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World File Search System风湿性
自噬和骨骼疾病
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FAPI PET/CT免疫纤维化成像，用于对风湿病的新见解
i mmune介导的疾病与组织居住的纤维细胞的实质性作用有关，从而导致纤维化和器官损伤（1）。尽管总体疾病的总体发病率较低，但估计了不同疾病的纤维组织反应，可占高收入国家死亡人数的45％，导致每年的社会经济成本，每年造成数万美元的社会经济成本（2）（2）。尽管在临床常规中实现了例如18 F-FDG PET/CT的活性炎症，但直到最近才可能进行免疫介导的组织重塑的体内可视化（3,4）。随着适用于pET的放射性标记的基于喹啉的示踪剂的发展，现在可以使用风湿性疾病的非传染性特征。免疫介导的风湿性疾病中疾病活性的临床评估，例如类风湿关节炎或全身性硬化症（SSC） - 相关的间质肺疾病通常包括身体检查和功能参数的评估，以及患者对疾病活动和生活质量的自我报告（5）。疾病的进展定义为2种患者检查之间的组织破坏，这意味着疾病活动仅通过现有组织损伤的进展而直接衡量。在临床实践中未建立直接测量疾病活动的方法。相反，使用FAPIS进行PET/CT成像可以作为疾病活动的可靠，可重复和客观的指标（6）。激活的细胞细胞中，位于类风湿关节炎中壁孔和冠状动脉构成和骨造成骨骼造成的肌肉中，而肺组织中的纤维细胞在肺部组织中的纤维细胞会反应过多的细胞外基质，从而导致促进性促进性 - 促进性 - 促进性 - 造成促进性。迄今为止，使用18 F-FDG或MRI的PET是检测和定量量肿瘤的选择方法；但是，这种方法不允许可视化间充质基质激活和随后的组织破坏过程。
毒性，疾病管理和治疗结果...
摘要。女性与免疫检查点抑制剂（ICIS）的自身免疫疾病（AD）和免疫相关的不良事件（ICIS）的风险更高。虽然已经报道了ICIS在AD队列中的安全性，但缺乏有关患者特征和结果的性别分离数据。在本研究中，通过性别分析了2017年1月至2021年6月之间在伯尔尼大学医院癌症中心（瑞士伯尔尼）在伯尔尼大学医院癌症中心（瑞士伯尔尼）接受ICIS治疗的51例癌症和先前存在的AD（PAD）的疾病和治疗特征。风湿性（n = 12/27，44.4％）和内分泌（n = 11/24，45.8％）垫分别在男性和女性患者中最常见。在ICI启动时，男性的29.6％（n = 8/27）和20.8％（n = 5/24）的女性患者接受了免疫抑制。女性患者更有可能经历IRAE（58.3 vs. 48.1％），而与男性患者相比，其PAD加剧的可能性较小（38.5 vs.14.3％）。多个部位伊拉斯（46.2 vs. 21.4％），器官专家对伊拉斯的影响（100.0 vs. 57.1％），使用其他免疫抑制药物（38.4 vs. 7.7％）在男性患者中更为普遍。iraes分别在69.2％（n = 9/13）和71.4％（n = 10/14）中停止ICI，分别为男性和女性患者。男性中位无进展生存期的中位数比伊拉斯女性患者高（19.9 vs. 10.7个月），没有伊拉斯（4.4 vs. 1.8个月）。男性中位总生存时间高于伊拉斯女性患者（不可估计的22.5个月），没有伊拉斯
AFR-RC72-4 PEN-plus 一项解决区域问题的战略......
