未覆盖的服务和医疗补助不涵盖用于治疗食物过敏的口服准备(例如,食物滴等)或其他过敏服务未被视为提供过敏免疫疗法的医学标准。覆盖范围限制过敏提取物可以用一种注射或多次注射。成员健康记录中的文档必须支持管理的注射次数。只有在其实践范围内运作的康复艺术的执照从业者,他们将原始抗原改善过敏剂提取物可能会为该服务提供费用。此服务涉及通过滴定,过滤器等进行过敏提取物的无菌准备。并通过文化或其他定性方法检查提取物的完整性。购买精制抗原,测量剂量和添加稀释剂不是精炼原始抗原。添加稀释剂不是单独覆盖的服务,因为它是提供过敏提取物的组成部分。注射管理的支付将包括并将反映注射部位的监测以及对成员的过敏反应的观察。除非执行其他可识别的服务,例如身体检查,包括生命体征,系统审查,实验室服务或获得当前症状或疾病的病史,否则不允许提供过敏服务的单独访问费用。
Amerihealth Caritas VIP护理报销政策及其由此产生的编辑基于既定行业来源的准则,例如医疗保险和医疗补助服务中心(CMS),美国医学协会(AMA),州和联邦监管机构以及医学专业人士。偿还政策旨在作为一般参考,不构成合同或其他付款保证。Amerihealth Caritas VIP Care可能会在解释和将其政策应用于特定情况下提供的服务时使用合理的酌处权,并可以随时修改其政策。在做出索赔付款确定时,健康计划还根据公认的行业标准(包括当前的程序术语(CPT))使用编码术语和方法论;医疗保健通用程序编码系统(HCPCS);以及国际疾病分类,第10修订,临床修改(ICD-10- CM)和其他相关来源。可能影响付款的其他因素包括病历记录文件,立法或监管要求,提供商的合同,成员有资格接受承保服务,提交清洁索赔以及其他健康计划政策以及其他相关因素。这些因素可能会补充,修改或在某些情况下取代报销政策。此报销政策适用于以CMS-1500表格或其电子当量或以UB-04表格或其电子当量计费时收费的所有医疗服务。策略概述
3。必须个性化所有形式的免疫疗法的持续时间。在治疗12个月后,可以进行失败的推定,当一个人没有明显降低症状,并没有表现出对违法过敏原的耐受性的增加,并且使用药物使用情况也没有减少。如果没有明显的临床益处,将不会长期偿还治疗。文档要求:患者的病历必须记录索赔上提交的每个服务日期执行的服务的医疗必要性,并且必须根据要求提供文件。Medisource,Medisource Connect,Child Health Plus和基本计划Medisource,Medisource Connect,Child Health Plus以及基本计划利用上面的标准。背景过敏是对环境中某些物质的异常反应或提高敏感性。引起这种敏感性或反应的物质称为过敏原,并且可能从天然存在的材料(例如花粉和草)到人造材料,例如肥皂或化学物质。一线治疗包括在可能的情况下避免和最小化暴露。药物,包括抗组胺药,支气管扩张剂,白细胞抑制剂和类固醇(可的松),可用于扭转某些过敏反应的症状。过敏免疫疗法改变了免疫系统对致病过敏原的反应,并诱导对这些过敏原的持久耐受性。皮下免疫疗法(SCIT)是AIT的最佳研究形式,对过敏性鼻炎和鼻连接炎和过敏性哮喘有效。舌下免疫疗法(SLIT)是口服过敏原的一种替代方法,在包括患者或看护者的自我管理(包括患者或护理人员的自我给药)上,具有特定的优势,不是注射,并且与SCIT相比,严重的全身过敏反应的风险要低得多。缝隙滴(液体提取物)用于世界其他地区,但未获得美国食品药品监督管理局(FDA)的批准。基于实践参数联合工作组的实践参数,代表美国过敏,哮喘和免疫学学院(AAAAI);美国过敏,哮喘和免疫学学院(ACAAI);以及过敏,哮喘和免疫学,过敏蛋白免疫疗法的联合理事会,处方信息,临床需要将某些过敏原分隔为个人注射和专业输入,每12个月的高度过敏性免疫疗法的每12个月的每12个月的过敏剂/抗原制剂都要在120个月中进行120个Allergen Allergen Allergen Allergen Allergen Allergen的最高疗法,以进行120个月的预防疗法。大多数人的适当治疗过程。对经同行评审的科学文献(包括但不限于订阅材料)的评估为独立健康提供了上述医疗必要性的基础。需要预授权吗?是,本服务不需要☐☐否☒标准将在retro-review上使用。
过敏性疾病,例如过敏性鼻炎(花粉症),食物过敏和特应性皮炎(湿疹)影响了美国超过5000万人,并且是慢性病的第6个主要原因。1过敏是人体免疫系统对异物物质,即过敏原的反应。免疫系统会对过敏原暴露产生免疫球蛋白E(IgE)抗体。过敏性或高敏性疾病可能通过广义的全身反应以及人体任何器官系统中的局部反应表现出来。反应可能是急性,亚急性或慢性,即时或延迟的,可能是由许多冒犯的药物引起的,其中可能包括花粉,霉菌,灰尘,螨虫,动物皮屑,刺痛昆虫毒液,食物或药物。过敏测试,结合使用病史和体格检查,对于区分过敏性疾病与其他类型的疾病并指导治疗可能是必要的。过敏测试是为了验证或排除IgE介导的超敏反应的存在并鉴定导致过敏原。过敏测试可以广泛细分为体内或体外程序。体内程序通过将IgE特异性过敏原施用到患者上或附近并监测患者的生理反应来确定特定IgE的存在。体内方法论包括皮肤过敏测试(例如,皮肤刺/穿刺测试,皮肤刮擦测试,皮内测试,皮肤贴剂测试和皮肤终点滴定),照片补丁测试,支气管挑战,挑衅测试和食物
我们想为您提供一些有关过敏和 COVID-19 疫苗接种的信息。正如您可能从媒体上了解到的那样,在接种 Biontech/Pfizer 和 Moderna 的两种目前可用的 mRNA COVlD-19 疫苗后不久,在极少数情况下会出现严重的全身反应。因此,英国卫生当局发布了一项临时建议,将“严重过敏”或“过敏反应”患者排除在疫苗接种之外。这在国际上以及德国都导致了含糊其辞。原则上,每次接种疫苗(不仅仅是针对 COVID-19 的疫苗)时,在极少数情况下(每 100,000 至 100 万次接种中 1 例)都可能发生过敏或过敏反应。这可能是由于疫苗本身或疫苗中的佐剂/添加剂造成的。对于患有以下过敏/特应性疾病的患者,没有证据表明接种经批准的疫苗会增加风险(与正常人群相比):