XiaoMi-AI文件搜索系统
World File Search SystemCarvedilol
如何治疗与 VEGF 抑制剂相关的高血压和蛋白尿
一些数据表明，蛋白尿与总体反应相关，但与生存率无关。总体而言，高血压和蛋白尿似乎与贝伐单抗治疗的持续时间有关，并不是独立的预后因素 (3)。在大多数涉及非肾病范围蛋白尿和高血压的病例中，可以继续治疗。通常，可以使用 ACEI 或 ARB 积极控制蛋白尿（图 1）。从癌症的角度来看，关于高血压的发展及其与生存率提高的关联的数据仍然存在矛盾，只有一些研究表明总体生存率提高 (4,5)。如果在常规随访期间发现血压为 140/90 毫米汞柱，则应开始治疗。一线药物通常包括 ACEI 或 ARB，它们具有降低蛋白尿的附加益处，而蛋白尿通常见于 VEGF 抑制剂。在没有蛋白尿的情况下，也可以使用二氢吡啶类钙通道阻滞剂（例如氨氯地平和硝苯地平），因为它们能松弛平滑肌，是强效的血管扩张剂。应避免同时使用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂和酪氨酸激酶抑制剂，因为它们会抑制细胞色素 P450 通路；这会抑制酪氨酸激酶抑制剂的代谢，导致其水平升高并加剧高血压。二线药物包括β 受体阻滞剂。非选择性β 受体阻滞剂，如奈必洛尔和卡维地洛，具有抗血管生成作用，可能提供额外的抗肿瘤益处 (6)。虽然也可以使用利尿剂，但建议谨慎使用，因为癌症患者通常会因化疗而出现食欲不振、恶心、呕吐和腹泻，并且仍然面临发生容量不足和肾前性 AKI 的高风险。
心力衰竭的药物治疗 AD 2023。波兰心脏学会心血管药物治疗工作组专家意见
心力衰竭 (HF) 仍然是波兰患者住院和死亡的最常见原因之一。心血管药物治疗科的立场根据 2021-2022 年欧洲和美国最新指南针对波兰医疗状况介绍了目前适用于 HF 药物治疗的选项。HF 的治疗因其临床表现（急性/慢性）或左心室射血分数而异。有容量超负荷特征的有症状患者的初始治疗基于利尿剂，尤其是袢药物。旨在减少死亡率和住院率的治疗应包括阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物，最好是血管紧张素受体拮抗剂/脑啡肽酶抑制剂，即沙库巴曲/缬沙坦、选定的β受体阻滞剂（无类别效应 - 选项包括比索洛尔、琥珀酸美托洛尔或血管扩张性β受体阻滞剂 - 卡维地洛和奈必洛尔）、盐皮质激素受体拮抗剂和钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 型抑制剂（氟津），构成药物治疗的四大支柱。它们的有效性已在许多前瞻性随机试验中得到证实。目前的 HF 治疗策略基于尽可能快地实施所有四类药物，因为它们具有独立的附加作用。根据合并症、血压、静息心率或心律失常的存在制定个体化治疗也很重要。本文强调了氟嗪类药物在 HF 治疗中的心脏和肾脏保护作用，无论射血分数值如何。我们提出了药物使用、不良反应概况、药物相互作用以及药物经济学方面的实用指南。还讨论了使用伊伐布雷定、地高辛、维瑞西呱、补铁或抗血小板和抗凝治疗的原则，以及最近的新药，包括奥美卡替尼、托伐普坦或辅酶 Q10，以及预防和治疗高钾血症的进展。根据最新建议，讨论了不同类型 HF 的治疗方案。
免疫疗法信息和同意书
免疫疗法信息和同意书的姓名：___________________________________。否：____________医生：_______________您的医生建议免疫疗法（过敏注射 - 射击）作为您或您的孩子的一种治疗形式。重要的是要了解这种治疗方法的性质，其工作原理以及可能的副作用。什么是过敏镜头？过敏射击或免疫疗法是使过敏患者对特定过敏原（例如花粉，粉尘螨以及动物皮屑和霉菌孢子）敏感的过程。通过将这些物质的混合剂量增加到上臂中来实现这种敏感性的降低。没有立即看到改进，最长可能不会显而易见。结果通常是显着的减少，但并非完全消除症状和减少药物的需求。大约80％-90％接受免疫疗法的过敏患者将大大减轻症状。我多久收到一次拍摄？免疫疗法注射通常每周一次或两次。达到顶部或维护剂量可能需要三到六个月（或偶尔更长）。您必须在我们的办公室接受注射。大多数患者在达到维持剂量后开始缓解症状。注射之间的间隔可以缓慢减少到每两周，然后每三周，最终四周一次。免疫疗法的总持续时间通常为四到五年。可以对拍摄的反应发生吗？因为您或您的孩子会收到对您/它们过敏的物质注射，因此可能会对注射的反应。通常，反应仅限于注射部位的肿胀，瘙痒或发红。小于一角钱大小的小反应并不罕见。在皮肤下也很少有瘀伤导致轻度不适。您应该在下一次注射之前与护士讨论局部反应的大小和严重性。尽管这很少见，但可能会发生涉及身体其他部位的反应，包括普遍的瘙痒或荨麻疹，增加鼻塞，打喷嚏或流鼻涕，呼吸急促，胸部或喉咙的紧绷度或喘息。反应可能很严重，但很少致命。大多数反应发生在30分钟内，但可能发生在注射后6至12小时内。如果发生任何系统性症状，则必须立即通知医生或护士，以便可以开始适当的治疗。，如果您发烧，喘息，则不应接受过敏免疫疗法注射；有荨麻疹或严重的鼻过敏症状。接受注射后大约两个小时，您应该避免剧烈运动。我应该采取哪些其他预防措施？接受免疫疗法注射的患者不应使用β受体阻滞剂药物，因为患有更严重的过敏反应的风险增加，包括哮喘和降低血压，导致难以治疗反应。如果您要进行Beta-Blocker，则必须在启动注射之前与医生讨论这一点。Beta-blocker medications include Betagan, Betoptic, and Timoptic eye drops and Acebutolol, Atenolol, Betaxolol, Bisoprolol, Carvedilol, Corgard, Inderal, Labetalol, Lopressor, Metoprolol, Nadolol, Nevibolol Pindolol, Propanolol, Sectral, Timolol, Trandate and Visken.接受免疫疗法的患者也不应使用Nardil，Parnate和Marplan等MAO抑制剂药物。与肾上腺素，其他过敏处方或非处方过敏药物一起使用时，这些药物可能会导致高血压。