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CAHPS 健康计划调查 5.1H
阿拉巴马州 Medicaid CAHPS 5.1H 364 372 353 108 66.4 80.1 83.7 74.5 阿拉巴马州 CHIP CAHPS 5.1H 276 312 222 82 67.6 80.1 80.5 # 阿拉斯加州 Medicaid CAHPS 5.1H 195 189 115 30 50.1 64.1 73.3 # 亚利桑那州 Medicaid CAHPS 5.1H 775 795 722 402 61.3 70.6 79.1 68.5 亚利桑那州 CHIP CAHPS 5.1H 208 208 158 72 53.5 58.0 75.0 # 阿肯色州 Medicaid CAHPS 5.1H 325 336 319 66 66.5 75.3 81.2 # 阿肯色州 CHIP CAHPS 5.1H 318 285 295 42 59.6 70.8 82.3 # 加利福尼亚州 Medicaid CAHPS 5.1H 8,468 8,668 7,391 3,747 45.8 55.4 70.2 59.5 加利福尼亚州 CHIP CAHPS 5.1H 428 411 335 149 47.0 53.9 67.5 52.9 科罗拉多州 Medicaid CAHPS 5.1H 1,327 1,353 1,161 431 52.3 64.5 78.0 66.0 科罗拉多州 CHIP CAHPS 5.1H 779 768 603 314 57.1 65.3 78.2 64.6 康涅狄格州医疗补助 CAHPS 5.1H 318 347 271 118 58.7 67.0 75.9 65.2 康涅狄格州 CHIP CAHPS 5.1H 307 316 255 92 54.2 66.0 78.5 # 特拉华州医疗补助 CAHPS 5.1H 375 407 366 133 62.8 64.9 82.1 72.7 地区。佐治亚州 Medicaid CAHPS 5.1H 441 502 363 187 44.1 55.4 73.7 65.5 佐治亚州 Medicaid CAHPS 5.1H 1,112 1,163 1,066 464 61.2 73.8 80.1 69.4 佐治亚州 CHIP CAHPS 5.1H 383 390 360 151 61.8 73.2 80.9 62.7 夏威夷州 Medicaid CAHPS 5.1H 859 797 748 276 49.7 59.6 76.9 56.6 夏威夷 CHIP CAHPS 5.1H 282 238 238 70 47.5 55.5 77.3 # 爱达荷州CHIP CAHPS 5.1H 290 283 247 44 63.9 76.2 81.5 # 伊利诺伊州 Medicaid CAHPS 5.1H 284 309 263 135 46.8 60.2 75.4 65.6 伊利诺伊州 CHIP CAHPS 5.1 431 435 393 149 52.1 62.0 79.4 65.4 印第安纳州 Medicaid CAHPS 5.1H 1,618 1,625 1,521 663 65.6 74.1 84.7 72.6 堪萨斯州 Medicaid CAHPS 5.1H 692 721 607 211 62.2 70.9 78.3 69.0 堪萨斯州 CHIP CAHPS 5.1H 680 702 607 188 61.4 70.1 80.6 70.5
NCQA 健康计划评级 Medicare CAHPS® 指南
CAHPS ® 是医疗保健研究与质量机构 (AHRQ) 的注册商标。HEDIS ® 是国家质量保证委员会 (NCQA) 的注册商标。
UnitedHealthCare质量参考指南：2024 Hedis，CMS D部分，CAHPS和HOS测量
由UnitedHealthCare保险公司或其分支机构提供的保险保险。健康计划的覆盖范围由亚利桑那州联合医疗公司（UnitedHealthcare，Inc。俄克拉荷马州俄勒冈州俄勒冈州俄勒冈州的Inc.，UnitedHealthCare，宾夕法尼亚州，Inc.健康计划（CT），Inc。，所有Savers保险公司或其他分支机构。由Optumhealth Care Solutions，LLC，Optumrx，Oxford Health Plann LLC，United Healthcare Services，Inc。或其他分支机构提供的行政服务。由美国行为健康计划，加利福尼亚州（USBHPC），联合行为健康（UBH）或其分支机构提供的行为健康产品。
行为健康质量改革——3 年推广战略
答案：通过消费者对医疗保健提供者和系统的评估 (CAHPS) 调查，该调查旨在评估患者对护理的看法。成人和儿童 CAHPS 调查每年进行一次，针对 Medicaid 健康计划和按服务收费的成员进行。过去，调查由健康服务咨询小组 (HSAG) 使用混合方法进行，包括基于网络的调查、邮寄调查和电话跟踪。HSAG 首先通过邮件联系接受服务的个人（或其护理人员），然后通过电话进行调查。成人 MHP 采用的调查管理协议包括邮件、电话和/或网络。MDHHS 向 HSAG 提供了抽样框架中所有合格成员的列表。MHP 将成年人口数据发送给 HSAG 以纳入报告。然后，HSAG 向 MDHHS 提交全州总体和计划级别结果，并在适当的情况下将其与国家 Medicaid 数据和前几年的结果进行比较。
