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CPT 助理指南：猴痘；2022 年 7 月
为应对猴痘引起的公共卫生问题的紧急性质，现行程序术语 (CPT ® ) 编辑小组 (以下简称“小组”) 批准了三个针对猴痘的新代码。小组批准了一个代码 (87593) 用于报告正痘病毒的实验室诊断检测，并批准了两个新的疫苗产品代码 (90611、90622)，分别用于天花和猴痘联合疫苗 (JYNNEOS) 和传统天花疫苗 (ACAM2000)。AMA 已加快将这些新代码发布到 AMA 网站 https://www.ama-assn.org/practice-management/cpt/orthopoxvirus-and-monkeypox-coding-guidance 。这些代码立即生效，可用于报告正痘病毒的实验室检测和使用这些疫苗产品的疫苗接种。请注意，这些代码未出现在 CPT 2022 代码集中；但是，它们将分别包含在病理学和实验室部分的微生物学子部分和医学部分的疫苗、类毒素子部分中的 CPT 2023 代码集中。
**在开始使用 tecovirimat 之前获得知情同意**
1.0 介绍和背景 感染人类的痘病毒科正痘病毒 (OPXV) 包括天花病毒、痘苗病毒（天花疫苗 ACAM2000 和天花/猴痘疫苗 Jynneos 中的病毒）、猴痘病毒 (MPXV)、牛痘病毒、阿赫梅塔病毒和北方痘病毒（以前称为阿拉斯加痘病毒）。天花的病因天花病毒是唯一一种专门影响人类的病毒，而其他病毒则是人畜共患感染，也可以在人与人之间传播。痘病毒感染可能局限于皮肤或播散。感染的最初部位可能是皮肤、粘膜表面或呼吸道。正痘病毒，例如猴痘（以前称为猴痘），也可引起严重的临床疾病，包括但不限于脑炎、严重炎症反应综合征、呼吸衰竭、头部疼痛和颈部淋巴结肿大（伴或不伴有呼吸道和/或吞咽障碍）、皮疹期大面积皮肤破损和/或其他脓毒症综合征。
JYNNEOS™ Mpox 疫苗现可通过 VFC 获得
目前，尚无关于同时接种 JYNNEOS™ 疫苗和其他疫苗的数据。由于 JYNNEOS™ 不可复制，因此通常可以不考虑其他疫苗的接种时间而进行接种。这包括尽可能在不同的解剖部位同时接种 JYNNEOS™ 和其他疫苗（包括流感疫苗），以简化潜在局部反应的识别。考虑同时接种 MenACWY 或其他推荐疫苗和 JYNNEOS™。无论先接种哪种疫苗，接种任何 COVID-19 疫苗（即 Moderna、Novavax 或 Pfizer-BioNTech）和 JYNNEOS™ 疫苗之间没有最低间隔要求。建议接种两种疫苗的人（尤其是青少年或年轻成年男性）可能考虑在接种疫苗之间等待 4 周。此等待期是由于接种 ACAM2000 正痘病毒疫苗和 COVID-19 疫苗后观察到的心肌炎和心包炎风险，以及接种 JYNNEOS™ 疫苗后假设的心肌炎和心包炎风险。但是，如果患者因 COVID-19 疾病而面临 mpox 或严重疾病的风险增加，则不应延迟接种 JYNNEOS™ 和 COVID-19 疫苗。多次注射的最佳做法包括：
注射：药物C政策-Medi -Cal注射：代码列表（注入CD列表）
药物CPT® /HCPCS代码ACAM2000 - 冻干，0.3 ml剂量，用于经皮，用于经皮90622乙酰氨基酚（B Braun）–10 mg J0136乙酰氨基酚（乙酰氨酸）（fresenius kabi）（fresenius kabi）–10 mg j0134 acetaminophen（tonivor j0134 actaminophen）（未介绍3 Hikmaut toniver tonive toive tonik – kikmamaimentaly – kikmamaimanty – yikmama） MG J0137乙酰氨基酚 - 10毫克和布洛芬 - 3毫克J0138乙酰半胱氨酸 - 100 mg J0132 Acyclovir - 5 mg J0133×J0133×Adalimumab - 1 mg J0139 ×adalimumimab-aaty，生物仿制药 - 1 mg Q5141 ›› ›抓 adalimumab-adbm，生物仿真–1 mg Q5143 ›››› adalimumab-afzb（brilada），生物仿制药，生物仿制药 - 1毫克Q5145 ‹‹Adalimumab-ryvk biosimilar – 1 mg Q5142›› Adamts13, recombinant-krhn – 10 iu J7171 Adenosine – 1 mg J0153 Ado-Trastuzumab Emtansine – 1 mg J9354 Adrenalin Epinephrine Injection – 0.1 mg J0171 Aducanumab-avwa – 2 MG J0172 Afamelonotide植入物 - 1 mg J7352 agalsidase beta - 1.0 mg J0180 Aldesleukin - 每次使用小瓶J9015 alemtuzumab - 1 mg J0202 Alfa（Lumizyme） - 10 mg J0221杂醇钠 - 1 mg J0206α1蛋白酶抑制剂（人） - 10 mg J0257 alpha 1蛋白酶抑制剂（人），没有另外指定 - 10 mg j0256 Alteplase，重新组合J0256 AMG J297 AMF J297 AMIFSINTIN
NCCN：癌症和 COVID-19 疫苗接种 8.0 版
美国国家综合癌症网络® (NCCN®) COVID-19 疫苗接种咨询委员会的建议* ▪ 与 7.0 版相比的更新包括： ▪ 删除用于预防或治疗 COVID-19 的单克隆抗体 ▪ 更新图 1 和相关文本 ▪ 认识到疫苗供应（在感染风险的情况下）不再有限，并且删除了优先在普通人群中使用部分 ▪ 根据 FDA 批准的适应症或紧急使用授权 (EUA)，委员会支持为所有符合条件的人接种疫苗，包括正在接受治疗的癌症患者和 6 个月及以上的癌症幸存者。 ▪ 按照标准疫苗接种建议，委员会支持为癌症患者的家庭接触者和其他密切接触者接种疫苗（见第 9-10 页）。 ▪ 委员会倾向于在主要系列和加强剂中使用 mRNA 疫苗。 ▪ mRNA 疫苗是唯一适用于 6 个月至 11 岁人群的疫苗。 mRNA-1273 (Moderna) 疫苗是免疫抑制儿科患者首选的初级系列疫苗。▪ 目前（截至 2023 年 2 月 27 日），可用 EUA 下的额外剂量和加强剂建议因不同年龄组的疫苗而异（见图 1）。▪ 大多数癌症患者都应尽快接种 COVID-19 初级疫苗系列（包括获批的加强剂），无论其接受何种癌症治疗，但表 1 中需要考虑的例外情况除外。癌症患者的疫苗接种延迟还应包括 CDC 向普通公众推荐的疫苗接种延迟（例如最近接触过 COVID-19）。▪ 可以不考虑其他疫苗的接种时间接种 COVID-19 疫苗（接种正痘病毒疫苗 [例如 Jynneos 或 ACAM2000 疫苗] 的人除外）。每次注射都在不同的注射部位进行。 ▪ 如果患者在接受造血干细胞移植 (HCT) 或 CAR-T 细胞疗法之前接种过疫苗，建议在接受此类疗法 3 个月后重新接种疫苗（3 剂基础系列和加强剂）。 ▪ 接种单克隆抗体后无需推迟接种 COVID-19 疫苗。