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BPCI 高级目标价格规范
以下部分介绍了用于为 ACH 和 PGP 参与者构建目标价格的分步方法。第 4.1 节描述了用于估计受益人和同行调整的临床事件水平支出的风险调整器。第 4.2 节讨论了用于估计临床事件支出的风险调整模型。最后，第 4.3 节概述了如何使用模型估计来获得用于计算目标价格的 HBP 和 PGP-ACH 基准价格。对于下肢主要关节置换 (MJRLE) 临床事件类别，风险调整将进行修改，以考虑到 2020 年初全髋关节置换 (THA) 从 IP 专属列表中删除。对于上肢主要关节置换 (MJRUE) 临床事件类别，风险调整将进行修改，以考虑到 2021 年初全肩关节置换 (TSA) 从 IP 专属列表中删除。详细信息请参阅附录。
BPCI高级临床情节与质量度量相关表 - MY6上次更新：2024年7月
概述从2021年，型号4（My4）开始，参与者被要求选择临床发作线组（CESLG）而不是临床发作（CE）类别。在MY4及以后，参与者将通过选择“管理质量度量设置”或“替代质量度量”来评估质量的灵活性，对于他们承诺要承担责任的CESLG中的每个CE。为了帮助参与者选择，本文档确定了每个CESLG；与相应的Medicare严重性 - 诊断相关组（MS-DRGS），医疗保健通用程序编码系统（HCPCS）代码（HCPCS）代码或疾病的国际统计分类（ICD）第9或10次修订；对齐的行政/替代质量措施；国家质量论坛（NQF）或质量支付计划（QPP）编号（如果适用）；以及每个质量度量的数据源。
BPCI 高级护理重新设计计划 (CRP) 用户指南
iii. 模型计划 – 确定在参与者组织内以及其事件发起者和参与从业者中实施 BPCI Advanced 所需的基本组织基础设施和流程。iv. 护理重新设计干预：成功的主要驱动力 – 确定计划的干预措施和对参与者当前医疗保健服务系统的变更、干预的优先级和相应的实施时间表。v. 认证 - 输入授权签字人的姓名，证明他或她有资格作为申请人和/或参与者的代理人做出此处包含的断言。此人不必是将信息填入参与者门户中 CRP 表格的人。
BPCI高级目标价格规格模型3
对于与BPCI高级模型时间段重叠的所有临床发作有关，请建立一组相关的患者和同伴组特征，以合并到临床发作级别文件中。请注意，在风险调整模型的第1阶段中，如果二进制协变量在基线期间少于21个临床事件为零，或者在基线期间少于21个临床发作，则在基准时期内将其从风险调整模型中删除，则如果没有相关的协方差（如果是二进制协调），则该模型是不存在的（如果没有相关的coiat efer），则该模型是相关的（如果是二进制的组合），则该模型（如果是相似的组合）。床尺寸）。风险调整模型捕获趋势群体之间的协变量捕获模型捕获水平差异的第2阶段差异。第2阶段中的协变量集对低容量的同伴组和临床发作类别进行了略微修饰。