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用数字手术技术改善了骨科骨质的骨科
随着关节置换术的体积继续增加，尤其是在门诊环境中，骨科领导者正在寻找创新的方法来最大程度地提高效率以适应新的程序增长。在爱荷华城的Steindler骨科诊所，外科医生看到了使用数字手术技术的机会，不仅可以提高程序性安全和患者的结果，还可以提高效率。虽然Bovie电线和术中荧光镜等工具在手动手术中提高了精度，但Steindler骨科诊所知道，数字高级的选择可以帮助使其精确和标准化。此外，特定设备的可用性有限和放射学人员的不同技能水平通常会影响手术时间和成像质量。诊所使用数字手术技术来应对这些挑战。
10 用于髋关节和膝关节植入物的生物陶瓷
重建和再生骨科手术引起了人们对制造用于植入的人造身体部位的浓厚兴趣。医学的进步和发展提高了生物材料在受损身体部位修复中的应用。在不同类型的生物材料中，生物陶瓷在假肢（一种用于替代生物部位的人造机械装置）中越来越受欢迎。生物陶瓷对人类和其他哺乳动物具有生物相容性，因此可用于修复任何未固定的部位。由于生物陶瓷与宿主组织非常相似，因此它可以促进生物体的再生反应（Dorozhkin 2010）。值得注意的是，生物陶瓷有助于最大限度地减少对金属表面的暴露，从而通过减少潜在致敏离子的来源增强用户的假肢体验（Piconi 和 Maccauro 2015）。在骨科手术中，全膝关节置换术 (TKA) 和全髋关节置换术 (THA) 的手术速度超过其他所有手术，因此成本高昂且结果持久性差 (Schwartz 等人，2020 年)。生物陶瓷植入物具有优异的生物相容性、承受更大扭矩的能力、承载能力、低密度和高耐腐蚀/耐磨性，因此在 THA/TKA 手术中对其的需求日益增加。虽然 THA 需要更换上股骨（大腿骨）并重新铺面/更换匹配的骨盆（髋骨），但 TKA 是指更换下股骨、胫骨和髌骨的患病软骨表面 (Joseph，2003 年)。由于反应性较低、早期稳定和功能寿命较长，生物陶瓷植入物显示出复制原始骨骼机械行为的潜力（Shekhawat 等人，2021 年）。从实际情况来看，陶瓷植入物的有限寿命也可能需要对全膝关节置换/全髋关节置换患者（rTKA/rTHA）进行翻修手术。此外，任何意外的机械不匹配或陶瓷碎片感染都可能导致膝关节和髋关节植入物过早失效（Shekhawat 等人，2021 年）。埃默里大学骨科外科系的一份报告
自体软骨细胞植入用于关节关节软骨病变
受损的关节软骨通常无法自行愈合，并且可能与疼痛，功能丧失和残疾有关，并且可能会导致骨关节炎会随着时间的流逝而使人衰弱。这些表现会严重损害患者日常生活的活动，并对生活质量产生不利影响。常规治疗方案包括缩写，软骨下钻孔，微裂和磨蚀性置换术。清创术涉及去除滑膜，骨质植物，松散的关节碎片和患病的软骨，并能够产生症状缓解。软骨下钻孔，微裂缝和磨蚀性关节置换术试图通过诱导纤维球脂肪的生长到软骨缺陷中来恢复关节表面。与原始的透明软骨相比，纤维球杆菌具有承受冲击力或剪切力的能力较小，并且可以随着时间的流逝而退化，通常会导致临床症状恢复。骨软骨移植物和ACI尝试再生透明的软骨，从而恢复耐用的功能。
糖尿病患者营养性溃疡的手术减压研究......
