第一部分:COP20 指导意见:战略 ......................................................................................................11 执行摘要 ..............................................................................................................................12 1.0 PEPFAR 任务和原则 ..............................................................................................16
通过总统艾滋病紧急救援计划(PEPFAR)2020年国家行动计划(COP20),美国政府(USG)将支持南非政府(GoSA)实现控制艾滋病流行的目标。南非政府和PEPFAR SA全力致力于实现这一目标。COP20将致力于让艾滋病毒感染者(PLHIV)继续接受抗逆转录病毒疗法(ART),并通过以下方式继续预防新的艾滋病毒感染:(1)加强社区主导的站点级监测;(2)改善儿科治疗,继续为孤儿和弱势儿童(OVC)提供支持;(3)扩大坚定、坚韧、赋权、无艾滋病、指导和安全(DREAMS)项目,增加对社区补助的资金,以降低青春期女孩和年轻女性(AGYW)的艾滋病毒风险; (4) 让 15 岁及以上的男性普遍接受自愿医学包皮环切术 (VMMC);(5) 进一步加强与各级卫生部 (DoH) 以及其他利益相关方的合作;(6) 继续通过改进数据使用来改善合作伙伴管理,以维持我们的成果并在 COP20 中留住接受治疗的患者。为了实现这些目标,PEPFAR SA 将与南非政府合作,通过响应每周的站点级数据来加速取得成果,以推动即时的数据驱动变革,并最大限度地提高病例发现、联系和保留的绩效,从而识别、报告和升级关键挑战。社区主导的监测结果将被整合到这一过程中。PEPFAR SA 将继续通过利益相关方参与会议、人民国家行动计划 (COP) 活动、民间社会论坛会议、省级艾滋病理事会会议和持续的社区监测工作与民间社会密切合作。 PEPFAR SA 将重点关注患者保留和病毒抑制,通过扩大以患者为中心的保留策略,包括预约系统和将稳定的患者转入依从性俱乐部、外部接送点以及间隔和快速预约 (SFLA)。此外,PEPFAR 将继续支持以患者为中心的干预措施,例如对所有病毒载量未受抑制的患者进行病例管理。PEPFAR 将支持在全国范围内推广多月配药 (MMD),从目前的 2 个月供应量增加到 6 个月供应量。以儿科为重点的方法将包括扩大产后俱乐部和以儿科为重点的病例管理者/协调员。在 PEPFAR 支持的地区,截至 2019 财年末,总体病毒载量 (VL) 抑制率报告为 93%,预计到 COP20 结束时,该计划将在所有人群/性别群体中实现 95% 的 VL 抑制率。替诺福韦拉米夫定多替拉韦 (TLD) 的推广将在 COP20 期间继续扩大,预计将进一步提高 ART 覆盖率和 VL 抑制率。PEPFAR SA 将在四个负担最重的地区使用 HIV 快速新发检测(经 VL 检测确认)。将收集人口统计学数据(例如年龄、性别)、居住地、风险状况和 HIV 检测历史,以帮助确定热点地区,结果可用于优先追踪近期感染者的伴侣。预防转变将包括将 DREAMS 扩展到总共 24 个地区,更加注重 15 岁以上男性的 VMMC 覆盖率,并增加暴露前预防 (PrEP) 服务。所有干预措施都将与 2017-2022 年南非艾滋病毒、结核病 (TB) 和性传播感染 (STI) 国家战略计划 (NSP)、联合国
COP20 目标反映了该计划在 PEPFAR 重点省份取得重大治疗级联进展之后的演变。在 COP18 和 COP19 期间,PEPFAR 越南项目实施了一项积极的两年计划,以在北部经济区 (NEZ) 和胡志明市 (HCMC) 大都会地区的 11 个 PEPFAR 重点省份中控制疫情。NEZ 和 HCMC 大都会地区的艾滋病毒感染者占越南艾滋病毒感染总人数的一半以上,并且有明确证据表明城市男男性行为者 (MSM) 的艾滋病毒发病率、患病率和未确诊感染率很高。通过 PEPFAR 的支持,这两个地区推动创新并促使国家采用最佳做法。在 PEPFAR 重点省份 NEZ 和 HCMC 大都会地区,雄心勃勃的 95-95-95 目标方面取得了显著但并不均衡的进展,HCMC 大都会省份在第一和第二个 95 指标上取得的成功大于 NEZ。越南在第三个 95 目标上的表现非常出色,在全球处于领先地位。在全国范围内,第三个 95 目标已实现,其标准更为严格,即病毒抑制率低于 200 拷贝/毫升或检测不到。通过将新诊断患者与治疗紧密联系起来,并开展病例核查活动以纠正官方统计的了解自身状况的艾滋病毒感染者 (PLHIV),越南有望在 PEPFAR 支持的省份实现第二个 95 目标。第一个 95 目标——病例发现——仍然是集中流行中最具挑战性的,艾滋病毒和重点人群相关的耻辱感造成了额外的障碍。COP20 计划侧重于使用基于社区的检测、社交网络策略和指数伴侣检测来优化病例发现,并为重点人群和 PLHIV 提供适当且有记录的保护。病例发现将根据年龄和行为针对重点人群进行差异化,并通过实施风险筛查工具进一步提高艾滋病毒检测效率。社区参与不仅限于病例发现,它仍然是 PEPFAR 整个项目工作的核心,包括暴露前预防 (PrEP)、K=K(越南语中为不可检测=不可传播,或 U=U)、社区咨询委员会和社区记分卡。在 COP20 上,社区监测将是确保 PEPFAR 提供高质量、无耻服务的核心,并为社区主导的国家公共卫生应对措施的改善提供平台。
