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物理治疗师在心血管中的作用...
英国心血管预防和康复协会（BACPR）将CR定义为：“与CVD的潜在原因所需的协调活动总和，以及可以通过自己的社区和稳定的健康状况来确保自己的努力或恢复反应的进步，从而提供最佳的身体，精神和社会状况，以便患者可以通过自己的社区和改善的努力来确保自己的努力或恢复最佳功能。有一个强大的证据基础，它始终证明CR对心血管疾病（CVD）的人产生了有利的影响。在那些经历了心肌梗塞（MI）和/或冠状动脉血运重建的人中，与CR计划的运动组成部分相关并完成了运动质量，并减少了医院的入院率，并且与患者的绝对风险降低了10.4％至7.6％，而与那些不参与的人相比[2] [2]。对于心力衰竭（HF）的个体，CR可减少住院和急性HF发作，并改善健康和生活质量[3]。证据基础正在不断发展，许多研究强调了在广泛的CVD表现范围内的患者中基于运动的CR的潜在益处。从这个越来越多的证据基础上，BACPR [1]指出，应向患有：o急性冠状动脉综合征O冠状动脉血运重建的人提供CR。
定量流量比与分数流量储备用于指导经皮冠状动脉干预：随机偏爱的设计和理由II
摘要定量流量比（QFR）是基于侵入性冠状动脉造影图像的分数流量储备（FFR）的计算。计算QFR的侵入性不如测量FFR，并且可能与较低的成本有关。当前的证据支持呼吁对QFR和FFR进行足够动力的随机比较，以评估中间冠状动脉狭窄。favor III欧洲日本试验的目的是研究基于QFR的诊断策略是否在评估中间冠状动脉症患者的评估中，与标准FFR指导的策略相比，与标准的FFR指导策略相比，是否产生了12个月的临床结果。偏爱III欧洲日本是一个研究者引起的，随机的，临床结果，非效率试验，计划于2,000例随机2,000例患者1）稳定的心绞痛和中间冠状动脉狭窄，或2）至少在急性心肌肌肉伸肌后至少进行功能评估的指示。最多40个国际中心将使患者随机将基于QFR或基于标准的FFR诊断策略随机。主要不良心血管事件的主要终点是全因死亡率，任何心肌梗死以及12个月（12个月）的任何计划外的冠状动脉血运重建。QFR可以作为FFR的腺苷和无线替代品出现，从而使中间冠状动脉狭窄的功能评估降低了侵入性和更具成本效益。
评论：HCN通道 - lirias
摘要：起搏器细胞是心脏中节奏的基础。心血管疾病，尤其是心律不齐是入院的主要原因，并被牵涉到猝死的原因。由于人口老龄化和危险因素的增加，心律失常患者的患病率将在未来几年增加。当前的疗法受到限制，具有很多副作用，因此不是理想的。Pacemaker channels, also called hyperpolarization- activated cyclic nucleotide-gated (HCN) channels, are the molecular correlate of the hyperpolariza- tion-activated current, called I h (from hyperpolarization) or I f (from funny), that contribute crucial- ly to the pacemaker activity in cardiac nodal cells and impulse generation and transmission in neu- rons.HCN通道已成为特有药物发展的有趣靶标，以降低心率。尽管如此，在许多其他电压门控的离子通道或配体门控离子通道中，它们的药理学仍在探索较差。ivabradine是第一个并且目前是唯一针对HCN通道的临床认可的化合物。依伐布拉丁的治疗指示是对冠状动脉疾病患者的慢性稳定型心绞痛的有症状治疗，窦性心律正常。其他几种药物剂已显示出对心率的影响，尽管并非总是需要这种影响。本评论的重点是心脏中发生的起搏过程，并总结了HCN渠道的当前知识。
WATCHMAN TruSteer 门禁系统
