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World File Search System麻醉剂
血液友善儿童的心率变异性和QT变化
先天性心脏病是出生时出现的心脏异常。抗烷虫先天性心脏病患者的患者最多，包括患有心房间隔缺陷（ASD）和心室间隔缺陷（VSD）的患者。这种情况的心脏手术涉及肺部旁通机（CPB），可引起炎症反应。 氯胺酮是一种麻醉剂，通过抑制炎症细胞因子的合成来发挥抗炎作用。 这项研究旨在证明氯胺酮对接受心肺旁通机接受心脏手术的患者的炎症细胞因子的减少。 这项研究采用了准实验分析方法。 建立了两个研究组：A组（n = 3）接收到芬太尼，而B组（n = 7）在心肺旁路机（CPB）运行之前和之后接收了氯胺酮。 血液样本是在诱导麻醉之前和从患者中移除CPB装置后一小时收集的。 这项研究利用Mann-Whitney检验评估两组之间的白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-Alpha（TNF-α）水平的差异。 发现A组的TNF-α水平为9.97±1.84，IL-6水平为29.30±6.33。 B组显示出10.57±4.33和IL-6值的TNF-α水平为26.36±12.16。 两组的测试结果均显示TNF-α水平（p = 0.569）和IL-6水平（p = 0.819）没有显着差异。这种情况的心脏手术涉及肺部旁通机（CPB），可引起炎症反应。氯胺酮是一种麻醉剂，通过抑制炎症细胞因子的合成来发挥抗炎作用。这项研究旨在证明氯胺酮对接受心肺旁通机接受心脏手术的患者的炎症细胞因子的减少。这项研究采用了准实验分析方法。建立了两个研究组：A组（n = 3）接收到芬太尼，而B组（n = 7）在心肺旁路机（CPB）运行之前和之后接收了氯胺酮。血液样本是在诱导麻醉之前和从患者中移除CPB装置后一小时收集的。这项研究利用Mann-Whitney检验评估两组之间的白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-Alpha（TNF-α）水平的差异。发现A组的TNF-α水平为9.97±1.84，IL-6水平为29.30±6.33。B组显示出10.57±4.33和IL-6值的TNF-α水平为26.36±12.16。两组的测试结果均显示TNF-α水平（p = 0.569）和IL-6水平（p = 0.819）没有显着差异。本研究的发现表明，使用CPB机器后，氯胺酮给药并未降低IL-6和TNF-Alpha的水平。
麻醉、大脑发育和右美托咪啶的神经保护作用
麻醉引起的神经毒性是与麻醉相关的一系列对中枢或周围神经系统的不利副作用。2000 年代初，从啮齿动物到非人类灵长类动物的几项动物模型研究表明，全身麻醉会导致神经细胞凋亡和神经发育障碍。很难将这一证据转化为临床实践。然而，一些研究表明，早期麻醉暴露会对人类产生持久的行为影响。右美托咪啶是一种镇静剂和镇痛剂，对 α-2 ( ɑ 2 ) 肾上腺素能受体以及咪唑啉 2 型 (I2) 受体具有激动剂活性，使其能够影响细胞内信号传导并调节细胞过程。除了易于输送、分布和从体内消除外，右美托咪啶还因其能够提供神经保护，防止细胞凋亡、缺血和炎症，同时保持神经可塑性而脱颖而出，许多动物研究表明了这一点。这一特性使得右美托咪啶作为一种麻醉剂具有独特的优势，可以避免麻醉过程中可能出现的神经毒性。
美国猪肉的基因编辑和免疫去势
动物农业行业正在通过创新技术和衡量动物福利的新方法来满足消费者对改善农场动物福利条件日益增长的兴趣。在猪肉行业，消费者对动物福利的兴趣体现在最近密歇根州、佛罗里达州和加利福尼亚州的立法措施中，这些措施旨在消除母猪的圈养做法，以及其他运动（Videras，2006 年；Tonsor、Wolf 和 Olynk，2009 年；Smithson 等人，2014 年；Ortega 和 Wolf，2018 年）。除了改善生活条件外，动物福利的改善还包括消除动物一生中可能带来痛苦的常规程序。虽然这些程序通常是为了工人和动物的安全或确保最终产品质量而必需的，但这些程序越来越多地被新生物技术所解决。美国猪肉行业对雄性仔猪的常规阉割就是一个例子。阉割是一种通常不使用麻醉剂进行的手术，可以防止雄性性成熟。这可以消除肉中雄烯酮和粪臭素化合物的自然沉积和累积，这些化合物会影响猪肉产品质量，并产生强烈、难闻的气味和异味，即所谓的“猪肉
