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糖尿病的胎儿心脏功能和发育...
摘要：妊娠糖尿病（DG）代表了孕产妇和胎儿健康的重大挑战。母体高血糖（DG的特征）会引发一系列并发症，包括胎儿发育和心脏功能障碍的变化。胎儿心脏功能障碍反过来可能会增加成年后围产期发病率和心血管疾病发育的风险。了解DG影响胎儿心脏功能和心血管发育的机制对于开发有效的管理策略至关重要。目的：本系统文献综述的目的是识别并综合有关妊娠糖尿病，胎儿心脏功能和心血管发展之间关系的可用科学证据，目的是为临床实践和未来研究提供补贴。方法论：根据PRISM声明的建议进行了系统的文献综述，目的是确定研究妊娠糖尿病与胎儿心脏功能之间关系的研究。使用了以下描述符：“妊娠糖尿病”，“胎儿心脏功能”，“胎儿发育”，“胎儿超声心动图”和“胎儿并发症”。搜索仅限于过去10年中发表的文章。纳入标准是：以葡萄牙或英语发表的原始研究，评估了诊断为妊娠糖尿病的孕妇的胎儿心脏功能。排除标准是：系统的修订，荟萃分析，案例研究以及未评估胎儿心脏功能的研究。结果：审查结果表明，妊娠糖尿病与胎儿心脏功能障碍的风险增加有关，其特征是胎儿心脏结构和功能的变化，例如左心室肥大，心房扩张和心输出量的变化。此外，DG可能导致胎儿血管发育的变化，并增加宫内生长限制和围产期并发症的风险。结论：妊娠糖尿病对胎儿心脏功能和心血管发育有重大影响。慢性产妇高血糖会引发一系列代谢和血液动力学变化，从而损害胎儿心脏的正常发育。早期DG诊断和对母体血糖水平的严格控制对于最大程度地降低胎儿的风险至关重要。但是，需要进一步的研究来阐明涉及的病理生理机制并制定新的预防和治疗策略。
心力衰竭，姑息治疗和护理
摘要目的：了解当前的科学文献在心力衰竭和护理工作的背景下揭示了有关医院护理中的应用或专门从事姑息治疗的情况。方法论：根据Whittemore和Knafl的定义进行综合文献综述，并根据劳伦斯·巴丁（Laurence Bardin）的定性研究理论进行了内容分析，使用虚拟健康图书馆门户，选择了过去05年中与研究建议和背景有关的19篇文章。结果：物质探索步骤中出现了四个中心类别，这些中心类别在治疗结果时被歧视，例如“姑息治疗与心力衰竭治疗之间的关系”； “心力衰竭中姑息治疗需求的识别”； “在心力衰竭的背景下整合姑息治疗”和“姑息治疗中心力衰竭的护理表现”。研究的结论：仅发现了两项对心力衰竭护理表现的研究，这突出了研究护士和护理团队在心力衰竭中的姑息治疗方面的绩效的稀缺性。文献与当前的实施挑战相比，在心力衰竭的背景下及时发作姑息治疗的重要性，指出临床工具是克服医院实践中发现的障碍并专门研究全球姑息治疗的临床工具。Palavras-Chave：InsuficiênciaCardíaca; Cuidadosprimáriosde Enfermagem; Enfermagem心血管； Cuidados Paliativos。摘要目的：了解当前的科学文献在心力衰竭的背景下揭示了有关姑息治疗的原因，以及在医院护理范围内应用或专门从事姑息治疗的护理工作。方法论：根据Whittemore和Knafl的定义进行综合文献综述，并根据Laurence Bardin的定性研究理论进行了内容分析，使用虚拟健康图书馆门户，选择了过去05年中与研究建议和背景有关的19篇文章。结果：在材料探索阶段出现了四个中心类别，这些阶段被分解为“姑息治疗与心力衰竭治疗之间的关系”的结果。 “心力衰竭中姑息治疗需求的识别”； “在心力衰竭的背景下整合姑息治疗”和“护理对姑息治疗中心力衰竭的作用”。研究的结论：只有两项研究指的是护理在心力衰竭中的作用，这突出了研究的稀缺性，这些研究涉及护士和护理人员在姑息治疗中的作用。文献解决了在心力衰竭的背景下及时开始姑息治疗的重要性，而不是目前的实施挑战，指出临床工具有助于克服在医院实践中遇到的障碍，并专门从事姑息治疗。关键字：心力衰竭；主要护理；护理心血管；整合姑息治疗。 div>摘要目的：了解当前有关姑息治疗的科学文献在医院或专业护理领域的心力衰竭和护理工作的背景下揭示了什么
