人口:主要人口是青春期前和青春期的女孩(9-14岁),但男孩和老年人也包括在内。干预:单剂量疫苗接种;二价(Cervarix和Cecolin),四价(Gardasil)和非差疫苗(Gardasil 9)。比较:2剂HPV疫苗接种结果:临床结果:包括但不限于侵入性宫颈,阴道,外阴,肛门,阴茎或头颈癌;宫颈上皮内肿瘤(CIN)3级; CIN2+;组织学和细胞学异常;肛门疣;高风险HPV感染(基因型特异性患病率,发病率和/或持久性)免疫结果;血清转化或血清阳性; HPV抗体背景的几何平均滴度(GMT):截至2022年3月,117个国家 /地区在其国家免疫计划中引入了HPV疫苗,但这些国家仅占全球女孩人口的三分之一,占全球宫颈癌负担的40%。2019年10月,Sage审查了单剂量HPV疫苗的证据,以保护9-14岁的主要目标人群免受宫颈癌的影响。sage得出结论,这项政策决定不足以证明和数量的证据,并且需要有目的设计的单剂量随机对照试验(RCT)的证据来告知政策决策。旨在评估单剂量时间表的一些RCT和有效性研究已开始在2021年产生临时结果。
服务。b这些人有资格在19岁之前发起一系列,但此后没有。这个例外是针对2005年上半年(即1月至6月)出生的Cisgender雄性队列,他们可以启动其系列赛,直到2024年6月30日。在19岁之前开始的系列可能会在26岁生日之前使用公共资助的HPV疫苗完成。c最早可以在9岁的特殊情况下(例如,HPV暴露的高风险)。DGardasil®9应用于完成使用Gardasil®发起的HPV系列。应告知客户,建议使用完整的Gardasil®9系列,以确保对疫苗中五种HPV类型的五种其他类型的保护;但是,除了完整的HPV系列之外,其他剂量的Gardasil®9并不是公开资助的计划的一部分。e那些未完全免疫并且已经与Cervarix®或Gardasil®开始的HPV系列的HIV阳性个体应获得完整的Gardasil®9。f该疫苗被批准用于45岁以下的男性,尽管尚未由NACI解决。g免疫能力的个体在15岁生日之前发起免疫接种的人应使用2剂量系列进行免疫。免疫功能低下的个体(包括患有艾滋病毒感染的人)以及在15岁及以上发起免疫的个体应使用3剂量系列进行免疫。h如果2剂量HPV计划中的剂量之间的间隔短于5个月(150天),则至少应在1剂量后至少24周给予3剂剂量,在第2剂剂量后12周。
本文概述了宫颈癌预防的现状和未来趋势。宫颈癌仍然是世界范围内的重大公共卫生问题,其特点是发达国家和发展中国家的发病率和死亡率存在显著差异。这强调了了解宫颈癌病理生理学的重要性,强调了高危 HPV 类型的参与。其他风险因素的存在促进了从感染到癌症的转变。本综述探讨了当前的预防方法,包括 Gardasil 和 Cervarix 等 HPV 疫苗的成功,以及从细胞学到 HPV DNA 检测的筛查技术的有效性。它指出了一级和二级预防措施面临的局限性,特别是在资源匮乏的环境中,包括获得疫苗和有效的筛查程序。液基细胞学、分子检测和人工智能等宫颈癌预防的新兴技术有望提高早期检测和诊断的准确性和效率。讨论了精准医疗根据个人风险因素定制治疗的潜力。它探讨了基因编辑技术(例如 CRISPR/Cas9)在靶向 HPV 癌蛋白方面的创新、免疫疗法的出现、肿瘤浸润淋巴细胞的作用以及生物标志物在改善早期检测方面的前景。研究和技术进步正在导致宫颈癌预防的变革。这些发展表明了一条改善筛查、诊断和治疗的道路,可以大大减轻全球疾病负担。然而,要充分发挥这些进步的潜力,需要包容性研究和国际合作,以克服获取机会的差距,特别是在资源有限的环境中。