1. 非洲的非传染性疾病负担很重。大多数国家的三级医疗机构通常提供针对 1 型糖尿病、晚期风湿性心脏病和镰状细胞病等严重非传染性疾病的医疗服务。这加剧了卫生不公平现象，并导致该地区非传染性疾病过早死亡率高。 2. 自 2008 年以来，世卫组织一直在支持会员国实施世卫组织资源匮乏地区初级卫生保健基本非传染性疾病干预措施一揽子计划 (WHO PEN)。其目的是在初级卫生保健层面对常见非传染性疾病进行分散和综合管理，并加强转诊能力。 3. 作为地区卫生系统的一部分，地区医院是地区一级的主要转诊机构，并为地区内的一级护理机构和其他卫生机构提供行政监督。加强这一级别卫生服务提供中严重非传染性疾病的管理能力对于减少非传染性疾病过早死亡率至关重要。 4. 区域战略旨在通过一级转诊医疗机构的分散化、综合性门诊服务，解决农村和未覆盖人群的严重非传染性疾病负担。除了加强世卫组织预防性内分泌网络的实施外，该战略还提供了缩小严重非传染性疾病治疗可及性差距的解决方案。指导原则包括全政府方法、多部门合作、全民健康覆盖和伙伴关系。 5. 该战略提出了重点干预措施，涵盖员工培训和指导、资源调动、多部门行动、服务提供、数据收集、创新和研究。它还提出了通过提供标准化的严重非传染性疾病协议管理来提高效率的方法。将进行中期和期末审查，以监测该战略的实施情况。 6. 请区域委员会审议并通过该战略。
Tyenne CCRD 事先授权表
1. 巨细胞动脉炎：血清标志物（如C反应蛋白和红细胞沉降率）改善、发热消退和/或减少皮质类固醇剂量。2. 与检查点抑制剂治疗相关的炎性关节炎：关节疼痛、晨僵或疲劳减轻、日常生活活动功能改善、关节或腱鞘软组织肿胀减轻、实验室值改善、皮质类固醇剂量减少。3. 多关节型幼年特发性关节炎：运动受限改善；关节疼痛或压痛减轻；日常生活活动功能改善；晨僵或疲劳持续时间减少；皮质类固醇剂量减少；关节或腱鞘软组织肿胀减轻；实验室值改善。4. 风湿性多肌痛：肩部、颈部、上臂、臀部或大腿疼痛或僵硬减轻；运动范围改善；和/或疲劳减轻，血清标志物改善（例如，C反应蛋白，红细胞沉降率），发热消退，或减少皮质类固醇的剂量。5.类风湿性关节炎：关节疼痛，晨僵或疲劳减轻；功能或日常生活活动能力改善；关节或腱鞘软组织肿胀减轻；实验室值改善；皮质类固醇的剂量减少。6. Still 病：发热消退，皮疹或皮肤表现改善，血清标志物临床显著改善或正常化（例如，C反应蛋白，红细胞沉降率），皮质类固醇的剂量减少，关节疼痛/压痛，僵硬或肿胀减轻，疲劳减轻和/或功能或日常生活活动能力改善。7.系统性幼年特发性关节炎：运动受限改善；关节疼痛或压痛减轻；功能或日常生活活动能力改善；晨僵或疲劳持续时间减少；皮质类固醇的剂量减少；关节或肌腱鞘软组织肿胀减少；实验室值改善。注意：如果之前有批准的 EOC、被推翻的上诉或已支付的药房索赔，您可以回答是。是 否
加纳心力衰竭注册表
简单的英语摘要背景和研究目标心力衰竭是全球残疾和死亡的主要原因。加纳心力衰竭的人数正在迅速增加，但是心力衰竭患者的心力衰竭，治疗模式和生存的特征尚不清楚。此外，诊断和适当管理心力衰竭的专业知识和工具在很大程度上不可用。由于疾病的增加可能导致HF，例如糖尿病，高血压和肥胖，以及持续存在其他心力衰竭的原因，例如风湿性心脏病和心内膜纤维化。心力衰竭可能会模拟胸部，肝脏或肾脏疾病，导致错误的诊断和管理。通过诊断工具，培训和管理协议来授权卫生专业人员有助于改善患者的预后。由于诊断设备的可用性有限，大多数患者中HF的诊断主要基于其临床表现。加纳很少有心脏病专家，主要位于三级医院。此外，对于医生和其他医疗保健提供者，缺乏HF教育和培训。HF管理团队或多学科团队（MDT）建议用于HF患者的护理HF管理，但是，这些团队在加纳不存在，并且大多数医疗机构缺乏长期患者随访的资源，例如诊断设备，专用的HF诊所和方案。将在加纳建立一个国家HF管理团队（NNHFMT）的国家网络，以帮助减轻HF的负担。NNHFMT的任务是建立中学和第三级护理的能力，以通过创建HF管理团队（HFMT）来及时有效地识别和管理HF，并建立将与HF和HF诊所建立国家注册表，这些注册表将与常规临床服务集成以提供长期后续后续和护理。建立HF诊所和国家注册中心将通过提供有关HF的最新流行病学，管理模式和中期成果数据，从而填补HF护理和研究的重大空白。这项研究的主要目的是确定加纳HF的流行病学特征和中期结果。这将通过概述加纳HF患者的流行病学和临床特征，确定基本原因，评估加纳HF的中期结果，并确定加纳HF患者的住院和死亡的因素。