Microsoft Word - 23-104ANG 飞机武器系统机械师（ACA 主管）
1. 初始服役期为 3 年。根据 ANGI 36-101，后续服役期可能为 1 至 6 年。2. 领取联邦军队退休金或留职工资的非 AGR 人员不符合资格。3. 在被安排参加 AGR 服役之前，必须满足 DAFI 36-2905 的身体要求。4. 不适合参加职业 AGR 服役的成员可能会被考虑参加偶尔服役。5. 军衔不得超过单位人员配备文件上的最高授权等级。6. 必须满足 ANGI 36-101 的所有 AGR 要求和 AFECD/AFOCD 的 AFSC 要求。7. 根据 ANGI 36-101 第 5.10 段，申请人应能够在强制退伍日期 (MSD) 之前完成 20 年的联邦现役服务。被选中参加 AGR 巡演但未能在强制退役前达到 20 年联邦现役服务年限的个人必须填写 ANGI36-101 附件 3 中的理解声明，并在开始 AGR 巡演之前获得 TAG 豁免批准。8. 根据 ANGI 36-101 第 6.6.1 段，成员应在最初指派的职位上任职至少 24 个月。当符合单位、州或空军国民警卫队的最佳利益时，TAG 可以免除此要求。9. 雇用 E-8/9 或 O4+ 取决于受控等级的可用性。10. 根据 ANGI 36-101 第 5.7 段，个人不得因故离开现役或之前的预备役 AGR 巡演。
卷II：ACA管理实体系统安全和隐私计划
本卷II卷取代了Mars-Ev。2.0文档套件的II卷，第III卷和第四卷，日期为2015年11月。此Mars-Ev。2.2是一个临时发布，反映了国家，卫生与公共服务部（HHS）（HHS）（HHS）和CMS级别的安全性和隐私政策和标准指南的最新消息，包括CMS可接受的风险保障（ARS）v。3.1，2017年11月21日，2017年11月21日。在继续为ACA环境保留自定义时，此临时版本使安全性和隐私控制参数保持一致，以与CMS ARSv。3.1一致。它集成了针对个人身份信息（PII）和云服务提供商环境的特定实施规范，并提高了评估安全性和隐私控制实现有效性的灵活性。
肠道健康与自闭症之间的联系，探索
抽象目标：在科学文献中获取有关腹腔营养不良和疾病的信息，以阐明这种变化是所讨论的病理的原因或后果，以及疾病控制和治疗的措施。方法论：此审查是根据Prism（用于系统评价和元数据的首选报告项目）进行的。纳入标准预设了分析肠道菌群与腹腔疾病之间关系的作品，该作品于2015年至2023年在书目基础PubMed，Scielo和Virtual Health Library上发表。结果：根据包含和排除标准删除摘要后，获得了16条合格的文章，以包含在本综述中。结论：肠道菌群是维持免疫状态和理解乳糜泻的重要因素。在患有疾病的患者中，观察到肠道菌群组成的变化。需要指导研究来观察所解决的受试者之间的关系。关键字：自动免疫；营养不良；乳糜泻；胃肠道微生物组；胃肠道。抽象目标：在科学文献中获取有关营养不良和腹腔疾病的信息，以阐明这种改变是所讨论的病理学的原因或结果，也是控制和治疗疾病的措施。方法论：此审查是根据Prism（系统评价和荟萃分析的首选报告项目）指南进行的。Sunda的挽歌是Revisión。纳入标准包括分析肠道菌群与腹腔疾病之间关系的作品，于2015年至2023年在书目数据库PubMed，Scielo和Biblioteca Virtual EmSaúde上发表。结果：根据包含和排除标准删除摘要后，获得了16篇文章，有资格在本综述中包含。