bhp -Hedis提供商参考指南2023
Hedis快速参考指南4什么是CAHP？5运输6 CPA：CAHPS健康计划调查 - 成人6 CPC：CAHPS健康计划调查 - 儿童8 HOS：健康结果调查11 AAB：避免急性支气管炎/支气管炎的抗生素治疗13 AAP 13 AAP：成人对预防性/救护性服务的访问14的速度：梅尔德（STAIL）的梅尔德（START）：梅尔德（STAIL）的序列（属性）。 （RASA-肾素血管紧张素系统拮抗剂）/口服糖尿病药物（Medicare）17 AMM：抗抑郁药物管理18 AMR：AMR：哮喘药物比率19 APM：对儿童和青少年对抗精神病患者的代谢监测20 APP 20 APP：对抗癌儿童和青少年的使用：抗癌症21 Bpcsick：21 Bpcys：Bpcys：21 Bpcys：Bpcys bpcys bpcys bpcys becys bpcys： Control for Patients with Diabetes 23 CBP: Controlling High Blood Pressure 24 CCS: Cervical Cancer Screening 26 CHIPRA: Low Infant Birth Under 2500 Grams 27 CHL: Chlamydia Screening in Women 28 CIS: Childhood Immunization Status 29 COA: Care for Older Adults 30 COL: Colorectal Cancer Screening 33 COU: Risk of Continued Opioid Use 34 CWP: Appropriate Testing Pharyngitis 35 EED: Eye糖尿病患者考试36 FRM：秋季风险管理37 FUA：急诊科后的随访供应物质使用39
NCQA 健康计划评级与 Medicare C 部分和 D 部分星级评定方法
为“0”。 – 健康计划评级使用各个指标的加权平均值计算综合得分。 – 星级评定使用医疗保险 C 和 D 部分的平均星级评定计算领域得分。 – 星级评定使用 CAHPS 患者体验结果中的病例组合调整平均值；健康计划评级
2024 年质量保证报告要求
• QARR 所需措施清单（表 1）列出了按产品类型提交所需措施。 • 本手册仅详细描述了 NYS 特定措施。计划必须购买 HEDIS 2024 健康计划技术规范，以了解所需 HEDIS 措施的规范。 • 合格的健康计划应遵循 CMS 网站上质量评级系统 (QRS) 报告要求和指南中概述的所有技术指导。 • 提供 QHP 的保险公司应遵循 CMS 的指导，即在同一 Exchange 数据收集单元中结合个人和小型企业健康选择计划 (SHOP) 成员进行 QARR 报告。 • 在计算 NYS 特定措施的连续注册期时，计划应始终将 HEDIS 2024 指南应用于每个适用的产品线。 • 所有提交的数据都必须经过 NCQA 许可组织的认证审计员的审计。 • 需要提供 CAHPS 数据的计划必须使用 NCQA 认证的 CAHPS 供应商。 • 2024 年 QARR 的所有说明都将以电子方式分发给计划代表，并可在我们的网站 https://www.health.ny.gov/health_care/managed_care/plans/index.htm 的“健康计划指南”部分下找到。所有说明都必须纳入 2024 年 QARR 规范。 • 计划必须报告符合条件人群的必需措施。计划不得选择隐藏报告或将措施指定为“NR - 计划选择不报告”。 • 我们希望 QARR 和 CAHPS 措施中只包括纽约州居民的数据。在商业组织由于其 QARR 流程中包含合同组而无法删除州外居民的情况下，州外成员可能会包括在内。但是，商业计划应将其限制在源自纽约州的合同，并在未来的周期中修改 QARR 处理以限制州外成员。 • 收集方法：如果某个指标在 QARR 必需指标列表（表 1）中仅被标记为混合 (H)，则所有计划都必须对所有分子不合规的成员使用混合方法进行收集。如果确定这些指标仅使用行政收集计算出的结果未得到报告，则 NYSDOH 将宣布这些结果无效，即使审计员确定结果可报告。如果某个指标被标记为行政或混合 (A/H)，则 NYSDOH 将接受这些指标的行政收集和报告，除非比率与全州平均值或去年的比率有显著偏差。• 对于所有 NYS 特定指标，请遵循 NCQA 针对同时注册商业/医疗补助的会员的一般准则。• NYS 特定指标将使用 NYS 特定患者级别详细文件进行报告。NYS 特定指标不会通过 NCQA IDSS 报告。
外部质量审查年度技术报告
医疗保健有效性数据和信息集（HEDIS®）和质量指南针®是国家质量保证委员会（NCQA）的注册商标。HEDIS合规性审核™是NCQA的商标。医疗保健提供者和系统的消费者评估（CAHPS®）是医疗保健研究与质量机构（AHRQ）的注册商标。SAS®是SAS Institute，Inc。的注册商标。针对妇女，婴儿和儿童（WIC®）的特殊补充营养计划（WIC®）是美国农业部（USDA）的注册商标。Suboxone是Indivior UK Limited的注册商标。Confermed®是社区健康中心公司的注册商标。当前程序术语（CPT®）是美国医学协会（AMA）的注册商标。本文中的所有其他商标都是其各自所有者的财产。
老年人和残疾人计划评估...
