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教师Bio Carrie Bellerive，BSN，RN，BMTCN血液＆...
Carrie Bellerive，BSN，RN，BMTCN血液和骨髓移植和细胞免疫治疗护士协调员协调员Huntsman Cancer Institute，犹他大学盐湖城，UT Carrie Bellerive，RN，RN，是血液和Marrow Transplant and Marrow Transular and Marrow Transular and Marrow Transular and Marrow Transular and Marrow Transular and Marrow Transular and hunts Mantherapy Programitte的护士协调员。Carrie在成人骨髓移植护理方面拥有8年的经验。她的专业知识包括创新的过程驱动的变化，以加快临床决策并改善临床结果。Carrie还是肿瘤学护理学会（ICONS）以及美国移植与蜂窝疗法学会（ASTCT）的成员。
传统化疗和靶向治疗的毒性
ASTCT CRS 共识分级 1 级 - 发热 (> 38 o C)，无论是否伴有全身症状（即肌痛、关节痛和不适）- 没有缺氧或低血压 2 级 - 发热 £ (> 38 o C)，伴有低血压，不需要使用血管加压素和/或 - 缺氧需要通过低流量鼻导管（< 6 L/min）使用氧气 3 级 - 发热 £ (> 38 o C)，伴有低血压，需要使用 1 种血管加压素（有或无血管加压素）和/或 - 缺氧需要使用高流量鼻导管（> 6 L/min）、面罩、非再呼吸器面罩或文丘里面罩 4 级 - 发热 £ (> 38 o C)，伴有低血压 + 多种血管加压素（不包括血管加压素）和/或 - 缺氧需要正压（即 CPAP， BiPAP、机械通气和插管）
epkinly®（Epcoritamab）注射溶液
e剂量修改A根据ASTCT ICANS共识分级对等级的评分（Lee等，2019）B ICAN级级别由最严重的事件（ICE评分，意识水平，癫痫发作，运动结果，ICP/cerebral水肿提高）确定，如果患者不属于任何其他原因，则可以通过任何其他导致CORMASS和i的细胞效应，并且会导致无效的效应，并且会产生无效的影响。评估，评估：方向（定向到年，月，城市，医院= 4分）；命名（名称3个对象，例如，指向时钟，笔，按钮= 3分）;以下命令（例如，“给我看2个手指”或“闭上眼睛，伸出舌头” = 1分）；写作（能够编写标准句子= 1分的能力）;和注意力（从100 x 10 = 1分向后计数）。如果患者无法进行且无法进行ICE评估（4级ICANS）= 0分
链接和关怀
美国移植和细胞疗法学会（ASTCT）•芭芭拉·安·卡尔马诺斯癌症中心•北边医院的血液骨髓移植计划•国际血液和骨髓移植研究中心（CIBMTR）•Corewell Health•Dana-Farber Brigham癌症中心•DKMS•HEN HESHINSON CONCER•HENTER CANCER COLNECT•FROED CONCARE•WISCISC•WISCISC•WISCISC•WISCISC•WISCRY•WISCISC•WISCISC•WISCISC•WISCISC•WISCISC•WISCISCE•WISCISC•WISCISC. Incyte • Memorial Sloan Kettering Cancer Center • Meredith A. Cowden Foundation • Nebraska Medicine • Oregon Health & Science University Knight Cancer Center • Roswell Park Comprehensive Cancer Center • Stem Cell Transplantation and Cellular Therapy Program, John Theurer Cancer Center at Hackensack University Medical Center • The Leukemia & Lymphoma Society • University Hospitals Seidman Cancer Center • University of Michigan Health Rogel Cancer Center • Vanderbilt-Ingram癌症中心•Versiti•Westmead血液移植和细胞疗法计划
huddle卡免疫效应细胞相关的神经毒性...
•常规评估和监测以及及时检测毒性对于患者的安全是必要的。•通过支持疗法和类固醇管理进行准确的干预措施•向患者和家人提供情感支持和教育。参考文献Dietrich，J。和Frigualt，M。（2023）。免疫效应细胞相关的神经毒性综合征（ICANS）。上升。于2023年9月26日从https://www.uptodate.com/contents/immune-effector-cell-cell-assiatiation--neurotoxicity-neurotoxicity- syndrome-icans-icans-icans lee，d.w.，d.w.，santomasso，b.d.，b.d.，b.d.，b.d.，b.d.ASTCT共识分级，用于与免疫效应细胞相关的细胞因子释放综合征和神经毒性。血液和骨髓移植的生物学，25（4），625-638。 https://doi.org/10.1016/j.bbmt.2018.12.758 Robert，C。S.和Rosalie，M。S.（2022）。免疫效应细胞相关的神经毒性综合征在嵌合抗原
605。分子药理学和耐药性
缩写2SUD，双重升级给药； AE，不利事件； ASTCT，美国移植和细胞疗法学会； AUC，曲线下方的区域； B-NHL，B细胞非霍奇金淋巴瘤； C，循环； CI，置信区间； C最大，最大浓度； CR，完全响应； CRS，细胞因子释放综合征； CTCAE，不良事件的常见术语标准； D，白天； DLBCL，弥漫性大B细胞淋巴瘤； ER，暴露 - 反应； FC，碎片可结晶； FL，卵泡淋巴瘤； ICAN，免疫效应细胞相关的神经毒性综合征； ICR，独立中央评论； IgG4，免疫球蛋白G4; iv，静脉注射；或者，总体响应； PET-CT，正电子发射断层扫描 - 计算层析成像； PK/PD，药代动力学/药效学；流行，人口； PR，部分反应； Q2W，每2周服用一次； Q4W，每4周服用一次； QSP，定量系统药理学；淋巴瘤中的重新验证，淋巴瘤的反应评估标准； r/r，复发/难治； RP2D，建议的2期剂量； SUD，加速给药； TCE，T-Cell Endager； TD，目标剂量； VPOP，虚拟人群
PRAC 关于信号的建议 - 于 7 月 8 日至 11 日通过......
