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2024年9月16日所有计划信24-009 ... -DHCS
所有计划信24-009取代所有计划信23-004 to：所有Medi-Cal托管护理计划主题：熟练的护理设施 - 长期护理护理福利标准化和成员到托管护理目的的过渡：所有计划信（APL）的目的（APL）是为所有Medi Medi Medi Care Care Plantivision（MCPS）的要求（MCPS）长期（SNF）（SNF）（SNF）（SNF）（SNF）（SNF）（SNF）（SNF）以及创新的Medi-Cal（Calaim）倡议，包括Medi-Cal成员向托管护理的强制过渡。1背景：Calaim试图通过通过福利标准化来降低复杂性并提高灵活性，将Medi-Cal转移到更加一致和无缝的系统中。Medi-Cal计划通过支付费用（FFS）和托管护理服务系统提供好处。尽管Medi-Cal托管护理已在全州范围内获得，但县的好处因托管护理计划模型而异。福利的变化包括覆盖SNF服务。2023年1月1日之前，MCP在27个县开展业务，涵盖了机构LTC服务福利的SNF服务。2相反，如果需要机构LTC服务，则将31个县的托管护理成员从托管护理到MEDI-CAL FFS。3
计划信函 (APL) 22-006 - 卫生保健服务部
所有计划信函 22-006 取代所有计划信函 17-018 致：所有 MEDI-CAL 管理式医疗保健计划 主题：MEDI-CAL 管理式医疗保健计划对非专业心理健康服务的责任 目的：本所有计划信函 (APL) 旨在解释 Medi-Cal 管理式医疗保健计划 (MCP) 在提供或安排临床适当且涵盖的非专业心理健康服务 (NSMHS) 方面的责任以及 Medicaid 心理健康平价最终规则 (CMS-2333-F) 的监管要求。本 APL 还描述了 MCP 在参考和协调县心理健康计划 (MHP) 以提供专业心理健康服务 (SMHS) 方面的责任。本 APL 取代 APL 17-018。 1 背景：通过加州推进和创新 Medi-Cal (CalAIM) 计划，卫生保健服务部 (DHCS) 旨在满足 Medi-Cal 受益人在整个护理过程中的需求，确保所有受益人都能获得协调一致的服务，并改善受益人的健康状况。DHCS 的目标是确保受益人能够在正确的时间、正确的地点获得正确的护理。CalAIM 对 Medi-Cal 行为健康系统进行了一系列更改，以促进全人、可访问、高质量的护理，包括有关 SMHS 和 NSMHS 的要求。2 SMHS 的医疗必要性联邦第 1915(b) 条 Medi-Cal 豁免要求需要 SMHS 的 Medi-Cal 成员通过 MHP 获得这些服务。3 适用于 21 岁以下且符合加州福利和机构法典 (W&I 法典) 条款的个人
2024 – 2027 年战略计划
• Medi-Cal 转型。加州推进和创新 Medi-Cal (CalAIM) 改革引入了重大的计划变更和扩展，以提供全人护理，解决医疗和社会健康驱动因素，改善质量结果并减少健康不平等，并促进更加一体化的 Medi-Cal 交付系统。Medi-Cal 计划的任务是实施新计划/福利，与社会服务机构和社区合作伙伴建立伙伴关系，并在解决社会健康驱动因素的新服务领域发展内容专业知识。此外，计划现在负责提高质量、人口健康和公平标准，这需要高度关注和投资。
面向公众的 TA 培训计划 - DHCS
本技术援助和培训概述为利益相关者提供了有关 2022 年与加州先进和创新 Medi-Cal (CalAIM) 行为健康计划相关的技术援助和培训机会的信息。该计划包括由 DHCS 领导的技术援助活动概述，由 Aurrera Health Group 提供支持，并由加州心理健康服务管理局 (CalMHSA) 提供培训服务。CalMHSA 是一家联合权力机构 (JPA)，为县公共行为健康计划提供服务，专注于促进加州县市之间的效率、效力和企业。除非另有说明，否则技术援助和培训将向所有利益相关者公开提供。
LA Care 社区支持提供商快速参考指南
社区支持 (CS) 是基于社区的服务和支持，旨在满足符合条件的 LA Care 会员的健康相关社会需求。CS 是卫生保健服务部 (DHCS) 加州推进和创新 Medi-Cal (CalAIM) 计划的一部分，是医疗上合适且具有成本效益的 Medi-Cal 可承保服务的替代方案。LA Care 提供 DHCS 预先批准的所有十四 (14) 种社区支持。每个 CS 都有特定的资格标准，总结如下。要提交 CS 的推荐，请填写服务授权请求 (SAR) 表格，可通过以下链接或访问 www.lacare.org/providers/community-supports 获取
