先天性心脏病(CHD)的成年患者人数正在稳步增加,如今超过了CHD儿童的数量。这是由于在过去的四十年中获得的治疗可能性的重大进展。因此,这种老龄化的人口可在CHD并发症中生存,并暴露于传统的动脉粥样硬化疾病的心血管危险因素,例如高血压,胆固醇水平升高,长期暴露于吸烟,超重和肥胖以及久坐的生活方式。因此,重要的是要更加重视所有这些危险因素。预防策略是核心,并且早期鼓励体育锻炼是这种方法的一部分。最少的体育锻炼在身体和精神上都具有有益的效果。通过此概述,我们主要想强调预防措施的重要性。我们要强调,所有个人都应获得练习前录音,该术语遵守谁/nice,该建议应构成基准。此外,我们打算表明,可以在冠心病患者中安全地进行体育锻炼,并且在许多情况下,娱乐性和竞争性运动是可行的。
•对于受ACHD影响的所有个人和家庭,都可以按照公认的NHSE CHD标准在整个一生中平等地获得高质量的专家ACHD护理。•对于本地提供的尽可能多的护理,只要可以通过既定的最佳实践指南通过无缝网络模型来实现相同的护理标准。•通过针对已发表的标准,通过协作研究和临床审核来促进所有患者途径的护理质量和患者/家庭经验的改善。•所有网络合作伙伴之间的有效沟通,以促进共享学习和解决服务的各个方面的解决问题,包括临床治理和患者安全。•通过简化的,具有成本效益的护理以及减少重复的最佳使用NHS资源。•作为国家冠心服务服务的利益,作为其他冠心网络和外部机构的合作伙伴的有效参与。与NHS England同意,CHD网络委员会充当负责监督国家CHD审查的实施的机构。角色的定义ACHD链接护士定义为合格的护士,在网络内的临床区域工作,他们负责参加成人先天性心脏病患者的护理。他们将与专家中心的员工建立关系,以改善沟通渠道并促进其工作领域中其他员工的教育。
获得了ACGME的认可,辛辛那提儿童和辛辛那提大学医学中心的2年高级ACHD奖学金的结构旨在满足ABIM董事会资格的必要要求,并具有ACHD认证的最终目标。该奖学金将通过个性化的途径和课程来增加已经训练有素的儿科或成人心脏病学研究员的知识库和经验。我们的整体计划已被成人先天性心脏协会指定为ACHD认可的综合护理中心。ACHD研究员是一个专门的团队的一部分,包括心脏病专家,护士从业人员,注册护士,药剂师和社会工作者。我们与有才华的同事在儿科和成人心脏病学,心胸外科手术,介入心脏病学,心力衰竭/移植,电生理学,肺动物高血压,心脏成像,孕产妇胎儿药物和过渡药物为我们的患者提供最高质量护理的情况下紧密合作。我们几乎每天在主要校园和卫星地点之间每天举行ACHD诊所。除了我们的ACHD诊所和住院护理外,我们还参加了多家多学科诊所,包括高危心脏患者的怀孕诊所,心血管遗传学诊所和Fontan Management Clinic。我们的团队和我们的研究员还参加了许多针对受训人员,员工,社区提供者,患者和家庭的教育活动。ACHD研究员将有望进行研究,以提交和接受至少一位旨在推进ACHD领域的第一作者原始出版物。我们的目标是培训下一代高技能的ACHD医生,他们能够在这个不断发展的领域内管理整个病理生理学。邀请申请人通过电子居住申请服务(ERAS)系统申请。只有通过时代提交的申请才会进行审查。
■ACHD团队的组成(从两名ACHD心脏病专家和熟练的超声心动图开始,请考虑将儿科训练和成人训练有素的心脏病学家组成,如果您可以包括更多的多学科团队成员,并以模块化的方式从那里成长,并重复的服务职位);和
我们向即将离任的网络经理海伦·桑德森(Helen Sanderson)表示最诚挚的愿望。从2024年2月开始,尼古拉·马波尔(Nicola Marpole)以网络经理的身份永久加入该团队,并无缝,热情地扮演这个角色,并发挥了作用。Michelle McLaren是教育,培训和研究的主要护士。在项目经理Gail Maguire和数据分析师Elizabeth Devonport的指导下,数据库项目已在PACE上取得了重大进展。琳达·格里菲斯(Linda Griffiths)继续担任质量的网络领导护士,从习惯上从正面开始,吉尔·莫兰(Jill Moran)担任网络支持官,都为网络提供了宝贵的服务。在培训和教育中,ACHD护士学习日于2023年6月30日举行,ACHD Master的计划现在进入第六年。在培训和教育中,ACHD护士学习日于2023年6月30日举行,ACHD Master的计划现在进入第六年。
