把它放在柜台上,然后和病人进行正常的讨论。就像几十年前我们不用看电脑、不用看 iPad 一样,你们可以进行正常的讨论,然后 AI 会解读这段对话,创建你的 SOAP 记录。” Guiliana 认为它最终会根据这些记录创建你的医嘱和处方,尽管现在可能还没有完全实现。与病人的对话可能与你习惯的对话不完全相同。例如,Kosova 说,“其实没什么不同,但你需要更详细地与病人交谈。‘我正在把脉胫后动脉。’这类事情,而不仅仅是测量脉搏,或者说,‘我正在按压胫骨后腱,即舟骨插入处,这是患者感到疼痛的地方。’”一个显而易见的问题是:人工智能是否只是记录患者与患者之间的互动?
永存坐骨动脉 (PSA) 是一种罕见的解剖变异,其中坐骨动脉在胚胎发育过程中未能退化,导致髂内动脉直接延续。该病症可能在很长一段时间内无症状,但可能表现为坐骨神经痛,或在更严重的情况下恶化为动脉瘤,表现为臀部区域的搏动性肿块或导致血栓形成和远端栓塞并伴有缺血。这项科学工作涉及一名居住在瓜鲁雅市的 74 岁女性患者的病例报告,她在因右下肢疼痛进行多普勒血管超声检查时被诊断为右侧持续性坐骨动脉 (PCA)。
导致人类疾病 1,4,5 。在感染的急性期,由于血源性播散,可观察到非特异性流感样症状 6,7 。布鲁氏菌属能够在宿主巨噬细胞内存活和繁殖很长时间,这解释了它们引起影响所有系统(例如骨关节系统、神经系统、泌尿生殖系统、皮肤粘膜系统、心血管系统和肺系统)的慢性感染的能力 5,8,9 。骨关节并发症是最常见的,范围从 10-85%,包括骶髂关节炎、脊椎炎、外周关节炎、骨髓炎和腱鞘炎 10 。布鲁氏菌病可以通过常规培养、血清学测定或 PCR 诊断。可以对血液、骨髓、关节液、胸膜液、脓液、脑脊液进行培养
胫前营养不良性大疱性表皮松解症 (PDEB) 是一种罕见的营养不良性大疱性表皮松解症亚型,由 VII 型胶原蛋白编码基因突变引起,其特征是胫骨区域出现剧烈瘙痒的丘疹、斑块和大疱性病变。本文,我们报告了一名 58 岁的隐性 PDEB 男性,每日服用 30 毫克乌帕替尼(一种选择性 JAK-1 抑制剂)成功治愈。患者出现多个紧张性大疱、紫红色丘疹结节性病变和严重瘙痒(VAS 10/10)。之前的治疗包括氯倍他索和他克莫司乳膏、泼尼松、环孢菌素和度匹鲁单抗,但效果甚微。一个月后,患者临床症状明显改善,病变缩小,瘙痒明显减少(VAS 0/10)。未发现药物相关副作用或实验室异常。停药后,疾病在几天内复发;然而,每天重新服用 30 毫克的乌帕替尼可产生类似的临床益处。需要进一步研究以评估 JAK 抑制剂是否可以为 PDEB 患者提供有效的症状缓解。
5.1. 一般。................................................................................................................................ 12 5.2. 头部。................................................................................................................................ 12 5.3. 眼睛。................................................................................................................................ 12 5.4. 视觉。................................................................................................................................ 13 5.5. 耳朵。................................................................................................................................ 13 5.6. 听觉。................................................................................................................................ 13 5.7. 鼻、鼻窦、口和喉............................................................................................................. 14 5.8. 牙齿。................................................................................................................................ 14 5.9. 颈部。................................................................................................................................ 14 5.10. 肺、胸壁、胸膜和纵隔............................................................................................ 14 5.11. 心脏。................................................................................................................................ 16 5.12.腹部器官和胃肠系统。................................................................................................................ 18 5.13. 女性生殖系统。................................................................................................................ 20 5.14. 男性生殖系统。................................................................................................................ 20 5.15. 泌尿系统。...................................................................................................................... 21 5.16. 脊柱和骶髂关节疾病。...................................................................................................... 22 5.17. 上肢疾病...................................................................................................................... 23 5.18. 下肢疾病...................................................................................................................... 24 5.19. 肌肉骨骼系统的一般疾病............................................................................................ 25 5.20. 血管系统............................................................................................................................ 25