考虑每天静脉注射 1 000 mg 甲基泼尼松龙，连续 3 天；如果症状改善，则按上述方法治疗。永久停用 Columvi。考虑使用非镇静性抗癫痫药物（例如左乙拉西坦）来预防癫痫发作。如有需要，考虑请神经科会诊和其他专家进行进一步评估。如果出现颅内压升高/脑水肿，请参阅机构指南进行处理。1 ASTCT 对 ICANS 的共识分级标准（Lee 2019）。2 治疗由最严重的事件决定，不能归因于任何其他原因。3 如果患者可以唤醒并能够进行免疫效应细胞相关脑病 (ICE) 评估，则评估：定向力（以年份、月份、城市、医院为导向 = 4 分）；命名（说出 3 个物体的名称，例如指向时钟、笔、按钮 = 3 分）；服从命令（例如，“给我看两根手指”或“闭上眼睛伸出舌头”= 1 分）；写作（能写出标准句子 = 1 分；注意力（从 100 开始以 10 为单位倒数 = 1 分）。如果患者无法唤醒且无法进行 ICE 评估（4 级 ICANS）= 0 分。4 无其他原因。5 所有提及地塞米松给药的均指地塞米松或同等药物。
原发性中枢神经系统淋巴瘤患者接受 CD19 靶向嵌合抗原受体 T 细胞治疗后的疗效
中枢神经系统原发性弥漫大 B 细胞淋巴瘤 (PCNSL) 是一种罕见但侵袭性强的淋巴瘤，通常局限于脑、脊髓、软脑膜、脑脊液和/或玻璃体视网膜空间，不影响全身。1,2 尽管随着治疗方法的不断发展，这些患者的预后有所改善，1 但一线治疗后未达到完全缓解 (CR)（即原发性难治性）的患者或在自体干细胞移植 (ASCT) 后复发的患者生存率较低。3 目前尚无关于这些患者最佳挽救治疗的共识，3 并且已采用不同的治疗策略并取得一定成功。3,4 针对 CD19 的嵌合抗原受体 T 细胞 (CAR-T) 疗法被批准用于治疗全身复发或难治 (R/R) 弥漫大 B 细胞淋巴瘤。 5-7 然而，这些关键试验并未纳入 PCNSL 患者，并且 PCNSL 患者被明确排除在 axicabtagene ciloleucel (axi-cel)、tisagenlecleucel (tisa-cel) 和 lisocabtagene maraleucel (liso-cel) 标签之外。8 自 CAR-T 在美国和欧洲获批以来，已有 4 项小型研究（患者数=5-27）报告了 CAR-T 在 PCNSL 中的初步活性和毒性，这些研究的随访时间相对较短。9-12 我们在此使用来自国际血液和骨髓移植研究中心登记处的数据，对 2019 年 1 月至 2022 年 3 月期间接受商业 CAR-T 细胞疗法的 R/R PCNSL 患者进行了分析。研究人群包括连续、同意的患者（≥18 岁），诊断为 R/R PCNSL，并在指数期间接受了市售 CAR T 细胞疗法（即 axi-cel 或 tisa-cel）。没有患者因年龄、合并症、产品类型或数据完整性而被排除。来自禁运中心的患者被排除在外。主要终点是总生存期 (OS)，定义为从 CAR T 输注到因任何原因死亡的时间。次要终点包括第 100 天的总有效率 (ORR)、无进展生存期 (PFS)（定义为从 CAR-T 到复发/进展性疾病 (PD) 或因任何原因死亡的时间，以先发生者为准）、复发或进展的累积发生率、非复发死亡率 (NRM)、死亡原因、CAR-T 输注后第 30 天任何级别严重细胞因子释放综合征 (CRS) 和免疫效应细胞相关神经毒性综合征 (ICANS) 的累积发生率（ASTCT 标准 13 定义），以及中性粒细胞和血小板恢复情况。累积发生率函数用于估计复发/进展、NRM、CRS 和 ICANS，Kaplan-Meier 估计量用于