2023 年 6 月 28 日 081-000-1009 维护中央线路状态
条件：在操作环境中，您已收到通知以维护中心静脉敷料。您将需要非无菌和无菌手套、2 个口罩、酒精垫、葡萄糖酸氯己定垫、透明敷料和/或 2x2 纱布垫、一卷 2 英寸胶带、笔和中心静脉通路导管 (CVAC) 或中心静脉套件、j 型导丝、静脉导管和液体、缝合材料、抽搐敷料、覆盖物、局部麻醉剂，以及访问自动医疗记录系统或标准表格 (SF) 510《医疗记录 - 护理记录》（如果自动医疗记录不可用）。您将审查医疗记录，使用双因素验证来验证患者身份，解释程序，收集所有设备和用品，为患者洗手，遵守标准预防措施，并检查患者是否有任何已知过敏症，进行身体物质隔离程序。此任务不应在 MOPP 4 中进行培训。标准：按照陆军技术出版物 (ATP) 4-02.10 战区住院和美国陆军航空医疗后送重症监护飞行护理人员标准医疗操作指南 (SMOG)，使用 GO-NO-GO 标准，以正确的顺序正确维护中心线敷料，而不会对患者造成进一步伤害。
成人视频遥测
成人视频遥测 本传单介绍视频遥测，包括其好处、风险和任何替代方案，以及当您来圣乔治医院进行此程序时会发生什么。如果您有任何其他问题，请咨询负责您的医生或护士。 什么是视频遥测？ 遥测监控是一种观察大脑功能的测试。大脑通过一系列神经冲动工作，这些神经冲动会在大脑内产生电信号。这些信号（也称为脑电波）可以通过头皮记录下来。遥测监控类似于脑电图 (EEG) 测试，因为它会记录脑电波，但记录时间更长，有时需要长达五天才能获得所需的信息。测试期间将进行数字视频录制（即拍摄您的视频）。这使医生能够将您的脑电波与您当时的运动和/或行为进行比较。遥测监控是一种安全的记录大脑功能的方法，无需镇静剂或麻醉剂。这使它成为全面了解大脑功能的好方法。它可以记录一整晚的睡眠情况，记录癫痫发作或区分癫痫发作和其他类型的“发作”。它还可用于可能适合接受癫痫手术的患者。有风险吗？在特定情况下，您的顾问会建议您在测试期间减少抗癫痫药物的用量。这应该在诊所与您讨论过，但原因将是为了增加
t Thomas，C Robinson，J Schofield，B Sharda，J Toombs
根据国家糖尿病住院审计（NADIA，2017年）1，糖尿病患病率每天都在日益增加，在曼彻斯特皇家医院（MRI）中，糖尿病的患病率近30％。糖尿病患者由于与疾病相关的并发症而更可能需要手术干预措施，并且与患有糖尿病的患者相比，手术后并发症的风险更高。各种研究已经证明，手术和麻醉剂的生理压力会引起手术后高血糖症，如果无法适当治疗，可以导致糖尿病紧急情况，例如糖尿病性酮症酸中毒（DKA）或超摩尔高血糖状态（HHS）3,4.4。nibe and nod and node ndation ndery ndery by and to n nday by and and and and and。手术病房增加到三天。国家机密询问对患者和死亡的报告（NCEPOD）发表的一份报告发表了一份报告，该报告突出了与手术性糖尿病有关的几个问题，例如专家领域之间缺乏沟通，在手术期间的葡萄糖监测之间缺乏糖尿病监测，在手术期间缺乏糖尿病途径，无法优化疾病的糖尿病控制，并在疾病中缺乏糖尿病的疾病，并在疾病中缺乏糖尿病的疾病。
慢性和实验下颌肌肉疼痛对疼痛压力阈值和刺激反应曲线的影响
疼痛压力阈值（PPTS）和刺激反应（S-K）曲线在咬肌和11名慢性颌骨疼痛的女性患者的食指与11个匹配的对照组相比。通过肌肉内注射5％盐水和局部麻醉的肌肉肌肉肌肉肌肉中的实验性繁殖和性低粘性条件。疼痛患者的肌肉肌肉中发现的ppts明显低于对照组的tbose。S-R曲线的平均斜率对于疼痛患者的TBE肌肉肌肉（0.481±0.213）对照组的TBAN（0.274±0.201，p <，0256J。tbere在tbe食指的ppts或s-r曲线上没有统计学上的差异。对照受试者的咬合肌肉中的ppts不受5％盐水注射的显着影响；但是，与基线值相比，盐水注射值的TBE S-R曲线的斜率明显陡峭（21.7％ * 29.6％，p <.037）。将局部麻醉剂注射到对照受试者的咬合肌肉肌肉中显着增加了TBE PPT，S-R曲线的TBE斜率显着降低（-12.9％±34.6％，p <.0155）。目前的结果表明，PPT和S-R曲线是定量描述Cbronic和实验性下颌肌肉疼痛的有价值的工具。Jorofacial Pain 199s; 9：347-356，