1. 表 D.1 - 按合同部分划分的合同措施（领域） 2. 表 F.1.5 - 基于索赔的措施：按质量测量集划分的测量类别 3. 表 F.1.6 - 基于索赔的措施：按质量测量集划分的临床状况类别 4. 表 F.1.7.1：技术顾问小组对质量领域的排名 5. 表 F.1.7.2：技术顾问小组对临床领域的排名 6. 表 F.2：健康计划调查结果 7. 表 F.3.1.1 年度 SPD 登记人数 - 按县划分的管理式医疗和按服务收费登记人数（管理式医疗） 8. 表 F.3.1.2 年度 SPD 登记人数 - 按县划分的管理式医疗和按服务收费登记人数（按服务收费） 9. 表 F.3.1.3 年度 SPD 登记人数 - 按县划分的管理式医疗和按服务收费登记人数（总体） 10. 表F.3.1.4 年度 SPD 入院率 - 各县管理式医疗入院率百分比 11. 表 F.3.2 各管理式医疗计划的年度 SPD 入院率 12. 表 F.3.3：年度 SPD 入院率 - 人口统计 13. 表 F.4.1 - 加州医疗补助计划中的 SPD 按自我报告健康状况获得门诊护理的情况，CAHPS 2013、2016 14. 表 F.4.2 - 加州医疗补助计划中的 SPD 按年龄获得门诊护理的情况，CAHPS 2013、2016 (%) 15. 表 F.5.1.1 - 各县年度死亡率 - 仅限管理式医疗入院者 16. 表 F.5.1.2 - 各县年度死亡率 - 仅限按服务收费的入院者 17. 表 F.5.1.3 - 各县年度死亡率 - 总体18. 表 F.5.1.4 - 按人口统计学划分的年死亡率 19. 表 5.2.1 - 按县划分的急症护理住院人数 20. 表 F.5.2.2 - 按管理式医疗计划划分的急症护理住院人数 21. 表 F.5.2.3 - 按年龄类别划分的急症护理住院人数
MM13024 -HCPCS代码和临床实验室改进修订修订：2023年4月
1。Measure Data page .............................................................................................................................................152 Table S-1: Measure Data page sample ......................................................................................................................152 2.Measure Detail page............................................................................................................................................152 Table S-2: Measure Detail page fields .......................................................................................................................154 3.Measure Detail – Part C Appeals page ................................................................................................................154 Table S-3: Measure Detail – Part C Appeals page fields ............................................................................................154 4.Measure Detail – SNP CM page ..........................................................................................................................154 Table S-4: Measure Detail – SNP CM page fields ......................................................................................................155 5.Measure Detail – SNP COA page ........................................................................................................................155 Table S-5: Measure Detail – SNP COA page fields ....................................................................................................155 Table S-6: HEDIS 2020 Audit Designations and 2022 Star Ratings ...............................................................................................................................................................................................................................Measure Detail – CTM page ................................................................................................................................156 Table S-7: Measure Detail – CTM page fields ............................................................................................................156 7.Measure Detail – Disenrollment ...........................................................................................................................156 Table S-8: Measure Detail – Disenrollment page fields ..............................................................................................156 8.Measure Detail – DR (Disenrollment Reasons) ....................................................................................................156 Table S-9: Measure Detail – Disenrollment Reasons page fields ...............................................................................156 9.Measure Detail – MTM page ................................................................................................................................157 Table S-10: Measure Detail – MTM page fields..........................................................................................................157 10.Measure Detail – CAHPS page ............................................................................................................................157 Table S-11: Measure Detail – CAHPS page fields .....................................................................................................158 11.Calculation Detail – CSR .....................................................................................................................................158 Table S-12: Measure Detail – Part C Scaled Reductions page fields ..........................................................................158 12.Calculation Detail – MD .......................................................................................................................................158 Table S-13: Calculation Detail – MD page fields ........................................................................................................159 13.Calculation Detail – CAI .......................................................................................................................................159 Table S-14: Measure Detail – CAI page fields ............................................................................................................160 14.Measure Detail – HEDIS LE page ........................................................................................................................160 Table S-15: Measure Detail – HEDIS LE page fields ..................................................................................................161 15.Measure Detail – C Disaster Results ....................................................................................................................161 Table S-16: Measure Detail – C Disaster Results ......................................................................................................161