1. 孕期百日咳疫苗接种:从妊娠 27 周起,每次怀孕接种一剂 Tdap 疫苗,但最好在妊娠 27 周或 28 周接种。 2. 6 岁时常规接种 DTaP-IPV 疫苗(Tetraxim®):从 2023 年 1 月起,6 岁儿童(2017 年 1 月 1 日后出生)将接种 DTaP-IPV 疫苗(Tetraxim®)。在此之前,6 岁儿童将接种 Tdap 疫苗。2017 年之前出生且 6 岁时未接种 Tdap 疫苗的儿童应接种 Tdap 疫苗(Boostrix®)。 3. 成人 Td 疫苗接种(Diftavax®):在开始或完成成人 Td 初级疫苗接种计划之前,请检查先前的疫苗接种情况。应联系卫生服务机构(包括职业健康和安全服务机构)以核实疫苗接种情况,并在需要时接种 Td 疫苗,直至完成 5 剂疫苗接种。对于在儿童期和青少年期接种过 5 剂疫苗的 65 岁左右的成年人,将接种一剂 Td 疫苗。4. 新生儿单组分乙肝疫苗:母亲感染乙肝(HBsAg+)的婴儿,将在出生后 24 小时内(最好在出生后 12 小时内)接种第一剂乙肝疫苗,同时接种抗 HBs 免疫球蛋白。如果母亲的 HBsAg 情况不明,且在出生后 24 小时内没有检测结果,也将接种一剂乙肝疫苗。所有婴儿必须遵循标准的六价疫苗方案:在 2、4 和 11 个月大时接种各剂。因此,母亲 HBsAg+ 的婴儿将接种 4 剂:分别在 0、2、4 和 11 个月大时接种。 5.儿童青少年乙肝单剂疫苗:未曾接种过疫苗的18岁以下儿童和青少年,应于0、1、6个月接种3剂。 6. 20 价肺炎球菌结合疫苗(PCV20)(Apexxnar® 或 Prevenar 20®):适用于 60-73 岁成人:建议对 1951 年至 1964 年期间出生的所有未接种过疫苗的成人进行常规接种。7. 脑膜炎球菌 B 疫苗接种:适用于 2021 年 10 月 1 日后出生的婴儿。8. 4 个月大时接种脑膜炎球菌 ACWY 疫苗(Nimenrix®):2023 年 10 月 1 日后出生的所有 4 个月大婴儿将接种一剂。在此日期之前出生但尚未接种脑膜炎球菌 C 疫苗或脑膜炎球菌 ACWY 疫苗的婴儿(<12 个月大)也将接种此疫苗。 9. 12 个月大婴儿接种脑膜炎球菌 ACWY 疫苗(Menquadfi®):所有 12 个月大的婴儿将接种一剂。 10. 12 岁儿童接种脑膜炎球菌 ACWY 疫苗(Menquadfi®):所有 2006 年至 2011 年出生且 10 岁后未接种过疫苗(Nimenrix®、Menquadfi®、Menveo®)的青少年将接种一剂。 11. 针对 13-18 岁青少年的脑膜炎球菌 ACWY 免疫接种活动:所有 13-18 岁青少年(2006 年至 2011 年出生)未接种过 MenACWY 疫苗(Nimenrix®、Menquadfi®、10 岁起应开始接种 MMR 疫苗(英语:Menveo®)。12. 补种 MMR 疫苗(MRV-VaxPro®):应联系卫生服务机构,包括职业健康与安全服务机构,以核实疫苗接种情况。建议 4-65 岁之间没有疫苗接种史或麻疹史的人群接种疫苗。如有需要,将给予两剂 MMR 疫苗,两剂之间至少间隔 4 周。如果之前已经接种过第一剂,则只给予一剂 MMR 疫苗。MMR 疫苗不适用于孕妇和免疫抑制人群。13. 补种水痘 (VZV)(水痘)疫苗(Varivax®):建议 4-65 岁之间从未患过水痘且没有完整 VZV 免疫史的人群接种疫苗,应给予 2 剂,至少间隔 4 周(最好是 8 周)。如果之前已经接种过第一剂,则只需接种一剂。没有水痘病史且未接种过疫苗的成年人将接受 IgG 抗体检测。如果有记录在案的一剂接种史,则将接种第二剂。VZV 疫苗不适用于孕妇或免疫抑制者。14. 12 岁男孩和女孩常规接种人乳头瘤病毒 (HPV) 疫苗 (Gardasil 9®):将接种一剂 Gardasil 9®。