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Calaim解释说：一项五年改造Medi-Cal
在当前的Medi-Cal计划中，她返回家园的选择有限。她的康复很慢，她在疗养院呆了几个月。她所依赖的社会保障收入用于支付疗养院，从而损失了公寓。最终，通过每天的物理和职业疗法，她到达了可以独立生活在正确的支持下生活的地步，但是她没有资源来找到和提供可以满足她需求或找到和雇用照料者的公寓。结果，即使她不需要那种水平的护理，疗养院也成为她的家。阿尔玛（Alma）发展了一张床索，并且由于伤口不断被重新感染而入院。她的Medi-Cal托管护理计划涉及她的频繁住院治疗，但该计划对此无能为力，因为她的医疗服务已由Medicare for-Service提供。疗养院的工作人员担心她，但是管理员不能忽略每次她从医院撤离时，Medicare在前60天从Medi-Cal付款的三到四倍。中风后一年，她仍然住在疗养院，过去六个月在医院里度过了三个多星期。
Calaim行为健康支付改革常见问题解答-DHCS
DHCS知道，提供者最近可能与其他药物Medi Medi组织的递送系统（DMC-ODS）服务（特别是住院治疗）在同一天对麻醉剂治疗计划（NTP）服务提出了索赔。在17-023年的MHSUD中阐明，当成员需要作为其治疗计划的一部分成瘾治疗（MAT）的药物，NTP服务，包括美沙酮的剂量，个人咨询和小组咨询，与其他任何DMC-ODS服务的同一天都可以报销，以确保向所有提供者付款。dhcs正在逆转锁定，以与与短doyle medi-cal计费系统中其他DMC-ods同一日期提交NTP服务的索赔。预计计费系统的更新将在2024年10月之前完成，并追溯至2023年7月1日。DHC一旦完成系统更新，DHC将使用其他信息更新其计费指南。
CalAIM 社区支持 - 管理式护理计划选举
默塞德 加州中部健康联盟 XXXXXX 2026 年 1 月 1 日 2025 年 7 月 1 日 2026 年 1 月 1 日 XXX 2026 年 7 月 1 日 2025 年 7 月 1 日
2024年5月Medi-Cal本地援助估计
估算部分第16页1％预防服务的FMAP增加常规PC 43 90 2023 MCO注册税收管理护理计划常规PC 205 89 2023 MCO入学税MGD护理计划资金筹集了正常的PC 203 66 2023 MCO招生税MGD。护理计划incr。上限。Regular PC 172 250 2023 MCO TAX - GENERAL FUND OFFSET Regular PC 580 249 2023 MCO TAX AMENDMENT - MEDICARE Regular PC 578 103 AB 97 ELIMINATIONS Regular PC 239 185 ABORTION SUPPLEMENTAL PAYMENT PROGRAM Regular PC 466 18 ACA DSH REDUCTION Regular PC 48 15 ACTUARIAL COSTS FOR RATE DEVELOPMENT Other Admin 72 108 ACUPUNCTURE RATE INCREASE Regular PC 259 152 ADDITIONAL HCBS FOR REGIONAL CENTER CLIENTS Regular PC 405 219物理咨询委员会。适合。＆心理福祉常规PC 532 82 AIDS医疗保健中心（其他M/C）基本PC 70 220资产限制增加和ELEM。- CNTY BH为常规PC 534 171辅助生活豁免扩展常规PC 436 204审核定居点常规PC 498 217基础回收基础PC 107 36 BCCTP药物折扣常规PC 98 159行为健康桥梁的行为健康桥梁住房411 241行为健康桥梁的行为健康桥梁住房降低常规PC 565 242 242行为健康。减少常规PC 566 49行为健康连续性基础设施常规PC 127 23行为健康处理常规PC 69 105 BH服务和支持平台降低其他管理员263 106 106 BH转换资金用于县BH部门。