EEG-微状态动力学.pdf
证据表明，意识流被解析为瞬态大脑状态，这些状态表现为全局神经元活动的离散时空模式。脑电图 (EEG) 微状态被认为是这些持续几分之一秒的瞬态稳定大脑状态的神经生理学关联。为了进一步了解 EEG 微状态动态与意识之间的联系，我们连续记录了 23 名外科患者从清醒状态到昏迷状态的高密度 EEG，这些患者由静脉麻醉剂丙泊酚的浓度逐步增加而引起。除了微状态动力学的常规参数外，我们还介绍了一种估计微状态序列复杂性的新方法。手术麻醉下的大脑活动显示典型微状态的序列复杂性降低，变得更稀疏且持续时间更长。然而，我们观察到，随着镇静深度的增加，微状态的时间动态和复杂性最初有所增加，导致出现明显的“U 形”，这可能与中等剂量异丙酚引起的反常兴奋有关。我们的研究结果支持以下观点：大脑在正常情况下处于亚稳态，在有序和混乱之间保持平衡，以便灵活地从一种状态切换到另一种状态。EEG 微状态的时间动态表明，这种稳定性和过渡性之间的关键平衡发生了变化，从而导致意识状态改变。
自发颅内低血压诊断和管理的多学科共识指南
抽象背景我们旨在创建一个多学科共识临床指南，以根据当前的证据和来自多学科专家组（SIG）的多学科诊断和共识，在脑脊液内部诊断，研究和管理自发性内部低血压（SIH）（SIH）中的最佳实践指南（SIH）。方法建立了一个由29名成员组成的SIG，具有神经病学，神经放射学，麻醉剂，神经外科手术和患者代表的成员。SIG共识同意该指南的范围和目的。SIG随后使用修改后的Delphi过程为一系列问题主题开发了指南声明。该过程得到了系统文献综述，对患者和医疗保健专业人员的调查以及SIH的几位国际专家的审查。结果SIH及其差异诊断应在任何出现直立衡量头痛的患者中考虑。一线成像应为对比度和整个脊柱的大脑MRI。一线治疗是非靶向硬膜外血斑（EBP），应尽早进行。我们根据脊柱MRI结果和对EBP的反应提供了进行骨髓学的标准，我们概述了治疗原则。还提供了保守管理的建议，头痛的症状治疗以及SIH并发症的管理。结论该多学科共识临床指南有可能提高医疗保健专业人员中对SIH的认识，在护理方面产生更大的一致性，提高诊断准确性，促进有效的研究和治疗，并减少归因于SIH的残疾。
丙泊酚介导的无意识状态会破坏感觉信号在皮质层级中的传递
在美国，每天有近 60,000 例手术使用全身麻醉（Brown、Lydic 和 Schiff，2010 年）。全身麻醉的一个关键组成部分是无意识，在此期间患者不知道自己所处的环境（Brown 等人，2010 年）。当无法实现这一目标时，就会出现术中意识（Ghoneim，2000 年）。虽然这种现象很少见（Sebel 等人，2004 年），但经历过这种现象的患者报告称，他们受到了严重的创伤（Kotsovolis 和 Komninos，2009 年）。大多数关于麻醉对大脑影响的研究都集中在生理状态变化上。然而，如果我们要了解麻醉如何导致无意识以及麻醉在术中意识中是如何失效的，我们需要了解麻醉对感觉输入处理的影响。我们打算使用最常用的麻醉剂之一异丙酚来做到这一点。丙泊酚是一种 γ-氨基丁酸激动剂（Hemmings 等人，2005 年，2019 年；Bai、Pennefather、MacDonald 和 Orser，1999 年）。尽管丙泊酚的分子作用机制已被充分理解（Sahinovic、Struys 和 Absalom，2018 年），但我们对其在功能网络层面的作用机制了解较少（Lewis 等人，2012 年，2013 年；Purdon 等人，2013 年；Brown、Purdon 和 Van Dort，2011 年）。丙泊酚诱导慢振荡总体增加