UCI 的 TAVR CT 方案包括心电门控心脏 CT 扫描和全身 CT 血管造影,可用于评估主动脉瓣、主动脉根部和冠状动脉以及管腔大小。它还评估主动脉和髂动脉或锁骨下动脉的曲折度,以便制定 TAVR 手术入路计划。UCI 最先进的多层 CT 扫描仪具有 256 个探测器和 0.27 秒机架旋转,具有高空间和时间分辨率,心电门控可实现对主动脉环的最先进评估。该 CT 扫描仪对主动脉瓣和根部解剖结构的高度可靠描绘可用于适当选择瓣膜假体尺寸,这对于预防潜在的术后并发症(如假体栓塞或瓣周反流)至关重要。
非转移性去势抵抗性*前列腺癌 (nmCRPC) 与雄激素剥夺疗法 (ADT) 联合治疗:• 经组织学或细胞学确诊为前列腺腺癌,无神经内分泌分化、印戒细胞特征或小细胞特征 • CT、MRI 或锝-99m 骨扫描未发现远处转移,包括任何中枢神经系统 (CNS)、脊椎或脑膜受累,但不包括髂总血管下方短轴 (N1) 小于 2 cm 的盆腔淋巴结 • 发生转移的风险高,定义为持续 ADT 期间前列腺特异性抗原倍增时间 (PSADT) ≤10 个月 • 没有癫痫发作的风险因素 • (如适用)在停止使用第一代抗雄激素(如比卡鲁胺)治疗至少 6 周后测量,前列腺特异性抗原 (PSA) 进一步升高
OAB 的治疗方案通常根据不同的侵入性程度分为“治疗线”,从最小到最大不等。生活方式改变和盆底物理治疗是一线治疗的原则,包括定时排尿、抑制排尿冲动、减少液体摄入、避免某些膀胱刺激物和盆底肌肉强化等技术 (15, 16)。二线治疗包括抗胆碱能药物和/或 β-3 激动剂药物治疗,本综述将对此进行更详细的讨论。三线治疗包括膀胱内肉毒杆菌毒素注射、骶神经调节和经皮胫神经刺激。虽然理想情况下应从侵入性最小逐渐升级到侵入性最大,但可以结合不同的治疗方式来实现所需的症状控制。在极少数情况下,当前三种治疗方法不够有效时,可以考虑采用更具侵入性的治疗方案,例如膀胱扩大术或尿流改道术(17)。
人工椎间盘置换术 ................................................................................................................................122 骨生长刺激剂 ................................................................................................................................122 骨形态发生蛋白 2 用于腰椎融合术 ............................................................................................122 骨形态发生蛋白 7 用于腰椎融合术 ............................................................................................123 颈椎融合术 .............................................................................................................................123 神经根病和脊髓病的颈椎手术 .............................................................................................................123 内窥镜检查程序 .............................................................................................................................124 骨骺 .............................................................................................................................................124 髋关节表面置换术 .............................................................................................................................124 股骨髋臼撞击综合征的髋关节手术 .............................................................................................124 骨关节炎的膝关节镜检查 .............................................................................................................124 微处理器控制的下肢假肢 .............................................................................................................125 骨软骨异体移植和自体移植...........................................................125 截骨重建 ................................................................................................................125 经皮椎体后凸成形术、椎体成形术和骶骨成形术 ..............................................................125 骶髂关节融合术 ................................................................................................................126 机器人辅助手术 ......................................................................................................................126 神经系统 ......................................................................................................................................126
• 肌腱炎相关关节炎,适用于年龄 ≥ 4 岁且患有活动性疾病的患者。 • 化脓性汗腺炎,适用于患有中度至重度疾病的成人。 • 斑块状银屑病,适用于年龄 ≥ 6 岁且患有中度至重度疾病且适合全身治疗或光疗的患者。 • 银屑病关节炎,适用于年龄 ≥ 2 岁且患有活动性疾病的患者。 • 强直性脊柱炎,适用于患有活动性疾病的成人。 • 非放射性中轴脊柱关节炎,适用于患有活动性疾病并有客观炎症体征的成人。在非放射性中轴脊柱关节炎的关键性试验中,患者必须有客观的炎症体征,磁共振成像显示 C 反应蛋白升高和/或骶髂关节炎。 指南 多份治疗炎症的指南中都提到了 Il-17 阻滞剂。