担任心脏病专家
心脏病学是一种有吸引力的专业，出于多种原因。心血管疾病是世界各地死亡率的第一大原因，也是最常遇到医院的医疗表现。心脏病学内的范围很广，从急性住院紧急情况到门诊管理，放射学，年轻先天性和风湿性心脏病患者到老年/姑息治疗环境，再到临床发展到学术发展。这是基于证据的药物的巅峰之作，其既广泛有效的疗法范围都可以改善患者的结局，从而使其成为非常有意义的专业。范围宽的事实意味着您不一定要在所有方面都变得伟大。成功的心脏病学临床医生的主要属性是领导力，敏锐的决策以及良好的团队合作和沟通能力。拥有可靠的医学知识基础，包括生理学甚至物理学，对大多数领域确实很有帮助。的利益和程序能力是无价的。对最新文献，准则，批判性评估和参与研究的热情很有用。心脏科学和治疗学的快速进步是主要的挑战，不仅是为了适应最佳临床实践，还评估和选择了管理策略，包括在新西兰内部限制有限预算。另一个挑战是顾问前景。但是，专业必然会继续增长以满足人口不断增长的需求。与现任学员和顾问交谈很有帮助。通过获得经验来优化机会至关重要，海外奖学金实质上是强制性的，研究（包括较高的学位）很有帮助。进行基础培训心脏病学注册表跑步非常有用，可以查看您是否喜欢专业并认识顾问。强烈建议从事研究项目，包括随后的出席率+/-在会议和出版物上演讲。大多数具有合理能力和经验的本地候选人都有很大的机会在两次尝试中进行心脏病学培训。奥克兰地区培训计划是高质量的。心脏病学高级培训是三年的全职培训。核心运行是CATH，ECHO和电生理学；其他跑步包括心血管重症监护，成人先天性心脏病和研究。每次运行的重点是获得特定的技能和知识，然后是住院，门诊和待命承诺。”
一组患有风湿性疾病的 COVID-19 患者的临床病程、严重程度和死亡率
在这项描述性回顾性研究中，我们旨在描述这些患者的严重程度和死亡率相关特征以及免疫调节药物对感染病程的影响。研究对象为 2020 年 2 月 25 日至 2020 年 6 月 8 日期间在拉巴斯大学医院风湿病科就诊的患有 COVID-19 感染和风湿性炎症疾病的患者。共纳入 122 名患者。其中 100 名（82.0%）通过鼻咽拭子确诊。22 名患者（18.0%）表现出相符的症状，且肺部影像学检查结果相符和/或血清学检查呈阳性。患者特征如表 1 所示。单因素分析显示，与住院相关的变量（表 2）包括年龄（5 年间隔；OR 1.34，95% CI 1.17-1.55）、泼尼松剂量 >5 mg/天（OR 2.55，95% CI 1.07-5.59）、慢性肺部疾病（OR 5.34，95% CI 1.47-19.35）和高血压（OR 4.06，95% CI 1.79-9.19）。住院的独立危险因素是甲氨蝶呤（OR 2.06，95% CI 1.01-5.29）和年龄（5 年间隔；OR 1.31，95% CI 1.11-1.48）。未发现与羟氯喹、其他常规抗风湿药物 (cDMARDs)、靶向合成抗风湿药物或生物抗风湿药物 (bDMARDs) 或实验室参数有任何关联。甲氨蝶呤治疗与年龄、性别、糖皮质激素或风湿病亚型无关。14 名患者 (11.5%) 死于呼吸衰竭。9 名患者使用 cDMARDs（单药或联合治疗），1 名使用 bDMARD（利妥昔单抗），4 名仅服用口服糖皮质激素。羟氯喹在死亡率方面没有差异。单变量分析显示，与死亡相关的因素包括年龄（OR 1.60，95% CI 1.20- 2.01）、动脉高血压（OR 12.17，95% CI 2.58-57.38）、肺部疾病（OR 5.36，95% CI 1.60-17.94）和泼尼松剂量>5 mg/天（OR 5.70，95% CI 1.63-19.92）。最近爆发的 COVID-19 引起了人们对炎症性风湿病患者管理的担忧。然而，一些报告表明，通常用于治疗风湿病的治疗方法可能对 COVID-19 有效。 4 在我们的系列研究中，与其他群体相比，因感染严重而需要住院的患者比例较高 (56.6%)，这可能是由于合并症患病率较高，尤其是高血压，糖皮质激素的使用率较高或对更严重病例的潜在选择偏见。5 6
强化学习如何重新定义临床决策