结论：肠道菌群是维持免疫状态和理解腹腔疾病的重要因素。在患有该疾病的患者中，观察到肠道菌群组成的变化。有必要进行研究，以观察所涵盖的主题之间的关系。关键字：自动免疫；营养不良；乳糜泻；胃肠道微生物组；胃肠道。恢复objetivos：obtenerinformaciónen liraturacientíficasobre la disbiosis y la la enfermedadcelíaca，con el fin dilucidar si diDicha aLteraCi oferationalaCion es causa e cousa o concosecuencia o consecuencia delapatologíaEncuestiogionen encuestión，Asud como como como medas parara ydiid yidiid。metodología：estarevisiónseeareizódeAcuerdocon las pautas prisma（Elementos de Indlectes peresiDos para revisionessistemáticasymetanálisis）。Los criterios de inclusión incluyeron trabajos que analizan la relación entre la microbiota intestinal y la enfermedad celíaca, publicados entre 2015 y 2023 en las bases de datos bibliográficas PUBMed, Scielo y Biblioteca Virtual em Saúde.结果：DespuésDeemiLinar losresúmenessegúnLoscriterios deincypusiónydextusión，se obtuvieron 16artículos。en pacientes con la enfermedad se observan cambios en la lacomposicióndela microbiota肠道。结论：肠道菌群是维持免疫状态和理解乳糜泻的重要因素。 div>有必要进行研究以观察所讨论的主题之间的关系。 div>关键字：自动免疫；营养不良；乳糜泻；胃肠道微生物瘤；胃肠道。 div>
国会共和党人削减医疗补助计划和 ACA 的计划将对缅因州造成毁灭性后果
国会共和党人尚未公布预算，但迄今为止提出和报道的计划对美国家庭来说已是五级警报——尤其是在医疗费用方面。在过去十年中，几乎每一份共和党预算或财政计划都包括废除《平价医疗法案》（ACA）和大幅削减医疗补助，据报道，众议院共和党人在制定预算时大量借鉴了一项同时包括这两项内容的计划。最近几周，他们重申，医疗补助（包括 ACA 将覆盖范围扩大到低收入成年人）和帮助人们负担得起保险的 ACA 税收抵免都面临被削减的风险。显而易见的是：极端的“让美国再次伟大”共和党人正试图让亚利桑那州家庭的医疗保健更加昂贵，同时推动为亿万富翁提供更多税收减免。如果共和党成功废除《平价医疗法案》并取消医疗补助计划：亚利桑那州的家庭将面临更高的医疗费用。
国会共和党人削减医疗补助和 ACA 的计划将产生毁灭性的影响
国会共和党人尚未公布预算，但迄今为止提出和报道的计划对美国家庭来说已是五级警报——尤其是在医疗费用方面。在过去十年中，几乎每一份共和党预算或财政计划都包括废除《平价医疗法案》（ACA）和大幅削减医疗补助，据报道，众议院共和党人制定的预算在很大程度上借鉴了一项同时包括这两项内容的计划。最近几周，他们重申，医疗补助（包括 ACA 将覆盖范围扩大到低收入成年人）和帮助人们负担得起保险的 ACA 税收抵免都面临被削减的风险。显而易见的是：极端的 MAGA 共和党人正试图让阿拉斯加家庭的医疗保健更加昂贵，同时推动为亿万富翁提供更多税收减免。如果共和党成功废除《平价医疗法案》并取消医疗补助计划：阿拉斯加家庭的医疗费用将更高。
