部分A:一般信息A-1。Accreditation / certification* Current Accreditation Effective Date Applied for Date FACT – Clinical Program Adult Autologous Yes No or Yes No Adult Allogeneic Yes No or Yes No Pediatric Autologous Yes No or Yes No Pediatric Allogeneic Yes No or Yes No FACT – Collection Program Yes No or Yes No FACT – Cell Processing Program Yes No or Yes No FACT – Immune Effector Cell Program Yes No or Yes No NMDP Approved Date Apheresis Donor Center Yes No骨髓供体中心是否是移植中心是是否是细胞疗法实验室批准的日期帽是是否是Clia是否是ABB是否是Medicare提供商是否是国家赞助的提供商是 *注:ASTCT不保证,保证或认可上面列出的所有认证/认证程序,以及上面列出的所有认证和细胞治疗中心,都不需要从每个程序中获得加速/程序认证。付款人单独确定将移植中心包含在其网络中的要求。A-2。在过去的36个月中,自体计划是否因任何原因而被关闭或暂停?是否不适用,如果是的,请提供日期并解释:在过去36个月中,自体小儿计划是否因任何原因关闭或暂停?是否不适用,如果是,请提供日期并解释:
1对于Medicare,MS-DRG 018根据报告CAR-T管理ICD-10-PCS程序代码分配了住院CAR-T管理。付款调整将适用于该组对MS-DRG 018的索赔,并包括ICD-10-CM诊断代码Z00.6或在扩大免疫疗法的访问使用时。但是,当提供商征收汽车T细胞治疗产品的费用并涉及其他产品的临床试验时,将不会应用付款调整,并且提供商将获得完整的MS-DRG 018付款。提供者将不得不将这些情况通知其Mac。,要在2022年10月1日之后将CAR T-细胞治疗产品扩展的情况通知MAC,指示提供商将条件代码90放在索赔上。在2022年10月1日之前,CMS已指示提供商在电子索赔837i上输入“扩展ACC使用”帐单NETIT NET,或在论文索赔(表格定位器80)的备注字段中“扩展ACC使用”。要以通常的方式购买汽车T细胞治疗产品的情况,但该案例涉及对其他产品的临床试验(以及ICD-10-CM诊断代码Z00.6),提供者可以在电子要求837I或DIFF AFF ARTIF AFF ARED ARPER APRIF AFF ANTE NTE02“ DIFF POD临床试验”上输入帐单NTE02“ DIFF POD临床试验”。提供商应仔细审查CMS在Transmittal R10360CP中发布的指南,生效,于2020年10月5日生效。可以在以下网址找到:https://www.cms.gov/files/document/r10360cp.pdf和fy 2023 IPPS IPPS最终规则90上的最终规则信息90,网址为https:///wwwww.federalregister.gov/deralregister.gov/d/20222-16472/p-1006。对于商业付款人或州医疗补助的住院付款,提供者需要检查其合同或协议。
如果付款人建议使用除特定类别III CAR-T代码以报告CAR-T服务以外的其他CPT代码,则提供商应与其托管护理,合规性和法律团队一起工作,以确定如何最好地与付款人联系。重要的是要帮助付款人了解,应使用特定的收入和CPT代码,以遵循HIPAA交易集要求以及AMA的CPT指南,以将代码报告为最高水平的特异性。例如,一些商业付款人可能会要求提供商向CPT 36511报告CAR-T细胞收集。cpt代码36511是报告治疗性刻度的有效代码,但它不是报告与CAR-T细胞收集相关的白细胞的最合适的代码。
•讨论造血细胞移植(HCT)和细胞免疫疗法领域中医疗专业人员的当前临床实践和挑战移植物与宿主疾病,慢性移植与宿主疾病,血栓性微血管病,细胞移植后细胞植物,老年医学和儿科•检查患者病例研究与干细胞动员,免疫效应细胞治疗,病毒性疾病,急性疾病宿主疾病,慢性疾病疾病疾病,慢性疾病 - 疾病疾病,炎症疾病,慢性疾病 - 阻塞综合症,血栓形成微血管病,老年医学和儿科指示参与并要求信用贷款,没有任何费用来参加这项活动。通过审查CE信息,完成活动并填写评估表,可以成功完成。信用履行
本文档包含CMS OPPS最终规则1,日期为2024年11月1日。Ms. Chiquita Brooks-LaSure September 6, 2024 Administrator Centers for Medicare & Medicaid Services 7500 Security Boulevard Baltimore, MD 21244 Submitted electronically at www.regulations.gov Re: CMS-1809-P : Medicare and Medicaid Programs: Hospital Outpatient Prospective Payment and Ambulatory Surgical Center Payment Systems ;质量报告计划,包括医院住院质量报告计划;医院和关键就诊医院的产科服务的健康与安全标准;事先授权;请求信息;医疗补助和芯片连续资格;医疗补助诊所服务四堵墙例外;目前或以前由刑事当局拘留的个人;修订以前被监禁的个体的医疗保险特殊入学期;以及印度卫生服务和部落设施提供的高成本药物的全包率附加费,亲爱的管理员布鲁克斯 - 拉斯雷:美国移植和蜂窝疗法学会(ASTCT)很高兴在2025年日历年(CY)2025门诊预期支付系统(OPPS)提议规则上发表评论。