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2024 年 7 月 1 日生效的变更 - 第 1 部分
自 2024 年 7 月 1 日起，伊利诺伊州蓝十字蓝盾药品清单将进行一些修订（药品仍受承保，但自付费用水平有所提高）和/或排除（药品不再受承保）。这些变化基于 Prime 的国家药房和治疗学委员会对医药市场变化和新处方药供应情况的审查。您的患者可能会受到这些变化的影响，并可能会询问治疗或低成本的替代方案。下表详细说明了这些排除和修订。承保范围的增加将在 7 月 1 日生效日期临近的第 2 部分文章中公布。完整的 2024 年 7 月药品清单可在会员网站上找到。请注意：以下药品清单变更不适用于基本年度、多层基本年度、增强年度、多层增强年度或绩效年度药品清单上的 BCBSIL 会员。这些药品清单的修订和/或排除将于 2025 年 1 月 1 日或之后应用。BCBSIL HMO Illinois® 或 Blue Advantage HMO SM 会员的药房福利将不会受到这些药品清单修订/排除的影响，直到 2025 年 1 月 1 日或之后。
药房计划季度更新变更将于 2024 年 4 月 1 日生效
根据新处方药的供应情况和 Prime 国家药房和治疗学委员会对药品市场变化的审查，伊利诺伊州蓝十字蓝盾药品清单将进行一些修订（药品仍受承保，但自付费用水平提高）和/或排除（药品不再受承保），自 2024 年 4 月 1 日起生效。包含最新承保内容的 4 月份季度药房变化第 2 部分文章将在 4 月 1 日生效日期前发布。如果患者的药物受到其中一种变化的影响，他们可能会向您询问治疗或低成本的替代方案。药品清单更改列于下表中。您也可以在我们的会员网站上查看当前的药品清单。请注意：以下药品清单更改不适用于基本年度、多层级基本年度、增强年度、多层级增强年度或绩效年度药品清单上的 BCBSIL 成员。这些药品清单的修订和/或排除将于 2025 年 1 月 1 日或之后应用。BCBSIL HMO Illinois® 或 Blue Advantage HMO SM 会员的药房福利将不会受到这些药品清单修订/排除的影响，直到 2025 年 1 月 1 日或之后。
2024 年 1 月 1 日生效的变更 - 第 1 部分
提醒：《季度药房变更宣传文章》分为两部分发布。本第 1 部分文章包括需要通知会员的变更 - 药品清单修订/排除、配药限制、利用管理变更以及有关药房福利计划更新的一般信息。我们的目的是提醒您注意这些变化，因为我们的会员正在收到有关其药品清单和/或药房福利变更的信件。第 2 部分文章将在 2024 年 1 月 1 日生效日期临近时发布。药房福利提醒新的一年通常会欢迎新会员加入伊利诺伊州蓝十字蓝盾或更新现有会员的福利。讨论您的患者的药房福利有助于实现这种转变。当您拜访您的患者时，还请考虑以下事项：• 您的患者的药房福利对他们来说可能是新的，或者适用于更新的药品清单。预览药品清单可在我们会员网站上找到，以帮助您和您的患者开药。最终药品清单将在 2024 年 1 月 1 日生效日期前提供。• 在开药前请查看处方药清单。某些药物可能已被排除在承保范围之外或有新的使用管理计划要求。如果您的患者需要承保例外或事先授权请求，请访问我们提供商网站的事先授权/分步治疗计划部分。您可以在那里找到表格和更多信息。• 如果您的患者拥有 BCBSIL 健康保险市场内外提供的个人 HMO 福利计划，他们可能会受到年度药品清单变化的影响。您可以在 BCBSIL 会员网站上查看这些更改。• 一些会员的计划可能会经历药房网络的变化，例如转移到新的药房网络或网络内参与药房的变化。受这些变化影响的会员将收到来自 BCBSIL 的信函，提醒他们如果继续使用不再在网络中的药房，他们将支付更多费用。在大多数情况下，您无需对这些药房网络变化采取任何行动。会员可以轻松将处方转移到网络内的药房。如果您的办公室将药房信息存储在患者记录中，您可能想询问他们首选哪家药房。如果您或您的患者担心特定药品福利变更，请拨打其身份证上的号码以确认任何新的或更新的药房福利。治疗决定始终由您和您的患者决定。保险范围受患者福利计划的条款和限制约束。请建议他们查看其福利材料以了解详情。