心脏手术中慢性术后术后疼痛
摘要简介：心脏手术的并发症是慢性术后术后疼痛，这是一个重大的临床问题。慢性结构切开术疼痛的发生率约为患者的20％至50％（Lauridsen等，2013），其中3％至5％患有严重的残疾疼痛（Kalso; Mennander; Mennander; Nilsson，2001）。本研究的目的是研究心脏手术后术后患者慢性疼痛的发生率以及与之相关的危险因素。方法：这是一项观察性病例对照分析研究，该研究是通过2014年至2022年进行胸骨切开术的患者的病历进行的，他们在外科门诊诊所进行了咨询。所有人都接受了至少6个月的胸骨切开术。通过比较EpiInfo®软件的潜在预测指标并分析了对DCPE的存在（n = 230）或不存在（n- = 579）的评估。结果：评估了809名患者。其中230（28.43％）具有DCPE。组之间的年龄没有显着差异（p = 0.98）。女性和男性类型之间的DCPE发生率没有差异（p = 0.20）。将以下变量研究为发展慢性疼痛的风险因素，但在统计学上并不重要：NYHA分类，Euroscore II，劳动力状况，术后并发症，周围动脉疾病，合并症，性脂肪异常，糖尿病，糖尿病，糖尿病，高血压，肥胖，肥胖，肥胖，疾病及其疾病的疾病及其疾病，疾病且疾病疾病疾病且疾病疾病疾病且疾病疾病疾病，疾病且疾病且疾病均匀疾病且疾病。结果：809名患者得到了评估。但是，DCPE与术前抑郁症之间存在关联，作为危险因素[P = 0.009;或= 1.68（1.14-2.49 CI 95％）]和慢性肾脏疾病作为保护因子[P = 0.01;或0.6（0.4-0.9 CI 95％）]。评估CKD患者时，与糖尿病有关联[p = 0.009;或1.56（1.11-2.17 CI 95％）]。DCPE的发病率在文献中的建立范围内。DRC可能是通过与糖尿病相关的保护因素，因为知道该群体的灵敏度较小。结论：大约三分之一的患者患有DCPE，术前抑郁症是危险因素，刚果也是保护因素。关键字：慢性末期切开术，心脏手术，危险因素。摘要简介：心脏手术的并发症是慢性术后术后疼痛，这是一个重大的临床问题。慢性结构切开术疼痛的发生率约为患者的20％至50％（Lauridsen等，2013），其中3％至5％患有7种禁用疼痛（Kalso; Mennander; Mennander; Nilsson，2001）。这项研究的目的是研究胸骨手术后患者的慢性疼痛发生率及其相关的危险因素。方法：这是一项分析性观察病例对照研究，在2014年至2022年之间进行了胸骨切开术的患者的病历，并在外科门诊门诊诊所中看到。所有人至少在6个月前都进行了胸骨切开术。通过比较DCPE的潜在预测指标来评估DCPE的存在（n = 230）或不存在（n- = 579），并使用Epinfo®软件进行了分析。其中230（28.43％）具有DCPE。两组之间的年龄没有显着差异（p = 0.98）。女性和男性之间的DCPE发生率没有差异（p = 0.20）。将以下变量研究为发展慢性疼痛的风险因素，但在统计学上并不重要：NYHA分类，Euroscore II，就业状况，手术后并发症，外周动脉疾病，合并症，发育不良，糖尿病，糖尿病，糖尿病，糖尿病，肥胖性，肥胖症，肥胖症，疾病和疾病的疾病疾病，疾病疾病，炎症性疾病，疾病，疾病疾病，疾病疾病，疾病疾病，炎症性的疾病，疾病和疾病。然而，DCPE与术前抑郁症之间存在关联[p = 0.009; OR = 1.68（1.14-2.49 95％CI）]和慢性肾脏疾病作为保护因子[P = 0.01;或