空气栓塞、气道创伤、对造影剂、麻醉剂、闭合装置材料或药物的过敏反应、精神状态改变、需要输血的贫血、麻醉风险、心绞痛、缺氧性脑病、心律失常、房间隔缺损、瘀伤、血肿或血清肿、心脏穿孔、胸痛/不适、术后意识模糊、充血性心力衰竭、造影剂相关性肾病、颅出血、死亡、血红蛋白降低、深静脉血栓形成、装置栓塞、装置断裂、装置血栓形成、水肿、栓塞、出血过多、发烧、瘘管、腹股沟疼痛、腹股沟穿刺出血、血尿、咯血、低血压、缺氧、伤口愈合不当、无法重新定位、重新取回或取回装置，感染/肺炎、房间隔血栓、气管内出血、需要输血的大出血、装置错位/附属物密封不当/装置从附属物壁移开、心肌糜烂、心肌梗死、恶心、口腔出血、心包积液/心包填塞、胸腔积液、裂伤引起的长时间出血、假性动脉瘤、肺水肿、放射性损伤、肾衰竭、呼吸功能不全/衰竭、出血性中风、缺血性中风、手术移除装置、经食管胃镜并发症（例如咽喉疼痛、出血、食管创伤）、血小板减少、血栓形成、短暂性脑缺血发作 (TIA)、瓣膜或血管损伤、血管迷走神经反应
逆转心脏病的生活方式改变计划
1. 过去 12 个月内发生过急性心肌梗死 (MI) 2. 冠状动脉搭桥手术 3. 当前稳定型心绞痛 4. 心脏或心肺移植 5. 心脏瓣膜修复或置换 6. 经皮腔内冠状动脉成形术或冠状动脉支架植入术 注：请参阅附录 A 查看与前一版本相比的政策声明变更（如有）。 政策指南 逆转心脏病的生活方式改变计划的潜在参与者应该有动力完成该计划并做出必要的生活方式改变。由于需要全面改变生活方式，动力不足的个人不建议作为强化心脏康复的候选人。个人在被接受进入此类计划（例如 Ornish 计划）之前必须经过初步筛选过程，以确保个人有足够的动力并符合资格标准。特定个人是否被接受进入该计划完全由相关提供商自行决定。描述 Dean Ornish 博士逆转心脏病计划 ( https://www.ornish.com ) 是一个多方面的计划，旨在解决身体和精神健康问题。通过专注于四个主要组成部分（健康饮食、适度运动、压力管理和情感支持），包括预防/戒烟，该计划提出可以预防、减缓甚至逆转心脏病。该计划被认为是一项强化心脏康复 (ICR) 计划，并被提议作为治疗冠状动脉疾病的非手术替代方案。相关政策
平均心脏剂量不足以替代肺癌放射治疗中左前降支冠状动脉剂量和主要不良心脏事件的风险
目的：对于非小细胞肺癌 (NSCLC) 患者，平均心脏剂量 (MHD) 超过 10 Gy 且接受 15 Gy 的左前降支 (LAD) 冠状动脉体积 (V) (V15Gy) 超过 10% 可显著增加主要不良心脏事件 (MACE) 的风险。我们试图描述 MHD 和 LAD 剂量之间的差异以及这种分类与放射治疗后 MACE 风险的关联。方法和材料：在对 701 名接受放射治疗的局部晚期 NSCLC 患者的回顾性分析中，计算了 MHD 和 LAD V15Gy 的判定系数。根据高或低 MHD（≥ 10 Gy vs < 10 Gy）和 LAD V15Gy（≥ 10% vs < 10%）定义四组。估计了 MACE（不稳定性心绞痛、心力衰竭、心肌梗死、冠状动脉血运重建和心源性死亡）的累积发生率，并进行了 Fine 和 Gray 回归。结果：从 MHD 可预测的 LAD V15Gy 的变异比例仅为 54.5%（R 2 = 0.545）。23.1% 的患者（n = 162）存在不一致（MHD 高 [≥ 10 Gy] 和 LAD 低 [V15Gy < 10%]，或反之亦然）。两年 MACE 估计值为 4.2%（MHD 高/LAD 低）、7.6%（MHD 高/LAD 高）、1.8%（MHD 低/LAD 低）和 13.0%
脑衍生的神经营养因子血清浓度和BDNF val66met多态性在外周动脉疾病患者中：HEA
发生在心脏，血管或血浆中，其中其他BDNF角色仍被发现[2]。已经证明了多个PLE研究，BDNF可以被视为各种疾病中的多功能生物标志物。BDNF的外周浓度降低[3-11]，但在内科中也有大量的BDNF研究。在2型糖尿病和代谢综合征（包括肥胖症和血脂异常）的患者中已经注意到低浓度的循环BDNF [12]。此外，血清BDNF浓度与心血管功能障碍有关。因此，在动脉粥样硬化[13]，慢性心力衰竭（CHF）[1，14]，高血压[15]或缺血性心脏病（IHD）[16]中注意到BDNF浓度降低。此外，血液BDNF浓度与冠状动脉钙化程度[15]和CHF的进展[1]成反比。此外，血清BDNF浓度降低与CHF患者的死亡和再寄托症的独立危险因素的预后较差有关[14]。相比之下，在微血管肢体和ST催化性心肌梗塞的患者中发现了较高的BDNF浓度[17，18]。bdnf由在染色体11。BDNF基因中常见的单核多态性（SNP），其中蛋氨酸（MET）替代CORDON 66（Val66met）也与神经精神上的，代谢性或心血管疾病（CVD）[19，20]相关。