R. Manoharan 1、A. Venkatasubramanian 1、Sanjeeva Raju Kunche 2 1 印度泰米尔纳德邦坦贾武尔医学院整形外科系助理教授 2 印度泰米尔纳德邦坦贾武尔医学院整形外科系研究生 摘要背景：足部慢性不愈合溃疡在糖尿病患者中很常见。这些溃疡出现在足底，并伴有足部感觉丧失。糖尿病足溃疡位于承重最大的部位，如大脚趾球、足跟垫、跖骨头、指尖。对于此类病例，手术治疗是最有效的治疗方式，采用内部卸载程序。本研究旨在评估手术卸载程序对糖尿病足患者营养性溃疡愈合的有效性。材料和方法：本研究在坦贾武尔医学院进行，样本量为 30 例糖尿病足患者，这些患者足底溃疡无法愈合。这是一项前瞻性描述性研究。获取患者完整病史，进行临床检查，并进行相关调查。计划进行适当的卸载手术，如凯勒关节置换术、浮动跖骨截骨术、屈肌腱切断术、肌腱转移术、琼斯转移术、皮瓣覆盖术等。通过适当的统计方法收集和分析数据。结果：30 名患者中，20 名是男性患者，10 名是女性患者。11 名患者接受了凯勒关节置换术，9 名患者接受了跖骨截骨术，5 名患者接受了 SSG，4 名患者接受了肌腱转移术，1 名患者接受了皮瓣覆盖术。溃疡愈合平均时间为 6.5 周，5 名患者因糖尿病未得到控制而出现伤口感染和裂开，2 名患者复发，90% 的患者溃疡在 9 周内愈合。结论：外科减压手术可有效治愈因神经病变和骨突引起的糖尿病足溃疡。与传统的足部减压方法（如穿鞋、打石膏和矫形器）相比，这些手术的复发率最低。通过这些内部减压手术，糖尿病患者溃疡不愈合的发病率有所降低，患者最早可在 6 周内重返工作岗位。
r e v i e w的发展和关节内注射治疗的前景：评论
摘要：骨关节炎（OA）是一种常见的退化性疾病，影响了绝大多数老年人，最终可能踏上了总膝关节置换术（TKA）的道路，尽管在医学界仍然存在有关骨关节炎最佳疗法的医学界。Compared with physical therapy, oral analgesics and other non-operative treatments, intra-articular injection is more safe and effective.Moreover, intra-articular injection is much less invasive and has fewer adverse reactions than surgical treatment.本文回顾了皮质类固醇（CS），透明质酸（HA），富含血小板的血浆（PRP），间充质干细胞（MSC），基质血管分数（SVF）（SVF）和其他新疗法（例如：基因治疗）的机制，益处和不良反应。The application prospect of intra-articular injection was analyzed according to the recent progress in drug research.Keywords: osteoarthritis, intra-articular injection, treatment, prospect, review
与开放人工智能平台就髋关节骨关节炎及其治疗进行对话
第一个提示是“用 300 个字描述髋关节骨关节炎外科治疗的当前证据，并提供 5 处参考文献”。Chat-GPT 对髋关节骨关节炎的标准外科手术提供了合理全面的描述，但也有一些遗漏，例如表面置换和股骨头切除手术。提供的答复简洁、语法正确且信息丰富，对所提出的手术方案的益处和风险提供了相关描述，尽管建议是针对所有人群的。Chat-GPT 还准确描述了全髋关节置换术 (THA) 手术的基本原理。然而，没有提到一些重大的潜在并发症，包括损伤邻近结构、血栓和麻醉风险 [8]。Chat-GPT 引用的来源是可靠的；然而，该模型未能使用文内引用，这使得评估所呈现信息的准确性和解释变得具有挑战性（图 1）。综上所述，虽然 Chat-GPT 的回复提供了髋关节骨关节炎手术治疗的可靠概述，但一些遗漏之处和文内引用的缺失削弱了其整体学术严谨性。进一步阐述一些关键方面，例如潜在的并发症和参考文献，将提高回复的科学性和学术性。
慢性膝盖疼痛患者的促进性或抑制性疼痛调节反应的亚组。多中心试验的探索性分析