2025-商业期限 - 药物pa-code-list.pdf
使用此文档查看程序代码的详细信息，包括：1）药物名称 - 品牌（通用）； 2）事先授权的理由，即治疗和输注地点需要进行医学必要性审查（注入护理地点）或仅进行治疗（提供者管理的药物治疗）和/或医学肿瘤学和支持护理以及3）生效日期，以便在BCBSIL（由提供者的医疗疗法）（供应医疗现场）（供应医疗机构）进行医学效益（供您使用的医疗服务）进行生效日期 诊断）。
药房变更将于 2022 年 4 月生效
药房计划更新：2022 年 4 月 1 日生效的季度药房变更 - 第 1 部分 发布于 2022 年 1 月 27 日 重要药房福利提醒 2022 年 1 月 1 日是新年的开始，对于大多数伊利诺伊州蓝十字蓝盾 (BCBSIL) 会员来说，这是续签或新的健康保险福利。在您看望患者时，请考虑以下提醒： • 会员的福利可能基于 2022 年计划续签时的新药品清单。 • 在办公室访问期间讨论患者的福利，或拨打他们身份证上的号码确认他们的福利。 • 开药前查看处方药清单。 • 如果您的患者需要承保例外或事先授权请求才能服用可能被排除在承保范围之外或包含在使用管理计划中的药物，请访问我们的提供商网站 bcbsil.com/provider 的事先授权/分步治疗计划部分获取表格和更多信息。治疗决定始终在您和您的患者之间做出。承保范围受您患者福利计划的条款和限制约束。请建议他们查看其福利材料以了解详情。药品清单变更根据新处方药的供应情况和 Prime 的国家药房和治疗学委员会对药品市场变化的审查，将对 BCBSIL 药品清单进行一些修订（药品仍受承保，但自付费用水平提高）和/或排除（药品不再受承保）。如果患者的药物受到其中一项变更的影响，他们可能会向您询问治疗或低成本的替代方案。2022 年 4 月 1 日生效的变更概述如下。包含更多最新报道的《季度药房变更第 2 部分》文章也将在 4 月 1 日生效日期临近时发布。请注意：以下药品清单变更不适用于基本年度、多层级基本年度、增强年度、多层级增强年度或绩效年度药品清单上的 BCBSIL 成员。这些药品清单的修订和/或排除将于 2023 年 1 月 1 日或之后应用。如果您的患者拥有 HMO Illinois ® 或 Blue Advantage HMO SM 计划，这些药品清单修订/排除可能不适用于他们通过 Prime Therapeutics 管理的药房福利，直到 2023 年 1 月 1 日或之后。药品清单更新（修订/排除）——截至 2022 年 4 月 1 日
2025提供商手册 - 医疗保健医疗管理
●在正常工作时间之外，通过合同的答复服务接到电话。●BCBSIL为聋哑/文本电话服务提供电信设备，用于传入呼叫者。●在伊利诺伊州和美国大陆以及阿拉斯加和夏威夷境内的整个伊利诺伊州和所有州都接受了免费电话和收集电话。●自动呼叫指导系统允许使用触摸电话的呼叫者自我直接向适当的区域。医疗管理人员将根据需要将呼叫者转移或将呼叫转移到其他适当部门。●将在正常工作时间内向会员和/或其授权代表，提供者和供应商打电话。●服务通话和消息通常在工作时间内立即响应，但不迟于收到消息后的一个工作日内。
2021 年健康与福利手册
欢迎来到芝加哥公立学校。作为我们学生未来的重要组成部分，您保持健康、精力充沛、心境平和，并能够每天都保持最佳状态，对我们来说非常重要。我们很高兴为员工提供全面的健康和保健福利套餐，其中包括数字增强工具和可根据您的生活方式定制的移动访问。我们鼓励您不仅浏览本指南；仔细阅读并了解如何获得福利，例如全家健身房会员折扣、健康和压力管理指导以及通过员工援助计划 (EAP) 获得的财务和法律服务。在指南中，您还将了解如何通过伊利诺伊州蓝十字蓝盾 (BCBSIL) 的新 Well on Target 健康计划为您的健康行为赚取积分并将其兑换为奖品。