本文件是美国医学物理学家协会放射治疗委员会工作组的报告,取代了 AAPM 报告 13(AAPM,1984 年)的建议。本报告的目的有两个。首先,自 AAPM 报告 13(AAPM,1984 年)以来十年来放射肿瘤学的进步需要一份关于质量保证 (QA) 的新文件。其次,质量保证原则和持续质量改进的发展需要一份在此背景下制定的报告。标题“放射肿瘤学的全面质量保证”可能需要澄清。虽然报告强调了 QA 的物理方面,并没有试图讨论本质上是医学的问题(例如,治疗决定、剂量处方),但它绝不会忽视物理和医学问题交织在一起的问题,这些问题往往以复杂的方式交织在一起。放射肿瘤学中 QA 的综合性质使得不可能将 QA 视为仅限于例如检查机器输出或校准近距离放射治疗源。QA 活动涵盖范围非常广泛,医学物理学家在这方面的工作延伸到许多领域,其中放射肿瘤学家、放射治疗师的行动,
简介。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。23 剂量测定。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。23 几何。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。25 电子束设备。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。26 Co-60 远程治疗设备。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。27 治疗配件。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。27 个模拟器。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。27 紧急关闭。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。27 表二。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。29
本报告旨在提供基本信息并陈述在传统临床环境中实施多叶准直器 (MLC) 使用所需的基本概念。所有主要治疗加速器制造商均提供 MLC。使用 MLC 取代传统场成形技术本身并不能改善恶性肿瘤的局部控制。在传统放射肿瘤学中使用 MLC 的理由是提高治疗效率。因此,本报告旨在协助医学物理学家、剂量师和放射肿瘤学家获取、测试、调试、日常使用和质量保证 (QA) MLC,以提高治疗设施的利用效率。本报告的目的并非描述 MLC 在适形治疗或动态治疗中的高级应用研究。放射治疗效果的主要限制因素是特定放射治疗技术固有的健康组织受照射会产生不良并发症。许多器官对辐射损伤相对敏感(脊髓、唾液腺、肺和眼睛是常见的例子),在放射治疗计划期间必须给予特别考虑。一般而言,治疗计划人员试图优化给定治疗策略可实现的剂量分布,以将肿瘤杀伤剂量的辐射输送到目标体积,同时最大限度地减少健康组织吸收的辐射量。治疗机的准直器钳口产生矩形光束。1973 年)。需要对光束进行明确的场整形,以减少受辐射的健康组织量,并使用多束光束来降低目标体积外组织吸收的剂量。传统治疗策略使用有限数量的整形光束,并将光束的方向限制在共面场。传统治疗机通过内置在机器中的一组致密金属准直器(此处将使用术语“钳口”)来整形 x 射线场。这些准直器由治疗师使用治疗室中的手动控制器定位,通常在治疗期间保持静止。传统光束整形是通过使用这些准直器钳口和连接到准直器钳口之外的加速器的二次定制光束块的组合来实现的。传统的阻滞块由一组具有各种形状和尺寸的铅块组成,这些铅块在每次治疗时手工放置,或者由为特定患者应用的特定场单独制作的 cerrobend 块组成(Powers 等人。光束穿过这些铅合金屏蔽,这些屏蔽阻挡了目标体积之外的矩形辐射场部分。光束阻滞块是根据患者的治疗计划,使用射线平面胶片或 CT 扫描数据制作的。单个患者在治疗期间可能使用多达 10 个辐射场,每个辐射场都有不同的形状,需要独特的光束阻滞。