15. 13-18 岁男孩和女孩补种人乳头瘤病毒 (HPV) 疫苗:所有之前未接种过 HPV 疫苗 (Cervarix®、Gardasil® 或 Gardasil 9) 的 13-18 岁男孩和女孩将接种一剂 Gardasil 9®。 16. 孕期流感疫苗接种:孕妇可在怀孕的任何阶段或产后前 6 个月接种流感疫苗。 17. 6-59 个月儿童流感疫苗接种:每年,在每次流感免疫接种活动中,所有儿童都应接种流感疫苗。 18. 65 岁及以上成人流感疫苗接种:每年,在每次流感免疫接种活动中,建议常规接种一剂。 19. 带状疱疹 (Shingrix®):65 岁(1959 年出生)成人应在服用 Shingrix® 的第 0 个月和第 2 个月各接种 2 剂。建议 4-65 岁之间从未患过水痘且没有完整 VZV 免疫史的人接种疫苗,应接种 2 剂,间隔至少 4 周(最好 8 周)。如果之前已经接种过第一剂,则只接种一剂。没有水痘病史且未接种过疫苗的成年人将接受 IgG 抗体检测。如果有记录在案的一剂接种史,则将接种第二剂。VZV 疫苗不适用于孕妇或免疫抑制者。14. 12 岁男孩和女孩常规接种人乳头瘤病毒 (HPV) 疫苗(Gardasil 9®):将接种一剂 Gardasil 9®。 15. 为 13-18 岁的女孩和男孩补种人乳头瘤病毒 (HPV) 疫苗:所有之前未接种过 HPV 疫苗(Cervarix®、Gardasil® 或 Gardasil 9)的 13-18 岁女孩和男孩都将接种一剂 Gardasil 9®。 16. 孕期流感疫苗接种:孕妇可以在流感免疫接种活动期间的任何怀孕阶段或产后前 6 个月接种疫苗。 17. 6-59 个月儿童流感疫苗接种:每年,在每次流感免疫接种活动中,所有儿童都应接种流感疫苗。 18. 65 岁及以上成人流感疫苗接种:每年,在每次流感免疫接种活动中,建议接种一剂常规疫苗。 19. 带状疱疹(Shingrix®):65 岁(1959 年出生)的成年人将分别在 0 个月和 2 个月时接受 2 剂 Shingrix® 治疗。建议 4-65 岁之间从未患过水痘且没有完整 VZV 免疫史的人接种疫苗,应接种 2 剂,间隔至少 4 周(最好 8 周)。如果之前已经接种过第一剂,则只接种一剂。没有水痘病史且未接种过疫苗的成年人将接受 IgG 抗体检测。如果有记录在案的一剂接种史,则将接种第二剂。VZV 疫苗不适用于孕妇或免疫抑制者。14. 12 岁男孩和女孩常规接种人乳头瘤病毒 (HPV) 疫苗(Gardasil 9®):将接种一剂 Gardasil 9®。 15. 为 13-18 岁的女孩和男孩补种人乳头瘤病毒 (HPV) 疫苗:所有之前未接种过 HPV 疫苗(Cervarix®、Gardasil® 或 Gardasil 9)的 13-18 岁女孩和男孩都将接种一剂 Gardasil 9®。 16. 孕期流感疫苗接种:孕妇可以在流感免疫接种活动期间的任何怀孕阶段或产后前 6 个月接种疫苗。 17. 6-59 个月儿童流感疫苗接种:每年,在每次流感免疫接种活动中,所有儿童都应接种流感疫苗。 18. 65 岁及以上成人流感疫苗接种:每年,在每次流感免疫接种活动中,建议接种一剂常规疫苗。 19. 带状疱疹(Shingrix®):65 岁(1959 年出生)的成年人将分别在 0 个月和 2 个月时接受 2 剂 Shingrix® 治疗。19. 带状疱疹(Shingrix®):65 岁(1959 年出生)的成年人将分别在 0 个月和 2 个月时接受 2 剂 Shingrix® 治疗。19. 带状疱疹(Shingrix®):65 岁(1959 年出生)的成年人将分别在 0 个月和 2 个月时接受 2 剂 Shingrix® 治疗。
