对活性物质或任何赋形剂过敏的患者。在先前显示过超敏反应的患者中(例如哮喘,荨麻疹,血管性水肿或鼻炎)。与先前的NSAID治疗有关的患有胃肠道出血或穿孔病史的患者也禁忌。布洛芬不应在具有复发性溃疡或胃肠道出血的活性或病史的患者中使用(两个或更多不同的溃疡或出血)。在涉及增加出血趋势的患者中。在严重心力衰竭(NYHA IV类)的患者中,肝衰竭和肾衰竭(请参阅第4.4节)。在怀孕的最后三个月中(请参阅第4.6节)。
在全球变暖的2°C下,预计每年有5,800(4,800至8,000)与儿童哮喘相关的ED访问,从暴露于橡木,桦木和草花粉,每年在4°C的温暖下增加到大约10,000(9,500至11,000)。不太严重的结果,例如访问儿童过敏性过敏的医疗机构(过敏性鼻炎)和针对儿童过敏药物的处方,每年在2°C的温暖下,可能会增加41,000(34,000至57,000)和121,000(101,000至167,000)。平均在2°C和4°C下,与花粉暴露有关的健康影响分别增加了17%和30%。有限的英语,BIPOC和未保险的儿童更有可能经历这些影响,尤其是橡木花粉的影响。
背景ODACTRA是一种房屋粉尘螨(皮肤po虫和皮肤photopopophagoides pteronyssinus)过敏原提取物,该提取物被配合在每日的舌下片剂中,用于治疗房屋粉尘螨(HDM) - 诱导的鼻炎症(过敏性鼻炎),具有或没有眼部炎症(无眼炎)。这些类型的过敏会导致打喷嚏,流鼻涕或鼻子和水性眼睛。odactra暴露于患者容纳尘螨过敏原,使免疫系统脱敏,以减少鼻子和眼睛过敏症状的频率和严重程度。这是全年服用的每日片剂,在将其放在舌下(1)之下后迅速溶解。调节状态FDA批准的指示:ODACTRA是一种过敏蛋白提取物,被指示为治疗房屋粉尘螨(HDM)诱导的过敏性鼻炎的免疫疗法,均具有或没有结合性炎,通过对体外测试的体外测试来证实,以确认对皮肤病剂或面部刺激性或面部粘膜或面饰粉状粘膜或皮层粘膜,家用尘螨过敏原提取物。odactra被批准用于12至65岁的人(1)。odactra对系统性过敏反应(包括过敏反应和喉咽肿胀)有一个盒装警告,这可能会危及生命。必须在医生的监督下在医疗保健环境中给予ODACTRA的初始剂量,并且必须至少监测30分钟,以观察威胁生命的全身或局部过敏反应的迹象和症状。如果患者耐受性剂量,则可以在家中服用随后的剂量。处方应为接受ODACTRA的患者开发自动注射肾上腺素,并提供有关如何识别严重过敏症的体征和症状的指示。
AR的诊断通常是基于与致病过敏原相关的症状史以及通过皮肤刺测试(SPT)或血清特异性IGE(SIGE)评估的毒害过敏原敏感的症状史进行的。4,5但是,SPT或SIGE检测到Aeroallergen的阳性发现可能并不总是与临床过敏性疾病相关。 6最近的一项研究发现,有42%的SPT结果患者没有与测试过敏原相关的过敏性症状。 7鼻挑衅测试(NPT)是用于确认负责AR症状的过敏原的标准方法。 但是,NPT并未在临床实践中常规使用,因为它们耗时并且需要患者合作,尤其是儿童可能无法提供的患者合作。 房屋尘螨(HDM)是南亚国家(包括泰国)的鼻炎患者,最常见的是表现出敏感性。 8当前的研究旨在根据HDM NPT结果确定HDM SPT平均WHEAL直径(MWD)和SIGE水平的临界值。4,5但是,SPT或SIGE检测到Aeroallergen的阳性发现可能并不总是与临床过敏性疾病相关。6最近的一项研究发现,有42%的SPT结果患者没有与测试过敏原相关的过敏性症状。7鼻挑衅测试(NPT)是用于确认负责AR症状的过敏原的标准方法。但是,NPT并未在临床实践中常规使用,因为它们耗时并且需要患者合作,尤其是儿童可能无法提供的患者合作。房屋尘螨(HDM)是南亚国家(包括泰国)的鼻炎患者,最常见的是表现出敏感性。8当前的研究旨在根据HDM NPT结果确定HDM SPT平均WHEAL直径(MWD)和SIGE水平的临界值。