常规PC 556 30 Calaim MLTSS和D-SNP集成活动其他管理员107 77 Calheers Development其他管理员218 88 CALHHS机构HIPAA资助其他管理员242 175 CALHOPE常规PC 446 22加利福尼亚社区过渡成本Other Admin 265 229 BIOMARKER TESTING Regular PC 548 4 BREAST AND CERVICAL CANCER TREATMENT Regular PC 15 54 CALAIM - BH - CONNECT DEMONSTRATION Regular PC 145 57 CALAIM - BH - CONNECT DEMONSTRATION ADMIN Other Admin 163 162 CALAIM - BH PAYMENT REFORM Regular PC 416 51 CALAIM - BH QUALITY IMPROVEMENT PROGRAM Regular PC 137 212 CALAIM - DENTAL INITIATIVES Regular PC 519 7 CALAIM - INMATE PRE-RELEASE PROGRAM Regular PC 22 38 CALAIM - INMATE PRE-RELEASE PROGRAM ADMIN Other Admin 126 56 CALAIM - JUSTICE INVOLVED MAA Other Admin 161 1 CALAIM - PATH Other Admin 29 179 CALAIM - PATH FOR CLINICS Regular PC 454 169 CALAIM - PATH WPC Regular PC 431 11 CALAIM - POPULATION HEALTH MANAGEMENT Other Admin 61 60 CALAIM ECM-COMMUNITY SUPPORTS-PLAN INCENTIVES Regular PC 163 236 CALAIM ICF/DD & SUBACUTE TRANSITION FFS基础调整。
2023年12月22日所有计划信23-032 ... -DHCS
所有计划信23-032取代所有计划信21-012致：所有MEDI-CAL托管护理计划主题：增强的护理管理要求目的：所有计划信（APL）的目的是为所有Medi-Cal托管护理计划（MCPS）提供有关增强护理管理（ECM）的所有计划指导。背景：卫生保健服务部（DHCS）于2019年10月29日发布了加利福尼亚州的前进和创新的Medi-Cal（Calaim）提案，以期预期其Medi-Cal 2020 1115示威活动和1915年（B）专业心理健康服务的特殊服务机构的期限。dhcs推迟了Calaim倡议的计划实施，该计划最初定于2021年1月1日，由于COVID-19，该计划于2021年公共卫生紧急情况，并于2021年1月8日发布了修订后的Calaim提案。DHC还于2021年6月30日向Medicare and Medicaid Services中心提交了Calaim第1115条示范和1915（b）豁免申请。1 DHC获得了法定授权，以建立Calaim倡议，以支持确定和管理Medi-Cal受益人的风险和需求的既定目标，过渡和转变Medi-Cal计划，以更加一致，无缝的系统，并提高质量胜利。2 Calaim是一项多年倡议，旨在通过在Medi-Cal计划中实施广泛的交付系统，计划和付款改革来改善Medi-Cal托管护理人群的生活质量和健康成果。ECM福利是Calaim倡议的一部分，该计划将通过Medi-Cal托管护理提供。
APL 23-003-卫生保健服务部 - ca.gov
ALL PLAN LETTER 23-003 SUPERSEDES ALL PLAN LETTER 21-016 TO: ALL MEDI-CAL MANAGED CARE HEALTH PLANS 1 SUBJECT: CALIFORNIA ADVANCING AND INNOVATING MEDI-CAL INCENTIVE PAYMENT PROGRAM PURPOSE: The purpose of this All Plan Letter (APL) is to provide Medi-Cal managed care health plans (MCP) with guidance on the Incentive Payment Program implemented by the California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) initiative.