次 220 毫克茶碱或安慰剂输注,作为溶栓疗法的辅助治疗。共同主要终点是早期临床改善,定义为从基线到 24 小时随访时 NIHSS 评分的变化。茶碱组改善了 4.7 分(标准差 [SD] 5.6),而单纯溶栓治疗组改善了 1.3 分(SD 7.5)(p=0.04)(7)。共同主要终点是 24 小时随访时梗塞生长,茶碱组为 141.6%(SD 126.5),对照组为 104.1%(SD 62.5)(p=0.15)。虽然单独的临床终点可以显示出统计学上显著的早期改善,但由于有两个主要终点,经过多重检验校正后被认为不具有统计学意义。关于成像终点,比较两个样本量较小且中风病变体积差异较大的独立组可能会阻止检测到茶碱的微小影响。因此,预先计划了一种预测后续病变的机器学习方法作为亚组分析。该方法的基本思想是基于在急性期获取的逐体素图像数据和已知的后续病变信息来训练两个机器学习模型。因此,可以为每位患者量化两个预测的后续病变体积,一个病变结果用于茶碱虚拟治疗,一个病变用于安慰剂虚拟治疗,这实际上使可用于统计检验的结果测量值增加了一倍。本研究的目的是利用这种预测模型方法来比较接受茶碱和安慰剂作为溶栓疗法辅助治疗的患者的后续病变体积,以调查茶碱在个别患者中是否存在细微的治疗效果,而在比较小组中的病变体积时这种效果并不明显。
步骤/措施 继续 不继续 不适用 1. 参谋部审查并向空域控制机构(ACA)提交下属单位的空域使用申请。 2. 参谋部通过以下方式识别和解决影响计划外事件/更高优先级任务的空域使用的情况: a. 根据需要协助重新定向飞机。 b. 协调与当前作战整合小组的行动以:(1)在必要时指挥炮兵转移或停止射击,以执行计划外的高优先级任务。 (2)在必要时指挥防空导弹防御武器进入保持状态,以执行更高优先级的任务。 (3)在完成后根据需要指挥系统将武器锁定或释放。 (4)根据空中作战指令,指挥当前使用空域的飞机选择替代路线,以便使用该空域执行更高优先级的任务。 3. 参谋部将影响空域使用者的控制变化、限制措施、武器控制状态、交战规则和战斗识别标准分发给下属空域节点。 4. 参谋人员与火力支援部队和空中支援作战中心 (ASOC) 以及空中联络官 (ALO) 协调,消除空域冲突,以便立即满足近距离空中支援 (CAS) 请求。5. 参谋人员监控和增援陆军空中交通服务 (ATS) 单位,为在受支援单位作战区域内飞行的飞机和执行战术行动的单位提供协助。6. 参谋人员协调 ATS 支持,包括:a. 运营配备机场监视雷达进近和精密进近雷达的全仪表机场。b. 为禁区、过渡区和控制区开发特殊用途空域。c. 为陆军机场提供监督、技术专长和标准化。d. 为管制员的培训和认证提供质量保证。7. 参谋人员与空中支援作战官一起监控行动,以便立即解决与预先计划和立即进行的 CAS 的冲突。8. 参谋人员与战术空中控制小组协调,以促进近距离空中支援任务的请求和控制,从而支持地面行动。 9. 参谋人员与空域分队一起维护当前信息,并将下列信息直接分发给相应的空域用户和 ATS 设施:a. 化学、生物、放射性、核和高当量爆炸物。b. 野战炮兵。c. 天气。d. 影响空域控制的空中威胁和空中作战。
近五十年来,先天性心脏缺陷 (CHD) 的诊断和治疗取得了许多进展,如其他综述 [1]。这些进展包括使用胎儿超声心动图检测 CHD;除了通过常规病史、体格检查和简单的实验室研究(如胸部 X 光和心电图)识别 CHD 的传统方法外,还通过出院前对新生儿进行脉搏血氧饱和度筛查以识别危重 CHD;将识别出的婴儿迅速送往有能力照顾这些脆弱婴儿的三级医疗中心;非常敏感的非侵入性诊断技术变得可用,即超声心动图和多普勒、三维 (3D) 超声心动图、磁共振成像 (MRI) 和计算机断层扫描 (CT);三维 (3D) 可视化技术的可用性和利用率,包括 3D 打印、虚拟现实和增强现实,用于手术预先计划;引入经皮导管方法治疗先天性心脏病;经皮和外科手术儿科心脏麻醉的发展;复杂手术技术的实现,为复杂先天性心脏病患者提供矫正治疗,可选择成功的姑息治疗或心脏移植;有效的术后管理;以及认真的干预后随访。这些进步已取得积极成果,改善了先天性心脏病婴儿的预后,目前成年先天性心脏病患者比儿童还多。在本期特刊“儿童先天性心脏病诊断和管理的进展”中,我们将回顾其中一些进展。在第一篇论文中,意大利帕多瓦和那不勒斯的 Vecchiato 及其同事讨论了先天性心脏病 (CHD) 年轻患者在从最大运动测试恢复过程中呼吸交换率的超调 [ 2 ]。作者指出,充血性心力衰竭 (CHF) 患者在运动后呼吸交换率 (RER) 超调会降低。他们的研究目的是检测 CHD 儿童的 RER 发生情况。这是对心肺运动测试 (CPET) 结果的回顾性审查,特别关注 RER 参数。评估了峰值运动时的 RER、运动恢复期间达到的最高 RER 量、RER 超调的程度以及 CPET 结束时 RER 增加的线性斜率。研究对象包括 93 名 CHD 儿童和 24 名健康儿童,他们与 CHD 患者年龄匹配。所有患者在 CPET 恢复期间均出现 RER 超调。CHD 患者的有氧能力也下降,心肺效率降低,并且 RER 超调低于对照组。大动脉转位和法洛四联症修复患者以及 Fontan 手术患者的 RER 幅度低于对照组和主动脉缩窄修复患者。根据本研究结果,作者建议将 RER 恢复超调分析作为所有 CPET 研究的组成部分,此类评估可能有助于对 CHD 患者进行风险分层。