背景ODACTRA是一种房屋粉尘螨(皮肤po虫和皮肤photopopophagoides pteronyssinus)过敏原提取物,该提取物被配合在每日的舌下片剂中,用于治疗房屋粉尘螨(HDM) - 诱导的鼻炎症(过敏性鼻炎),具有或没有眼部炎症(无眼炎)。这些类型的过敏会导致打喷嚏,流鼻涕或鼻子和水性眼睛。odactra暴露于患者容纳尘螨过敏原,使免疫系统脱敏,以减少鼻子和眼睛过敏症状的频率和严重程度。这是全年服用的每日片剂,在将其放在舌下(1)之下后迅速溶解。调节状态FDA批准的指示:ODACTRA是一种过敏蛋白提取物,被指示为治疗房屋粉尘螨(HDM)诱导的过敏性鼻炎的免疫疗法,均具有或没有结合性炎,通过对体外测试的体外测试来证实,以确认对皮肤病剂或面部刺激性或面部粘膜或面饰粉状粘膜或皮层粘膜,家用尘螨过敏原提取物。odactra被批准用于12至65岁的人(1)。odactra对系统性过敏反应(包括过敏反应和喉咽肿胀)有一个盒装警告,这可能会危及生命。必须在医生的监督下在医疗保健环境中给予ODACTRA的初始剂量,并且必须至少监测30分钟,以观察威胁生命的全身或局部过敏反应的迹象和症状。如果患者耐受性剂量,则可以在家中服用随后的剂量。处方应为接受ODACTRA的患者开发自动注射肾上腺素,并提供有关如何识别严重过敏症的体征和症状的指示。
过敏性鼻连接性炎过敏性鼻结膜炎(AR)是一种鼻子和眼睛的过敏性疾病,具有症状,可以通过过敏原避免措施和药物治疗来控制。过敏性鼻炎的常规药物疗法包括口服或鼻内抗组胺药,鼻内皮质类固醇和白细胞抑制剂。(6,7)鼻内皮质类固醇被认为是最有效的常规药物疗法。(7)但是,许多患者继续出现持续的症状和生活质量受损。过敏原免疫疗法代表了针对潜在病理生理学的唯一目前可用的治疗方法,并且可能具有改善疾病的作用。可以使用皮下(SCIT)或舌下(SLIT)路由。(6,7)
过敏原免疫疗法是过敏症患者用于多种常见过敏疾病的有效治疗方法。目前,它是唯一针对过敏性疾病的疾病改良干预措施。这是我们专业的主要权限的唯一患者治疗方法之一,并且从历史上看,它的特色是其身份。许多患有过敏性鼻炎或哮喘的患者没有足够的缓解过敏原避免策略和适当的药物治疗。过敏原免疫疗法可以为这些患者提供有效的替代或辅助治疗。免疫疗法已被证明在许多随机对照试验和系统评价中有效。尽管有一个合理的证据基础,但在加拿大,免疫疗法通常不足或不正确。免疫疗法也被确定为加拿大临床免疫学和过敏培训计划中的教育差距。借助本期免疫疗法手册,我们希望为临床免疫学和过敏的研究员提供免疫疗法的坚实基础,他们可以将其纳入未来的临床实践中。手册专门针对过敏原免疫疗法治疗过敏性鼻炎/结膜炎,过敏性哮喘和刺痛昆虫的超敏反应。它没有针对治疗食物过敏的免疫疗法。在本手册中,我们试图在免疫疗法的许多重要领域提供实用信息:其适应症,过敏原标准化,混合过敏原,免疫疗法的方法和相关的安全问题。我们还包括练习病例,并提出了有关免疫疗法的处方和解释。我们认识到,并非所有的过敏者都会规定相同的规定。目的是在开始独立实践时为学员提供他们可以基于的技能。我们希望您在完成本手册后会更好地理解和安全地开出过敏原免疫疗法。我们期待在临床过敏实践的这一关键领域与您合作!Harold Kim,医学博士,FRCPC Godfrey Lam,医学博士,FRCPC Susan Waserman,MD,FRCPC
SQ树舌下免疫疗法(SLIT) - 标签目前正在临床发育中,用于治疗树木花粉引起的过敏性鼻炎(AR)和/或结膜炎,这是一种高度普遍的呼吸系统疾病。在全球范围内,据估计,超过1000万儿童的呼吸道过敏。花粉过敏是过敏性鼻孔性炎的主要原因,而桦木花粉是最常见的季节性过敏之一。AR会损害受影响者的生活质量,睡眠和工作/学校表现。避免过敏原避免代表过敏性疾病的最佳管理,但通常不可行,并且使用抗过敏药物治疗的症状治疗可能只能部分有效。SQ Slit平板电脑将提供长期治疗选项,目前几乎没有选择。
在一份报告中,强调了免疫疗法的有用性,建议其在选定的患者(合作社)中应用,并且对临床相关的过敏原具有特定的IgE抗体。ITE指示基于皮肤测试(图1),应用于确定特定的IgE抗体反应。在体外测试(如果正确解释且执行良好,)也可以使用。患者的选择非常重要,对哮喘患者的风险效益较低,而对患有过敏性鼻炎的患者对这种类型的治疗反应更好。至于哮喘患者,患有更严重和更严重的玛孔塞病的患者最有可能发展出严重的全身反应。在这种情况下,相对风险和益处应非常谨慎地考虑,因为在有症状的患者中比受控患者更常见。
过敏原特异性免疫疗法涉及给予过敏原提取物。初始诱导或积聚阶段逐渐增加过敏原剂量;接下来是最高剂量的多年维护注射。过敏原特异性免疫疗法已用于治疗各种疾病,包括昆虫过敏,过敏性鼻炎和哮喘。皮下注射过敏原特异性免疫疗法(SCIT)是标准方法。然而,由于多次注射的不便,尤其是在儿童中,已经研究了替代性分娩途径,舌下免疫疗法(SLIT)过敏原提取片是最突出的治疗方法,是治疗多种过敏性疾病的更方便的递送途径。缝隙靶标吸收到舌下和颊粘膜。用于缝隙的过敏原制剂在舌头下保持一到几分钟,然后吞下或吐出。