过去的一年,尽管面临新冠肺炎疫情的挑战,莫桑比克在控制艾滋病毒的斗争中取得了巨大进展,目前已能够预见到疫情得到控制。根据最新的 Spectrum 和 Naomi 模型,这些模型映射到接受抗逆转录病毒疗法 (ART) 的计划人数,截至 2021 年 12 月,莫桑比克在国家层面几乎实现了联合国艾滋病规划署先前设定的 90-90-90 目标。在莫桑比克估计的 210 万艾滋病毒感染者中,近 170 万人正在接受挽救生命的抗逆转录病毒疗法,从而降低了艾滋病毒相关死亡率和新感染率。几年前,90-90-90 目标似乎是一个遥不可及的梦想,因为莫桑比克只有估计的一半艾滋病毒感染者 (PLHIV) 接受治疗,不到 70% 的患者在十二个月后继续接受治疗。这一严峻形势促使国家团队在 COP19 上通过“分析联合绩效不佳和确定援助”(AJUDA)方法调整莫桑比克的投资组合和投资,在部分站点(现在为 636 个)上更加集中地开展工作并加强服务,同时继续通过地方政府机构为其余的可持续发展站点(约 1,055 个)提供卫生人力资源 (HRH)、商品和技术援助。在 COP20 和 COP21 上,我们进一步取得了进展,确定并采用了以证据为导向、以人为本的投资组合变革,所有这些变革都带来了显著成就,即在 COP20 上接受治疗的人数净增长超过 250,000 人。该计划将延续这一轨迹直至 COP22。
结果描述:AFESG依靠来自非洲大象数据库(AED)的数据来履行其IUCN授权,尤其是在红色上市过程中。AED是AFESG报告的主要数据源,以引用非洲大象的保护状况。通过决议和决策,引用的任务是AFESG为大象保护的各个方面提供技术意见。与与CITES合作的SSC成员的IUCN指南保持一致,AFESG任命了CITES的焦点(FP)。FP将与全球物种计划紧密合作,并遵守IUCN指南,以确保与AFESG成员在与IUCN GSP有关CITES事项交流时与AFESG成员进行适当的咨询。此外,FP将在整个四年一年中为几个与CITES相关问题的年轻AFESG成员扮演指导角色,直到2025年Coits20。
COP20 的主要战略将包括扩大社区岗位模式,该模式在寻找和留住男性方面尤其有效,并将针对 AGYW 的差异化护理模式(如支持团体、青少年诊所等)扩展到所有高容量设施。PEPFAR 赞比亚还将实施儿科急诊,寻找 HIV 暴露婴儿,并确保从 6-8 周开始通过停止母乳喂养,早期婴儿诊断 (EID) 覆盖率超过 80%。儿科急诊将打包目前在 COP19 中部署的创新实践,包括提供以家庭为中心的服务,为整个家庭提供治疗和支持服务。PEPFAR 赞比亚将继续投资和扩大循证预防干预措施,如自愿医学男性包皮环切 (VMMC)、DREAMS 和暴露前预防 (PrEP)。将扩大重点人群 (KPs) 规划,同时确保在目标区域,至少 95% 的艾滋病毒感染者能够接受治疗,并为所有检测呈阴性的人群提供 PrEP。
美国总统艾滋病紧急救援计划(PEPFAR)赞比亚项目在 COP19 上根据当时的人口和艾滋病毒感染者(PLHIV)估计数实现了艾滋病毒疫情控制的 90-90-90 目标。在 COP20 和 COP21 上,PEPFAR 赞比亚项目注重通过以人为本的方法保留治疗和抑制病毒载量(VL),并通过循证策略预防新的艾滋病毒感染。这些方法使赞比亚更接近控制疫情。在 COP22 上,PEPFAR 赞比亚将利用并保持过去五年取得的成果,通过重点关注尚未充分受益于艾滋病毒预防、护理和治疗的人群(儿童、青少年和年轻人(AYP)和重点人群(KP))弥补错失的机会,努力实现持续的疫情控制。PEPFAR 赞比亚项目仍然致力于提供优质、全面的护理,同时确保医疗服务提供者和受益人的安全。
首字母缩略词 定义 ACC 高级临床护理 AGYW 青春期女孩和年轻女性 AIDS 获得性免疫缺陷综合症 ANC 产前护理 APR 年度计划成果 ART 抗逆转录病毒疗法 ARV 抗逆转录病毒(药物) ASP 场地上方投资组合 BAS 基本会计系统 BMGF 比尔和梅琳达·盖茨基金会 C/ALHIV 感染 HIV 的儿童和青少年 CAP 纠正行动计划 CBO 社区组织 CCM 国家协调机制 CCMDD 中央慢性医学疾病配发和分发计划 CDC 美国疾病控制和预防中心 CFSW 女性性工作者的子女 CHAI 克林顿健康获取倡议 CHW 社区卫生工作者 CLHIV 感染 HIV 的儿童 CODB 营商成本 COP 国家行动计划(PEPFAR) COP18 2018 国家行动计划 COP19 2019 国家行动计划 COP20 2020 国家行动计划 COP21 2021 国家行动计划COVAX 新冠疫苗全球可及 CQI 持续质量改进 CrAG 隐球菌抗原 CSE 全面性教育 CSF 公民社会论坛 DBE 基础教育部 DDD 分散式药品分销 DHIS2 数字健康信息软件 2 DMOC 差异化护理模式 DoH 卫生部 DREAMS 坚定、有韧性、有权力、无艾滋病、有指导和安全 DR 耐药性 DSD 直接服务交付 DSP 区服务合作伙伴 DTG 多替拉韦 EFV 依法韦仑 eGK 电子门禁(代码) EID 婴儿早期诊断 EQA 外部质量保证