药物指南 硝酸甘油（静脉注射）
范围（区域）：适用于：重症监护室、冠心病监护室、急诊室、CVS、手术室、4N 排除范围（人员）：内科、护理和药房 品牌名称 DBL 或 Hospira 硝酸甘油浓缩物注射液®。 药理学和药代动力学 硝酸甘油可松弛动脉和静脉平滑肌，导致血管扩张，从而降低后负荷和前负荷。这导致心肌需氧量降低、冠状动脉扩张和血压降低。硝酸甘油起效迅速（1-2 分钟）、半衰期短（1-4 分钟）并且主要在肝脏清除。 适应症 不稳定型心绞痛。 急性心肌梗塞引起的心力衰竭。 高血压急症。 急性肺水肿。 某些外科手术过程中产生可控性低血压。 肺动脉高压的短期辅助治疗。 本指南不涵盖心血管套件中的专门用途。 禁忌症 低血压或未纠正的低血容量症 - 可能导致严重低血压或休克。 磷酸二酯酶 5 抑制剂 - 参见药物相互作用。 利奥西呱 - 参见药物相互作用。 麦角衍生物 - 参见药物相互作用。 颅内压升高（例如头部创伤或脑出血）。 缩窄性心包炎和心包填塞。 严重贫血和动脉低氧血症。 肥厚性梗阻性心肌病 - 硝酸甘油酯可能加重心绞痛，尤其是
饮食不佳，导致世界动脉粥样硬化的风险增加
动脉粥样硬化缺血性心血管疾病（ASICD）是全球死亡的主要原因之一，主要是由于人类心脏动脉内壁的发展而引起的。缺血是指缺乏足够的氧气（O2），营养递送和心脏细胞中废物清除不当。 目前世界上约有90％的心血管疾病是由于形成脂质/胆固醇基于脂质/胆固醇的斑块，这些斑块可能在光滑上皮血细胞的衬里下形成。 在美国，一项发表在《美国心脏病学院杂志》上的研究估计，饮食差的饮食量造成了约45％的心血管疾病。 动脉粥样硬化直到并且由于表现出急性冠状动脉综合征的血栓积累而导致斑块变得不稳定，除非牙菌斑变得不稳定。 急性冠状动脉综合征是导致心肌梗塞（不稳定心绞痛）的血管阻塞的结果。 心脏细胞需要少量的氧气才能正常运行。 因此，应适当平衡心脏细胞的氧气需求和供应。 动脉粥样硬化缺血性心血管综合征如果该人更多地参与运动或情绪压力，可能会恶化，因为当时他们的身体需要更高的氧气，但是由于瘟疫的形成，血液ϐ低。 在本文的稍后，我们将讨论纽约心脏协会的分类，然后是前3个贫困饮食，这些饮食被认为是增加了世界各地心血管疾病的病例。缺血是指缺乏足够的氧气（O2），营养递送和心脏细胞中废物清除不当。目前世界上约有90％的心血管疾病是由于形成脂质/胆固醇基于脂质/胆固醇的斑块，这些斑块可能在光滑上皮血细胞的衬里下形成。在美国，一项发表在《美国心脏病学院杂志》上的研究估计，饮食差的饮食量造成了约45％的心血管疾病。动脉粥样硬化直到并且由于表现出急性冠状动脉综合征的血栓积累而导致斑块变得不稳定，除非牙菌斑变得不稳定。急性冠状动脉综合征是导致心肌梗塞（不稳定心绞痛）的血管阻塞的结果。心脏细胞需要少量的氧气才能正常运行。因此，应适当平衡心脏细胞的氧气需求和供应。动脉粥样硬化缺血性心血管综合征如果该人更多地参与运动或情绪压力，可能会恶化，因为当时他们的身体需要更高的氧气，但是由于瘟疫的形成，血液ϐ低。在本文的稍后，我们将讨论纽约心脏协会的分类，然后是前3个贫困饮食，这些饮食被认为是增加了世界各地心血管疾病的病例。
冠状动脉微血管功能障碍
CLE细胞。内皮功能障碍和血管平滑肌细胞反应性增加的基础[2，3]。冠状动脉痉挛可能发生在心外膜水平上，当观察到症状症状的症状降低≥90％时，可以诊断出疼痛的冠状动脉直径≥90％。另外，痉挛可能会影响典型的心绞痛和缺血性ECG的存在所定义的Mi-Crovascular循环，而没有明显的层次冠状动脉收缩[2]。的确，用冠状动脉内乙酰胆碱给药的侵入性挑衅性测试是诊断冠状动脉血管肌舒张剂疾病的金标准，提供了重要的治疗和预后[6，7]。有趣的是，最近的一项涉及14,427例患者的荟萃分析表明，有23％的INOCA患者同时出现CMD和血管舒缩疾病[8]。没有，这些功能变化也可以与Obstructive CAD共存。这些发现突出了对冠状动脉造成的全面功能评估的重要性，以确定CCS的确切机制，并促进量身定制的医疗疗法的发展[9]。自1970年代以来就已经确认了涉及胸痛的情况，最初被称为“心脏综合征X” [10]；但是，最近引入了CMD一词。这种情况主要与微血管功能障碍有关，EN-