ASTCT是一家专业会员协会,包括3,900多名医师,科学家和其他医疗保健专业人员,通过研究,教育,学术出版和临床标准来促进血液和骨髓移植和细胞疗法。我们社会中的临床团队继续制定和实施临床护理标准,以推动基于细胞和干细胞基因疗法的科学。超过25年,ASTCT成员一直专注于治疗血液系统恶性肿瘤,血液学疾病和其他免疫系统疾病的创新。ASTCT成员参与了嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)疗法和其他细胞疗法的注入,以治疗血液癌和实体瘤,这是由于在临床环境中安全地管理这些产品所需的专业专业知识。此外,ASTCT成员处于使用基因编辑的造血干细胞的最前沿
Chiquita Brooks-lasure女士2024年12月20日,医疗保险和医疗补助服务的管理员中心7500 Security Boulevard Baltimore,MD 21244在www.gregulations上以电子方式提交。GOV。移植和蜂窝疗法(ASTCT)很高兴地在护理人员培训服务的代码上发表评论,在日历年(CY)2025门诊年度门诊预期支付系统(OPPS)最终规则中,这被视为临时最终规则。ASTCT是一家专业会员协会,包括3,900多名医师,科学家和其他医疗保健专业人员,通过研究,教育,学术出版和临床标准来促进血液和骨髓移植和细胞疗法。我们社会中的临床团队继续制定和实施临床护理标准,以推动基于细胞和干细胞基因疗法的科学。ASTCT欢迎有机会更详细地讨论这些建议或回答CMS可能遇到的任何问题。请通过Amaloney@astct.org与ASTCT政府关系总监Alycia Maloney联系,以获取任何后续问题。
尽管出现了新型疗法以治疗血液系统恶性肿瘤,但同种异体造血细胞移植(Allo-HCT)仍然是能够治愈这些疾病的必不可少的治疗方式。Allo-HCT也已显示在良性血液学疾病中是治愈性的,例如性贫血,镰状细胞病和丘脑贫血等。最近,美国移植与细胞疗法学会(ASTCT)发表了标准化的定义,用于造血恢复,移植排斥,移植物失败,移植功能差和供体嵌合体。为了尝试更广泛的国际共识,成人和儿科医师移植专家的小组是由欧洲血液和骨髓移植学会(EBMT),ASTCT,国际血液和骨髓移植研究中心(CIBMTR)和亚洲 - 帕克血液和摩尔果(Asia-Paci)组装的。共识被定义为≥70%的投票成员强烈同意或与定义有些同意。除少数例外,同意认可先前的ASTCT定义。重要的是,我们修改了现有的EBMT和CIBMTR数据收集表格,以与这些统一的定义保持一致,这些定义将促进移植研究人员和跨移植登记处之间的研究和国际协作。
固定损失阈值ASTCT成员对CMS提议提出的提议提出了非常强烈的担忧,即将2025财年的固定损失门槛提高到49,237美元。拟议金额相当于2024财年增加15%,是2017财年的$ 23,570的两倍以上。离群付款公式迫使设计损失20%,因为Medicare仅支付剩余成本的80%。,每种情况下,固定损失阈值不断增长,超过49,000美元,这些损失引起了重大财务关注。美国医院协会(AHA)最近的一份报告计算出,医疗保险付了大约82美分的钱。1鉴于这一现实,如果固定损失阈值的上升趋势在未来几年中以相同的速度持续,并且基本MS-DRG支付率没有相应的增加,那么医院将面临更大的财务胁迫。由于细胞疗法(MS-DRG 018)和干细胞移植(MS-DRG 016和017)病例,我们的成员与固定损失阈值的上升非常关注,通常会产生明显的异常值。他们还对所有其他DRG的影响(包括MDC 17中的DRG)(骨髓增生性疾病和疾病中的DRG)感到关注,这些疾病和疾病是大量的,并且涵盖了许多白血病和淋巴瘤的许多治疗方法。CMS讨论了固定损失阈值(传染病等)上升的一些原因。),我们还知道,2023财年MS-DRG 018案件中有66%的案件获得了离群付款。MS-DRG 018案件中收到离群值支付的案件的大部分很大,这表明基本付款不足。也强调了ASTCT已经提出了几年的观点:对于涉及高成本细胞和基因治疗产品的病例,与基本支付的发展相关的系统电荷压缩问题非常有问题。ASTCT要求CMS仔细研究如何减慢固定损失阈值的生长。 此外,ASTCT要求CMS实施我们的建议,即该机构将“其他”成本收费比(CCR)用于细胞和基因治疗产品作为解决固定损失阈值快速增长的一种策略(请参阅MS-DRG 018部分)。 CMS响应:CMS未响应此请求,并最终确定了$ 46,152的离群阈值。ASTCT要求CMS仔细研究如何减慢固定损失阈值的生长。此外,ASTCT要求CMS实施我们的建议,即该机构将“其他”成本收费比(CCR)用于细胞和基因治疗产品作为解决固定损失阈值快速增长的一种策略(请参阅MS-DRG 018部分)。CMS响应:CMS未响应此请求,并最终确定了$ 46,152的离群阈值。CMS响应:CMS未响应此请求,并最终确定了$ 46,152的离群阈值。
For reference, we will introduce the European Group for Blood and Marrow Transplantation (EBMT), American Society for Transplantation and Cellular Therapy (ASTCT), Center for Disease Control and Prevention (CDC), American Society of Hematology (ASH), and Infectious Diseases Society of America (IDSA) vaccination guides