背景：Calaim是一项多年卫生保健服务部（DHCS）倡议，旨在通过实施Medi-Cal计划的广泛交付系统，计划和支付改革，以改善Medi-Cal托管护理人群的生活质量和健康成果。2 DHCS于2019年10月29日正式发布了Calaim提案，并于2021年1月8日进行了修订的Calaim提案，并于2021年6月30日向Medicare and Medicaid Services中心（CMS）提交了豁免申请。3 cms批准了Calaim第1115条示范和Calaim第1915（b）条的豁免，于2021年12月29日生效，直到2026年12月31日。Calaim的增强护理管理（ECM）和社区支持计划于2022年1月1日启动的计划，需要在护理管理能力上进行大量新投资； ECM和社区支持基础设施；信息技术（IT）和数据交换；以及MCP，城市和县机构，提供商以及其他社区组织（CBO）的劳动力能力。福利和机构法规（WIC）第14184.207条，根据大会法案（AB）133（第143章，2021年法规）进行了编纂，指示DHC向DHC付款，向有资格的MCP付款，这些MCP符合与实施
APL 21-009（PDF）-卫生保健服务部
所有计划信函 21-009（修订版）致：所有 MEDI-CAL 管理式医疗保健计划主题：收集健康社会决定因素数据目的：本所有计划信函 (APL) 旨在为 Medi-Cal 管理式医疗保健计划 (MCP) 提供指导，指导其使用卫生保健服务部 (DHCS) 优先健康社会决定因素 (SDOH) 代码收集可靠的 SDOH 数据。修订后的文字以斜体显示。背景：DHCS 于 2019 年发布了加州推进和创新 Medi-Cal (CalAIM) 提案，DHCS 于 2021 年 1 月 8 日对其进行了修订。1 CalAIM 是一项多年期计划，旨在通过广泛的交付系统、计划和支付改革改善 Medi-Cal 受益人的健康状况和生活质量。人口健康管理 (PHM) 是 CalAIM 的一项计划，旨在通过全人护理方法识别和管理会员风险和需求，同时关注和解决 SDOH。DHCS 认识到，一致且可靠地收集 SDOH 数据对于 CalAIM 的 PHM 计划的成功至关重要。为了推动改进，DHCS 正在提供有关收集 SDOH 数据的指导，以便：
天使食品洛杉矶护理健康计划
加利福尼亚州的Calaim Medicaid豁免提供了一个开创性的机会，通过社区伙伴关系为与健康相关的社会需求服务建立可持续的资金途径，从而促进了扩大的访问权限并将这些服务集成到加利福尼亚医疗补助中。本案例研究系列探讨了基于社区的组织和健康计划面临的早期课程和机会，这些组织提供了医学支持性的食品和营养服务，以在Calaim豁免下建立和运营计划。除了通知在加利福尼亚州正在进行的工作外，我们希望这些早期见解可以使全国各地的基于社区的组织，计划和州受益，因为他们希望扩大对粮食不安全和与饮食相关的慢性疾病以及其他与健康相关的社会需求的服务的机会。
萨克拉门托县卫生局委员会
• 实施我们战略计划和重点的第二年； • 监督为我们的 Medi-Cal 受益人提供的护理和服务，并寻求在护理服务方面改进运营； • 监督实施加州推进和创新 Medi Cal (CalAIM)，这是加州对全州 Medi-Cal 受益人护理的雄心勃勃且影响深远的重新构想；以及 • 与 MCP 密切合作，监督和监测活动，收集受益人的意见，并帮助确保受益人顺利和成功地过渡以及实施医疗服务系统计划，例如 CalAIM。
全面的质量战略
第 2 节概述了 DHCS 的质量和健康公平战略。CQS 对质量采取了更广泛的看法，超越了可及性和临床结果，以解决个人和系统的多种健康驱动因素。为了实现这一目标，CQS 结合并建立在 CalAIM 中概述的政策框架之上，并利用家庭和社区服务 (HCBS) 支出计划、即将到来的 Medi-Cal 管理式医疗采购以及 2021-22 财年 (FY) 州预算中的历史性健康投资，为我们如何确保所有 Medi-Cal 成员获得高质量和公平的医疗服务制定了一条道路。正如 CQS 中提到的，鉴于即将出台的众多政策变化将影响双重合格者、老年人和残疾人 (SPD)、接受长期支持和服务 (LTSS) 的人，以及 CalAIM 针对行为健康交付系统的众多变革性举措，DHCS 预计将发布