是2035年。多年来，“共享决策”的概念看上去与早些时候一样。许多临床决策，例如甲氨蝶呤或某些生物制剂的剂量调整，既不是风湿病学家，也不由患者做出的，而是由或多或少是自动化的计算机系统。这些由基于微技术和纳米技术的数字生物标志物，植入或皮肤集成的传感器以及药物输送系统组成，这些系统已在糖尿病护理中使用了一段时间。同时，已经表明，对于风湿性关节炎和其他风湿病疾病，与单独的风湿性系统相比，可以通过这些自学习系统（以前称为人工智能）更好地控制疾病活动和生活质量。即使在非药物治疗（例如物理疗法或饮食）的情况下，该患者现在也通过各种算法获得个性化的支持。在任何期望的情况下，这些选项都会根据其有效性进行系统评估，并建议使用最好的选择。如果风湿病学家退休，那么关于患者病的个体病程的多年经验不会丢失，但该模型继续改善。它结合了现有数据和新数据，使其能够在每天的一天中更准确地处理。对疾病的非个人治疗建议不再存在，并且每3-6个月不会每天审查一次靶标策略。当然，风湿病学家仍然存在。这种发展是如何发生的？国际象棋是一个很好的例子。，但它们的作用发生了变化，尤其是在治疗常见疾病和简单疾病课程的患者时。通常情况下，这种知识最初是在医学之外发展的。学习系统最初来自游戏行业，机器人技术和自动驾驶。在这些字段中的每个字段中，都有可用的模拟器，可用于生成大量数据以测试和改善机器生成的决策。要更好地理解这一点，让我们回到现在。在以下内容中，开发了10篇论文，以基于上述愿景：2021年12月，世界国际象棋冠军进行了。马格努斯·卡尔森（Magnus Carlsen）再次获胜，保留了他作为世界国际象棋冠军的地位。他的错误少于对手伊恩·尼波诺奇奇（Ian Nepomniachtchi），并反复引起惊喜，而意想不到的举动表明国际象棋计算机没有预测。在直播和无数YouTube视频中，著名的祖母对对手的每一项决定，并讨论了可能的
COVID-19：自身免疫，多系统炎症和自身免疫性风湿病患者
自2019年冠状病毒病（Covid-19）大流行以来，我们已经对疾病的发育，临床体征和症状，诊断，治疗，病程和外表现有了很多了解（参考文献1、2）。COVID-19的过程包括多个阶段，这也决定了指定的治疗策略（参考文献1-3）。第1阶段是发烧，呼吸道或胃肠道症状和淋巴细胞减少症的早期病毒感染期。阶段2是肺相。它分为两种替代：非甲状体学期2a和低氧阶段2B。最后，第3阶段是多系统炎症性合成（MIS）的阶段，偶尔伴有细胞因子风暴作为致病性（参考文献1-3）。重要的是要注意，仅2％的患者和8-11％的严重患者发生了真正的“细胞因子风暴”（参考4）。COVID-19的晚期阶段还涉及Bradykinin Storm（参考文献5），激活和补体级联反应（参考6），内皮炎，血管泄漏和水肿（参考6），微实性事件（参考4）和中性粒细胞外陷阱（Net）（参考7）。由于这些抗炎药在MIS期间最有效，因此应通过临床，成像和实验室标记来证实这一点（参考文献1，8-10）。作为风湿病学家和免疫学家，我们遇到了许多与自身免疫性以及风湿性和肌肉骨骼疾病（RMD）特别相关的重要问题。（1）COVID-19可能会增加自身抗体生产和自身免疫性的风险（参考文献Laboratory biomarkers, such as C-reactive protein, ferritin, D-dimer, cardiac troponin (cTn), NT-proBNP, lymphopenia, neutrophil-to-lymphocyte ratio, and, if available, circulating interleukin 6 (IL-6) levels have been associated with MIS in Stages 2b-3 and also with the outcome of COVID-19 (Refs 9 - 11）。COVID-19，自身免疫，全身炎症和RMD之间可能存在多种相互作用。12）。（2）自身免疫性炎症RMD可能会增加敏感性急性呼吸综合征2（SARS-COV-2）感染（参考文献13）。（3）现在很明显，在Covid-19的更高级阶段，系统性炎症和MIS，而不是原始的病毒感染可能占主导地位（参考文献3、8、9、14-16）。（4）由于上述结果，成功用于治疗RMD的免疫抑制药物，例如皮质类固醇，生物剂或Janus激酶（JAK）抑制剂，也可能适用于严重的COVID-19和全身性炎症患者（药物重复使用）（药物重复使用）（参考）17-19-19-19-19-19-19-19。（5）在19009年期间如何管理自身免疫性RMD的患者也至关重要（参考文献20-23）。（6）针对SARS-COV-2的RMD患者的疫苗接种也是一个有趣的问题（参考文献24，25）。在这里，我们将简要讨论与自身免疫，MIS和RMD患者有关的所有这些问题。