BHIN 24-023 特定行为健康提供者类型和服务的标准；修订加州法规（CCR）第 9 章和第 22 章中的相关章节。
作为 CalAIM 的一部分，DHCS 正在实施行为健康管理整合计划。该计划旨在促进更多人获得服务，提高服务质量，并为同时患有精神健康和物质使用障碍 (SUD) 的会员提供更综合的护理体验。为了进一步实现行为健康管理整合计划的目标，DHCS 正在对可以提供专业精神健康服务 (SMHS)、药物医疗补助 (DMC) 和药物医疗补助组织交付系统 (DMC-ODS) 服务的提供商类型进行更改，以实现更高的一致性，并允许更多提供商在这些交付系统中提供行为健康护理。DHCS 旨在支持和扩大行为健康劳动力队伍，包括持证专业人员和其他提供商，他们在所有环境和交付系统中提供精神健康和 SUD 服务。
MEDI-CAL COVID-19 疫苗接种 - DHCS
» 从 2023 年 8 月开始，将公布已完全接种疫苗的人口和接种加强剂的人口的数据。 » 2022 年 7 月，CDPH 开始计算所有年龄段的疫苗接种覆盖率，以反映新的疫苗接种资格标准。此前，分母在 2021 年 5 月从 16 岁以上变为 12 岁以上，在 2021 年 11 月从 12 岁以上变为 5 岁以上。 » 从 2022 年 5 月开始，Medi-Cal 疫苗接种率反映的是当前的资格人口统计信息，而不是接种时的资格信息。由于新登记的受益人从按服务收费过渡到管理式医疗，以及 2022 年 1 月 1 日实施 CalAIM 双重合格登记，管理式医疗费率有所上涨。» 2021 年 11 月，CDPH 转而使用最新版本的加州财政部 P-3 人口预测（2021 年 7 月）作为州和县级费率。
卫生服务局
斯坦尼斯劳斯县 PH 于 2019 年获得认证，我们打算在 2024 年 12 月提交重新认证申请。每五年进行一次的持续 PH 认证或重新认证的核心要求之一是促进协作和利益相关者驱动的社区健康评估 (CHA) 和社区健康改善计划 (CHIP)。然而，这些努力不是在真空中发展起来的，也不是 PH 所拥有的，而是由社区为社区开发的协作努力。虽然 PH 部门需要每五年进行一次 CHA 和 CHIP，但非营利性医院也有类似的要求，每三年进行一次社区健康需求评估 (CHNA)。最近的州政策变化和加州推进和创新 Medi-Cal (CalAIM) 计划的发展已正式规定 Medi-Cal 管理式医疗计划必须有意义地参与当地县 CHA 和 CHIP。
工作论文：加州儿童和青少年行为健康生态系统
我们现在拥有前所未有的机会来对我们的系统进行持久而根本的改变，从而改善一代又一代儿童和青少年的心理健康。纽森州长的儿童心理健康总体规划，以及对社区学校合作伙伴计划、加州推进和创新医疗补助计划 (CalAIM)、全民学前教育、青少年司法调整、扩展学习机会计划和家庭优先预防服务等其他具有里程碑意义的投资，旨在改变加州满足儿童和家庭需求的方式。作为总体规划核心的儿童和青少年行为健康倡议 (CYBHI) 已经开始塑造愿景并为重新设计和构想的生态系统奠定基础。但要想取得成功，我们需要清楚地阐明综合生态系统是什么样的以及它将如何运作。本文由“打破加州障碍”组织领导的多学科工作组编写，描述了支持该生态系统所需的关键组件和功能。
临床文献指南
与任何包含政策和法规的手册一样，随着这些政策和法规的变化，也需要进行更新。分发更新时，请务必替换已下载或打印的副本或部分。请注意，这主要是一份临床文档指南，即，本手册主要关注医疗记录中的临床文档。还有其他必需文件，它们更具管理性。这些包含在附录 E 中。信息来源本临床文档指南将用作参考指南，而不是有关图表文档要求的单一权威信息来源。本手册包含的信息基于以下来源：联邦法规 (CFR) 45 和 42、加州法规 (CCR) 第 9 章、加州卫生保健服务部 (DHCS) 信函和信息通知、美国健康信息管理协会 (AHIMA)、加州推进和创新 Medi-Cal (CalAIM) 计划、马林县行为健康和康复服务 (BHRS) 政策和程序、指令和备忘录；以及质量改进计划对文件标准的解释和确定。请注意，许多政策可能以 BHRS 以前的名称 MHSUS 命名。随着政策的更新或修订，它们将更名为 BHRS 政策。建议和反馈欢迎对本手册的增强、改进或澄清提出建议和反馈。请将反馈发送至 BHRSQM@marincounty.org。