腰痛是全球残疾的主要原因(Vos等,2016),代表了西方国家的巨大经济负担(Maetzel和Li,2002; Walker等,2003; Dagenais et al。,2008)。背痛经常与椎间盘变性有关,被定义为“对进行性结构衰竭的异常,介导的反应”(Adams和Roughley,2006年)。几种途径可以导致椎间盘变性(Adams和Dolan,2012年)。其中一个是从一个离心(从中心到周围)和环形的径向填充的,从而改变了圆盘应力分布(McNally等,1996),并在后环和核核核之间产生应力梯度(Stefanakis等人,2014年)。这些机械变化可以改变导致TIMP/MMP表达失调的细胞活性(属蛋白酶的组织抑制剂TIMP和基质金属蛋白酶的MMP)(Le Maitre等,2004,2007)。这反过来导致正常衰老核脱水的加速度(Antoniou等,1996)。这种修饰可以刺激自然存在于环形外三分之一(García-Cosamalón等,2010)中的伤害感受器,或者与fife旁边增殖的伤害感受器(Coppes等,1990,1997; Lama et al。,2018)。所有这些现象都定义了盘源背嘴的一种结构底物。旨在扭转椎间盘的病理状况,可获得多种治疗选择,从保守管理到介入疗法。支持物理疗法和手动疗法的强大概念基于方向偏好的存在(McKenzie,1981; McKenzie and May,2003; Laslett et al。,2005),这意味着动态盘理论。从临床角度来看,方向偏好是缓解患者疼痛的运动方向,而其他方向没有影响或恶化的疼痛。当在背痛患者上观察到这种类型的临床症状是特定的(94%)到椎间盘疼痛(Laslett等,2005),并且似乎是有效的治疗指南(May and Aina,2012; May等,2018,2018)。除了椎间盘手术(仅限于难治性患者)外,介入的疗法还包括使用葡萄糖蛋白的切甲核酸溶解(Javid等,1983) - 历史上,这是第一次注射药物 -
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Maria Coromaina 1:2,3,3,*,Ashvin Ravi 3.4,4,5, Jaeyoung Kim 10.11,Gikashi Terao O。 'Connell 15.16,Mark Adolfsson 18,Martin Alda 19:20,Alfredson 21:Bernhard T. Baune Baune Bernhard T. Baune。 24,25,26, 36,37.38.39,Aiden Corin 40,Nina Dalkner 27,Udo Dannlowski 42,Franziska Tabea Fellendorf 27,Panagius Ferentinos 23:45,Andreas J. Forstner 37.39.46, 51,Melissa J.Maria Coromaina 1:2,3,3,*,Ashvin Ravi 3.4,4,5, Jaeyoung Kim 10.11,Gikashi TeraoO。'Connell 15.16,Mark Adolfsson 18,Martin Alda 19:20,Alfredson 21:Bernhard T. Baune Baune Bernhard T. Baune。 24,25,26, 36,37.38.39,Aiden Corin 40,Nina Dalkner 27,Udo Dannlowski 42,Franziska Tabea Fellendorf 27,Panagius Ferentinos 23:45,Andreas J. Forstner 37.39.46, 51,Melissa J.