抽象背景：在健康的志愿者和慢性疼痛患者中观察到促进性和抑制性调节性疼痛调节（CPM）反应，但对表型的临床意义尚不清楚。这项研究旨在根据CPM的反应来分组和比较慢性膝盖疼痛患者。方法：这项探索性的，横断面的研究包括127例慢性膝盖疼痛（骨关节炎或全膝关节置换术）。单个CPM响应被归类为促进性（应用调节刺激时的测试刺激疼痛强度），为抑制（测试刺激疼痛强度降低）或无变化（定义为疼痛强度的变化小于5.3％）。结果是临床疼痛强度，时间求和，广泛的疼痛，自我报告的身体功能，paindectect问卷和疼痛质量评估量表。数据被分析为抑制性和促进组之间的比较，并使用多元线性回归模型。结果：五十四名患者具有促进性的CPM反应，49例具有抑制性CPM反应，而24例CPM反应没有变化。组间
诊所实践中的医师偏见
医生之间的无意识偏见会严重影响患者护理，从而导致治疗和结局的差异。这是研究的一些关键见解：1。对治疗决策的影响：无意识的偏见可以塑造医师的行为和决策，通常没有意识。例如，研究表明，与白人患者相比，医生可能更有可能向男性患者推荐某些治疗男性患者，或者与白人患者相比，对黑人或西班牙裔患者提供较少的止痛药物，即使临床表现相似。2。患者 - 医学家相互作用：偏见也会影响医生与患者之间的相互作用的质量。具有高度隐性偏见的医师可能会花费更少的时间与来自少数群体的患者的时间更少，并且提供支持较少的支持。这可能会导致患者认为他们的护理不太患者为中心，这可能会影响他们对治疗计划的信心并遵守医疗建议。3。健康差异：隐性偏见导致更广泛的健康差异。例如，与白人患者相比，患有急性冠状动脉综合征的黑人患者接受适当的疗法的可能性较小。同样，由于隐式性别
barré-类细胞疗法后的综合征
髋关节置换术有效地治疗先进的骨关节炎，因此有权被称为“ 20世纪的运作”。随着人口统计的转变，仅美国每年将在2030年每年进行850 000个节肢动物。许多植入物现在具有陶瓷头，具有强度和耐磨性。尽管如此，一部分，高达0.03％的寿命可能会破裂，要求复杂的去除程序。为了解决这个问题，提出了一种无辐射，基于图像引导的外科手术技术。该方法使用陶瓷植入物材料的固有荧光，通过对普遍植入物类型的化学和光学分析证明。特别是，Biolox Delta植入物在700 nm附近表现出强烈的荧光，具有74％的光致发光量子产率。发射尾巴被识别为延伸到近红外（NIR-I）生物透明度范围，这形成了片段无标签的可视化的重要先决条件。这种红宝石样的荧光可以归因于氧化氧化铝基质内的CR，从而通过相机辅助技术可以检测到甚至具有深座的毫米大小的片段。此外，荧光显微镜还可以检测µM大小的陶瓷颗粒，从而使滑膜流体和组织学样品中的碎屑可视化。这种无标签的光学成像方法采用了易于使用的设备，并且可以无缝过渡到临床环境而没有明显的调节屏障，从而提高了陶器植入物拆卸程序的安全性，效率和微创性质。
骨关节炎的新疗法：基因治疗
骨关节炎是一种影响整个关节组织的复杂性疾病。目前，骨关节炎的非手术治疗重点是缓解疼痛。虽然可以用关节置换术治疗终阶段的骨关节炎，但与Sear c H相关的健康和经济成本可以用于替代性的非外科饮食，以延迟骨关节炎和pr omote cartila ge r e e Pair ta。与传统的TR饮食不同，基因疗法的ARCH允许在特定部位持续表达治疗蛋白。In this re vie w, we summarize the history of gene therapy in osteoarthritis, outlining the common expression vectors ( non-vir al, vir al ) , the genes deli v er ed ( transcription factors, gr o wth factors, inflammation-associated c ytokines, non-coding RNAs ) and the mode of gene deli v er y ( dir ect deli v er y, indir ect deli v er y）。我们强调了基因编辑技术CRISPR/CAS9在骨关节炎中的应用和开发。最后，我们确定了基因治疗骨关节炎的临床翻译中的当前问题和解决方案。