卫生部门通过参与社区并回应其优先事项,制定了更健康的Allegheny 2023-27计划。计划所需的目标和目标,这些目标是特定的,可衡量的,相关的和时间限制的。该计划需要由数据支持,股权驱动,以政策为导向和社区参与。该计划的基金会是2022年的社区健康评估,ACHD于2019年开始开发该调查,以收集居民有关其优先事项的信息。有4,000多名居民通过确定对他们最重要的问题做出回应。由于19日大流行,ACHD推迟了该计划的进一步工作,直到2021年中。那时,很明显条件已经改变。评估差异并了解大流行如何影响居民的优先事项,ACHD在2021年进行了一项补充调查,对此进行了2,000多人的回应。同时,ACHD员工汇编了有关该县居民健康的数据,重点介绍了2017年更健康的Allegheny计划中确定的优先领域:访问,慢性疾病健康风险行为,环境和儿童健康以及心理健康和药物使用和药物使用。检查数据以识别患有不良健康结果风险的人群以及需要更好信息的领域。在2022年夏天,ACHD汇编了所有数据,为利益相关者举办了虚拟听力会议。在整个会议中,居民分享了健康问题,强调了社区健康风险和结果,并确定了改善领域。会议着重于慢性疾病和预防,环境健康,预防过量,家庭和儿童健康以及预防暴力。总共,ACHD与245名居民接触。同时,ACHD提供并促进了一项调查,使人们无法参加会议以提供反馈。有400多名居民做出了回应。该部门还与许多在县政府的领域和合作伙伴机构一起工作的组织会议。2022年社区健康评估,与利益相关者的互动,从听力会议中收到的反馈以及作为指导台的调查,以制定更健康的Allegheny 2023-27计划。由此产生的计划草案有8个目标,37个目标和59个指标。在2022年秋天,计划草案与参加调查和聆听会议的同一组织和个人共享。ACHD收到了近200个人的强大反馈,并将许多建议的更改纳入了最终计划。
营养是健康生活的基石,对于预防心血管疾病至关重要。先天性心脏病(CHD)患者容易患营养障碍,包括身体组成的异常,例如超重或肥胖症,与其他经典的心血管危险因素一起,使我们增加了成人冠心病(ACHD)的人口增加和衰老的成人冠心病(ACHD)人群,对收到的心血管疾病的风险更高。这些患者也有患病或肌肉减少症的风险,以及源自心力衰竭发展的大量营养素和微量营养素缺陷,这是其潜在的心脏病的并发症。在本文中,我们回顾了不同的饮食建议,并补充了特定的大量营养素和微营养素。我们还讨论了ACHD患者的一些特殊情况,以及微生物群的重要性,Microbiota是该患者人群中尚未遭到的新治疗靶标。
摘要背景:发展中国家成人先天性心脏病(ACHD)服务的主要障碍是该人群疾病负担和特定需求的数据不足。我们的目标是需要进一步手术矫正的埃及ACHD患者的临床状况和挑战。方法:在埃及的三级心脏中心进行心脏团队讨论后,该研究包括安排进一步手术矫正的ACHD患者(超过14岁)。对年龄,性别,表现,功能能力,静氧饱和度,诊断,先前的干预及其时间以及计划手术的类型的数据。结果:在一年中,在心脏小组讨论的134例病例中,将103例(男性49.5%,平均年龄23岁)转移到手术中。三分之一(34%)是氰。在NYHA II类(44.7%)和III(35.95%)中提出的大多数人,并在四岁的中位年龄进行了先前的外科手术或跨导管干预(56.3%)。最常见的诊断是Fallot(TOF)(23.3%),心房间隔缺陷(ASD)(18.4%),双出口右心室(11.6%)和大动脉转置(7.8%)。最常见的计划手术程序是Fontan(20.3%),ASD闭合(18.4%),肺动脉瓣更换(14.5%),TOT TOF修复(9.7%),亚地区膜切除术(6.7%)和Tricuspid Valve手术(5.8%)。我们数据库中需要额外手术校正的结论ACHD患者是异质的,具有高度可变的表现和手术复杂性。关键字:成人;先天性心;外科手术;埃及有效的ACHD计划要求一个熟悉该患者人群的独特需求和困难的多学科团队。
先天性心脏病出现在100分的100分中,而且由于干预措施的医学知识和技术进步,成年先天性心脏病(ACHD)现在超过了小儿先天性心脏病人群,仅在美国,估计有160万名ACHD患者。这个人口每年增长5%,因此,随着年龄的增长,医疗保健利用率会增加。先天性心脏病在大多数医学,护理或社会工作计划中并不是标准教育的重要组成部分。因此,随着这些患者在医疗保健系统中变得越来越普遍,医务人员必须熟悉影响这些患者的生理学的解剖学差异和长期后遗症,这些后遗症通常需要独特的,个性化的护理计划。
在布里斯托尔Oncall ACHD顾问(Bristol Switch)的UHW三级服务中的二级服务(Bristol Switch)这些患者的风险更高。- 心力衰竭 - 感染性心内膜炎