本文件是美国医学物理学家协会放射治疗委员会工作组的报告,取代了 AAPM 报告 13(AAPM,1984)的建议。该报告的目的有两个。首先,自 AAPM 报告 13(AAPM,1984)以来的十年中放射肿瘤学的进步需要一份新的质量保证 (QA) 文件。其次,质量保证和持续质量改进原则的发展需要一份在此背景下制定的报告。标题“放射肿瘤学综合质量保证”可能需要澄清。虽然该报告强调 QA 的物理方面,并且不试图讨论本质上是医学的问题(例如,治疗的决定、剂量的处方),但它绝不会忽视物理和医学问题常常以复杂的方式交织在一起的问题。放射肿瘤学质量保证的综合性质使得我们不可能将质量保证仅仅局限于检查机器输出或校准近距离放射治疗源。质量保证活动涵盖范围非常广泛,医学物理学家在这方面的工作延伸到许多领域,其中包括放射肿瘤学家、放射治疗师、
本文件是美国医学物理学家协会放射治疗委员会工作组的报告,取代了 AAPM 报告 13(AAPM,1984)的建议。该报告的目的有两个。首先,自 AAPM 报告 13(AAPM,1984)以来的十年中放射肿瘤学的进步需要一份新的质量保证 (QA) 文件。其次,质量保证和持续质量改进原则的发展需要一份在此背景下制定的报告。标题“放射肿瘤学综合质量保证”可能需要澄清。虽然该报告强调 QA 的物理方面,并且不试图讨论本质上是医学的问题(例如,治疗的决定、剂量的处方),但它绝不会忽视物理和医学问题常常以复杂的方式交织在一起的问题。放射肿瘤学质量保证的综合性质使得我们不可能将质量保证仅仅局限于检查机器输出或校准近距离放射治疗源。质量保证活动涵盖范围非常广泛,医学物理学家在这方面的工作延伸到许多领域,其中包括放射肿瘤学家、放射治疗师、
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考虑到所有情况下,从业人员必须做出有关任何特定程序或行动方案的适当判断。因此,与本文档中的指导不同的方法独自站立,并不一定意味着该方法低于护理标准。相反,认真的从业人员可以负责任地采取与本文档中规定的行动方案,而在从业人员的合理判断中,这种行动方案由患者状况,可用资源的局限性或本文档出版后知识或技术的局限性等变量表示。但是,采用与本文档指南大不相同的方法的从业者可以考虑在患者记录信息中记录足以解释所采用的方法。
本文介绍了 AAPM 的 TG-51 协议的附录,用于确定兆伏级光子束对水的吸收剂量。本附录延续了 TG-51 中规定的程序,但提供了基于蒙特卡罗模拟的光子束的新 k Q 数据,并提出了提高协议实施准确性和一致性的建议。介绍了确定参考点对水的吸收剂量的不确定度预算的组成部分,并讨论了每个组成部分的大小。最后,讨论了 ND,w 系数的实验测定一致性。假设用户已经熟悉 TG-51,预计本附录的实施将很简单。本报告引入的更改通常很小,但新建议可能会导致个别用户的程序更改。预计医学物理学家实施本附录的努力不会很大,可以作为年度直线加速器校准的一部分来完成。 © 2014 美国医学物理学家协会。[http://dx.doi.org/10.1118/1.4866223]
摘要:从历史上看,我们的医疗保健系统一直基于收费服务模型,该模型导致了高成本和分散的护理。Medicare&Medicaid服务中心正在朝着临时医疗保健提供者迈进,以提供成本效益,协调,基于价值的护理,以控制成本并确保所有患者获得高质量的护理。2015年,《医疗保险访问与儿童的健康保险计划》重新授权法案废除了可持续增长率和费用提供的服务模型,用2轨系统代替了他们:基于绩效的激励支付系统和高级替代支付模型(AAPM)。2016年,美国泌尿妇女学会支付改革委员会受到了批准,并负责开发骨盆底疾病的AAPMS。本文的目的是描述AAPM框架的压力尿失禁框架,所选数据和相关的数据计划以及在AAPM开发过程中考虑并遇到的一些挑战。
市售的拟人模型在诊断能量范围内可能与患者不等效。美国国家标准协会 (ANSI) 28 和设备和放射健康中心 (CDRH) 13,14,15 开发了丙烯酸和铝制模型。AAPM 对改进的 ANSI 模型和 CDRH 模型进行了比较测试。此比较测试的结果如表 3 所示。应当注意的是,CDRH 模型的患者等效性已在临床上得到证实。可用于比较目的的 CDRH 模型的全国皮肤入口暴露数据已在表 1 中给出。可用于诊断投影的改进的 ANSI 和 CDRH 模型的描述如下: