生物制剂和靶向合成药物包括:利妥昔单抗(过去 12 个月内);抗 TNF 药物(依那西普、阿达木单抗、英夫利昔单抗、戈利木单抗、赛妥珠单抗);托珠单抗;阿巴西普;贝利木单抗;阿那白滞素;苏金单抗;伊克珠单抗;乌司他单抗;沙利木单抗;卡那奴单抗、阿普斯特、巴拉替尼、托法替尼。
摘要 由严重急性呼吸综合征冠状病毒 2 (SARS-CoV-2) 引起的正在大流行的冠状病毒病 19 (COVID-19) 是全球关注的问题。空气污染和吸烟等环境因素以及合并症(高血压、糖尿病和潜在的心肺疾病)可能会增加 COVID-19 的严重程度。大约七分之一的个体可能出现关节痛和关节炎等风湿性表现。COVID-19 可导致急性间质性肺炎、心肌炎、白细胞减少(伴有淋巴细胞减少)和血小板减少,也见于狼疮和干燥综合征等风湿性疾病。一部分患者的重症疾病可能是由细胞因子风暴引起的,可能是由于继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增生症 (HLH),类似于全身性发病的幼年特发性关节炎或成人发病的 Still 病。由于缺乏关于这种新兴疾病的高质量证据,了解其发病机制可能有助于推测潜在的治疗方法。血管紧张素转换酶 2 (ACE2) 似乎对病毒进入肺泡细胞很重要;ACE 抑制剂或布洛芬引起的 ACE2 失衡可能导致严重疾病。初步证据表明氯喹或羟氯喹可能有益。洛匹那韦/利托那韦、法匹拉韦和瑞德西韦等抗病毒药物也正在研究中。细胞因子风暴和继发性 HLH 可能需要加强免疫抑制方案。目前国际社会的建议是,接受免疫抑制治疗的风湿病患者在感染 COVID-19 期间不应停止使用糖皮质激素,尽管可以使用尽可能小的剂量。应继续使用改善病情的药物;按照标准做法,在感染发作期间可以考虑停药。开发疫苗可能是预防这种疾病的唯一有效的长期保护措施。
摘要 经过数十年的基础研究,人工智能(AI)最近取得了重大突破,使计算机程序在非常特定的领域能够胜过人类对医学图像的解释。这次冲击波的影响可能超过了 1997 年人工智能首次击败世界象棋冠军的影响,在这次冲击波之后,我们可能需要反思一下风湿病临床成像的影响。在这篇叙述性评论中,简要介绍了各种人工智能技术,包括“深度学习”,以及这些技术如何应用于风湿病成像,重点关注类风湿性关节炎和系统性硬化症作为例子。通过讨论人工智能和深度学习的主要局限性,本评论旨在深入了解人工智能在风湿病学中应用的未来前景。
• RMD 是欧洲乃至全球人类健康面临的主要挑战之一,尤其是在人口老龄化不断变化的背景下。 • RMD 会影响从幼儿到老年的各个年龄段的人,从而影响整个生命周期的健康。 • RMD 的后果包括慢性疼痛、残疾、生活质量下降、社会排斥、失业和生产力下降,以及个人、家庭和社会的财务负担增加。 • 在过去十年中,人们在了解导致多种 RMD 的生物过程方面取得了显著进展。然而,至关重要的是,RMD 的确切原因尚不清楚,这使得预防具有挑战性。 • 虽然生物学发现已经产生了新的治疗方法,为某些 RMD 带来了显著的改善,但这些治疗方法价格昂贵;许多未满足的临床需求仍然存在,而且没有治愈方法。虽然一些较老的生物药物的专利到期后成本有所降低,但持续治疗的成本仍然很高。由于这些药物的使用在疾病过程的早期就开始了,而且患者需要在多年时间内服用它们,因此总体而言,它们对个人和社会的成本都在上升。 • 迫切需要一项从分子到人群的创新研究计划,为改变 RMD 患者的生活提供指导。广泛专家的参与对于所有阶段的患者来说都至关重要。 • EULAR 现在提出了一份“研究路线图”,其中定义了与最常见的 RMD 相关的关键问题,这些问题应在未来十年内优先获得智力和资金资源。它们还应为整个医疗保健领域的社会政策决策做出贡献。
B 细胞是多功能淋巴细胞,通过 B 细胞固有、抗体介导和 T 细胞依赖性机制参与自身免疫性疾病的发病机制。尽管 B 细胞产生的抗体会促进抗体依赖性细胞介导的细胞毒性 (ADCC) 和补体依赖性细胞毒性 (CDC),但 B 细胞也可以呈递抗原并提供 T 细胞帮助 1 – 3 。B 细胞活化和效应功能受免疫检查点(包括激活和抑制检查点)的调节。B 细胞功能对于协调致病免疫反应至关重要(图 1 ),因此,B 细胞和 B 细胞免疫检查点代表了自身免疫性风湿病的有希望的治疗靶点 1 – 3 。人们对了解 B 细胞导致自身免疫和自身免疫组织破坏的机制产生兴趣,部分原因是 B 细胞耗竭的抗 CD20 单克隆抗体在治疗自身免疫性疾病(包括类风湿性关节炎 (RA)、抗中性粒细胞胞浆抗体 (ANCA) 相关性血管炎和多发性硬化症 4 - 8)中表现出意想不到的疗效。尽管如此,B 细胞耗竭仅使自身抗体水平降低约 30-70% 9,10,这表明其他 B 细胞功能在自身免疫的发病机制中也至关重要 6,11。除树突状细胞和巨噬细胞外,B 细胞还是专业的抗原呈递细胞 (APC)。抗 CD20 介导的 B 细胞耗竭在治疗自身免疫性疾病方面的疗效可能部分归因于未成熟和成熟 B 细胞群的耗竭
委员会的责任:•在心脏传染病领域进行审查和评估新的医学/科学知识,尤其是风湿热,感染性心内膜炎和川崎病; •准备有关预防和治疗儿童和成人感染性心内膜炎的科学陈述; •准备有关治疗链球菌性咽炎和预防风湿热的科学陈述;并定期更新琼斯标准; •准备川崎疾病患者的诊断和急性管理的科学陈述; •刺激该领域进一步知识的发展和积累; •发展与这些传染病有关的科学会议; •提供与这些疾病有关的教育事项指导; •参加AHA科学会议和/或为公众准备小册子,小册子和其他材料。
2.7. 您是否有基于贵组织经验的具体案例,或者能否为我们提供与高度专业化的医疗保健/CoE 或 HSHC 的专业标准和规范相关的参考文献或链接(例如质量标准、指南、共识文件)?
对传染病药物的疫苗接种是医学医学的最大成就之一;它的死亡率大大降低并导致人口增长。即使疫苗接种是高度有效的,严重的全身不良事件发生率很低,但许多报道也提出了一个问题,即疫苗是否会引起自身免疫疾病(表I)。这些报告的重点是神经系统表现(Guillain-Barre综合征,多发性硬化症,自闭症),关节表现(关节炎,类风湿关节炎)和其他自身免疫现象(全身性狼疮(全身性狼疮),糖尿病的糖尿病和各种液压均不及时[2均与2次组合,尽管已经据报道了狂犬病,小毒素,天花,腮腺炎,红宝石,